Urología Ca Renal Flashcards
Con respecto al Ca Renal: 1.- % de carcinoa de cls claras 2.- Cancer en el mundo 3.- Edad de diagnóstico 4.- Clínica 5-. DX 6.- Sensibilidad Biopsia renal
- 60-80% y 90% de tumores renales
- 14a
- 6a y 7a década de la vida (edad promedo 65 años)
- Más del 30% de los casos son asintomáticos, se descubre incidentalmente, las manifestaciones se relacionan con el tumor primario
- TAC
- 80-95%
Factores de riesgo para Ca Renal
Tabaco. •Sexo masculino (H:M 2:1) •Ambiente urbano. •Sx de VHL. •Riñón en herradura. •Enfermedad quística adquirida. •Obesidad.
Factores de riesgo para Ca Renal
Tabaco. •Sexo masculino (H:M 2:1) •Ambiente urbano. •Sx de VHL. •Riñón en herradura. •Enfermedad quística adquirida. •Obesidad.
Factores de riesgo para Ca Renal
Tabaco. •Sexo masculino (H:M 2:1) •Ambiente urbano. •Sx de VHL. •Riñón en herradura. •Enfermedad quística adquirida. •Obesidad.
Efectos paraneoplasios de Ca Renal
Hematuria: 50%. •Dolor abdominal: 50%. •Masa palpable: 30%. •Anemia hipocromica: 40%. •Pérdida de peso: 35%. •Hipertensión: 37%. •Hipercalcemia 6% (posible metástasis óseas). •Policitemia (<5%) •Sx de Stauffer (Elevación de PFH’s en ausencia de metástasis).
Características del adenoma cortical renal
- Tamaño
- Diferencias
- Se observan en
Pequeños (<1 cm)
Difici de difrenciar de CCR
Se observa en necropsias
Principales tumores benignos Renales
Quiste renal Adenoma cortical renal Adenoma mesonéfrico Oncocitoma Angiomilipoma
Características del adenoma cortical renal
Pequeños (<1 cm)
Difici de difrenciar de CCR
Se observa en necropsias
Características de Oncocitoma:
- % tumores renales
- Localización
- Tamaño
- Características angiográficas
3.7% de los tumores renales. •Conductos colectores. •3 6 cm de diámetro. •4 características angiograficas: •Anillo translucido. •Patrón capilar homogéneo. •Distribución homogénea del cntraste. •Arterias en apariencia de rayos de rueda.
Características del angiomilipoma:
- ¿Que es?
- Se origina
- Medida
- Se relaciona con que Sx
- Características en TAC
- Tx
- ¿Como se lla el angiomilipoma que sangra
Tumor mesenquimal compuesto de tejido adiposo, musculo liso y vasos sanguíneos.
•Se origina de las cls epitelioides perivasculares.
•Puede medir desde algunos mm hasta 20cm.
••Se puede relacionar con Sx de esclerosis tuberosa.
•TAC densidad grada (4 cm) o sangra.
•Sx Wünderlich = angiomiolipoma que sangra
Con respecto a la nefrectomia radical:
- ¿Que es?
- Indicaciones
1.- Consiste en la extirpación completa del riñón con capsula de Gerota y grasa perirrenal.
2.-Tumor localmente avanzado.
•Resección parcial no viable.
•Paciente en malas condiciones
Con respecto a la embolización el tumor primario:
- Indicaciones
- Mejoria en sobrevida?
1.-Pacientes con hematuria macroscópica y síntomas locales.
No resecables.
Grandes tumores.
2.-No hay mejoriaen sobrevida al realizarla antes de la nefrectomía radical, pero mejora la técnica.
Con respecto a la nefrectomia parcial:
- Indicaciones absolutas
- Indicaciones relativas
1.- Riñón único funcional.
•Tumor en ambos riñones
2.-Riñón contralateral afectado o con riesgo de daño.
•Formas heridetarias con riesgo de desarrollar contralaterales.
•Tumores menos de 7cm y con posibilidad de borde libre de 1cm
Tx alernativos minimamente invasivos para Ca Renal
Ablación con radiofrecuencia percutánea.
•Crioterapia
•Microondas
•US enfocado de alta intensidad (HIFU).
Tx quirugico de la enfermedad metastásica
- curativa en que casos
- Nefrectomia + inmunoterapia
- QT
1-La nefrectomía radical solo es curativa en enfermedades localizadas.
- -Nefrectomía + inmunoterapia aumento en supervivencia a largo plazo., se conoce como cirugía citoreductora.
- NO SIRVE
