Urología pediatrica Flashcards
Que es la fimosis?
Dificultad o imposibilidad de retraer el prepucio debido a la presencia de un anillo. Este anillo puede ser congénito (fibras elásticas) o adquirido (cicatrizal).
Que problemas puede tener un paciente con fimosis?
Dificultad durante la micción, mala higiene, balanopostitis supurada
Tto para fimosis
Tto médico: útil en pacientes con anillos congénitos. Realizar higiene diaria y aplicación de cremas con ctc durante un tiempo no menor al mes, por lo habitual 3-4 meses.
Tto quirúrgico: antes del año de vida, cuando el niño presenta dificultades para orinar. Luego del año de vida, al momento del dx.
Que es la adherencia balanoprepucial?
Imposibilidad de retraer el prepucio debido a la adherencia de la cara interna del prepucio a la superficie del glande. Puede resolver en forma espontánea entre los 4-6 años. Mal llamada fimosis fisiológica
Problemas: mala higiene, balanopostitis supuradas, IU a repetición
Tto de la adherencia balanoprepucial
Tto médico: en la actualidad se sugiere NO debridar rutinariamente, sólo higiene diaria.
Puede resolver en forma espontánea entre los 4-6 años. Mal llamada fimosis fisiológica
Que son las hipospadias?
Consiste en la asociación de 3 anomalías anatómicas del pene - apertura ventral del meato uretral, curvatura ventral del pene, distribución anómala del prepucio.
Clasificación: anterior / distal, medio, posterior / proximal (más preocupante)
Que problemas puede tener un paciente con hipospadias?
Problema estético y funcional (orinar parado, lograr penetración, eyacular en el fondo vaginal)
Tto hipospadias
Tto quirúrgico: en general se corrigen entre los 9-18 meses de vida. Se sugiere una primera consulta temprana para calmar la ansiedad de los padres. Si la hipospadias es severa, se sugiere consulta al momento del nacimiento, para aclarar sexo del bebe y descartar otras anomalías asociadas.
Que es el hidrocele?
Acúmulo de líquido seroso entre las hojas parietal y visceral de la túnica vaginal del testículo.
Puede ser congénito (persistencia del conducto peritoneo-vaginal) o adquirido (idiopático)
Cómo se clasifica el hidrocele?
Hidrocele no comunicante
Hidrocele comunicante (con conducto permeable)
Hidrocele del cordón espermático
Que problemas puede tener un paciente con hidrocele?
Molestias, posibilidad de enf. cutáneas, riesgo de transformarse en hernia con pasaje de contenido abdominal, estético
Tto hidrocele
Antes del año de vida se toma conducta expectante por la posibilidad de resolución espontánea. Luego del año de vida debe resolverse quirúrgicamente
Que es la varicocele?
Dilatación tortuosa de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático
Franco predominio del lado izquierdo (por cuestión anatómica). Consultan por molestias, tumoración escrotal, detección en examen de rutina.
Cómo se clasifica la varicocele? Que problemas puede presentar?
Clasificación en grados: I (sólo evidentes con Valsalva), II (palpables sin Valsalva), III (visibles espontáneamente)
Problemas: dx de certeza, descartar varicocele de causa secundaria, riesgo de infertilidad, decidir momento del tto
Tto varicocele
Tto quirúrgico: recomendado cuando el paciente pediátrico presenta dolor, varicocele de alto grado, hipotrofia del testiculo afectado
Que es la criptorquidia?
Testículo espontáneo y permanentemente fuera del escroto, pero localizado en un punto normal de su trayecto de descenso (intraabdominal, inguinal, raíz escrotal)
Que problemas puede tener un paciente con criptorquidia?
fertilidad, prevención de malignización, corrección de hernias asociadas, prevención de torsión, alivio psicológico por escroto vacío.
Tto criptorquidia
Tto: controversia respecto a la edad. En Argentina, hacemos entre los 12-18 meses de vida. Primer consulta a los 6 meses de vida
Dx diferenciales con criptorquidia
Criptorquidia: testículo espontáneo y permanentemente fuera del escroto, pero localizado en un punto normal de su trayecto de descenso (intraabdominal, inguinal, raíz escrotal).
Ectopia testicular: gónada se localiza fuera del escroto, no siguiendo el trayecto normal de descenso (prepeneano, ectópico superficial, femoral, perineal)
Testículo en ascensor: permanece la mayor parte del tiempo en el escroto, pero ante determinados estímulos asciende a la zona inguinal (cremáster). No son considerados testículos no descendidos, la maduración es considerada normal, no requieren tto.
Que es el escroto agudo? Dx diferenciales? Cómo se trata?
Dolor testicular de comienzo brusco, intenso, con diferentes grados de flogosis (inflamación) según tiempo de evolución.
Dx diferencial: torsión de cordón (causa más frecuente), hematocele traumático, torsión de apéndices testiculares, etc
Tto: quirúrgico de urgencia! Para impedir un infarto testicular
