Neurotrauma Flashcards
Beschrijf de wet van Monroe en Kelly
Volgens Monro-‐Kellie bestaat het volume van de hersenen uit drie componenten: bloed, liquor en parenchym. Het totale volume van de hersenen blijft altijd gelijk. Dit betekent dat bij een toename in volume van één van de drie componenten het volume van één van de twee andere componenten in volume moet afnemen
Wat is de prognose van een epiduraal en een subdurale bloeding?
De prognose van een epidurale bloeding is beter
Wat is CPP medisch?
De cerebrale perfusiedruk; ook wel CPP, wordt gedefinieerd als het verschil tussen de gemiddelde arteriële bloeddruk (MAP) en de intracraniele druk, ook wel ICP: dus CPP=MAP-ICP
Wat is CBF?
Cerebrale bloodflow
Onder normale omstandigheden gaat 15% van de cardiac output (CO) in rust naar het brein (50-65 ml/100 gr breinweefsel). Dit is nodig voor een adequate cerebrale bloeddoorstroming (Cerebral Blood Flow = CBF).
Hartpompfunctie (resulterend in goede CO) is belangrijk. Omdat per liter bloed slechts een bepaalde hoeveelheid zuurstof aanwezig is, dient er een voldoende aantal liters per minuut bloed te circuleren om voldoende zuurstof naar het brein te transporteren.
De verdeling van bloedstroom naar het brein en de rest van het lichaam is afhankelijk van de verhouding tussen de vaatweerstanden van beide gebieden. De bloeddoorstroming van het brein kan opgehoogd worden door enerzijds vasodilatatie van cerebrale vaten en anderzijds door vasoconstrictie van de systemische bloedvaten.
Wat kan een symptoom zijn bij een verhoogd cbf?
Een teveel aan bloed is dit waardoor je last hebt van migraine
Welke handeling kan worden uitgevoerd om het brein meer ruimte te geven?
Craniotomie
Secundaire schade hersenen wordt veroorzaakt door?
Secundaire schade wordt bepaald door; Craniale factoren • Mass lesions • Verhoogd ICp. door oedeem • Hydrocephalus • Vasospasme • Epilepsie • Infectie
Extra craniale factoren • Hypotensie • Hypoxie/anemie • Alcohol/onttrekking • Hyperthermie • Hypo/hypercapnie • Hypo/hyperglycemie • Hypo osmolariteit (an, eiwit) • Coagulopathie • infectie
Chronisch subduraal hematoom:
Oudere leeftijd, klein trauma, beloop in weken tot maanden, boorgaten en goed herstel
Acuut subduraal hematoom:
Jonge leeftijd, ernstig trauma, meteen, trepanatie en slecht herstel
Is een epiduraal hematoom altijd arterieel?
Meestal wel maar niet altijd
Is een subduraal hematoom altijd veneus?
Nee, dit is soms ook arterieel
Primaire schade hersenen
Leeftijd Alcohol Psychische omstandigheden Medicatie Preventie Bestaande ziekte
Wat is het verschil tussen cbf en cpp
de flow is daadwerkelijke gedeelte aan bloed waardoor het hersenweefsel heen stroomt en op wordt genomen. De cpp is alleen maar de perfusie druk.
Welke therapie geef je bij ICP, dus hoe wil je de ICP laten dalen?
Hyperventileren om vasoconstrictie te krijgen in het brein, gevaar is het indiceren van een iCVA (omdat je teveel afknijpt) dus moet je de CO2 niet te laag maken.
