Urología

Question 1

Con respecto a la varicocele:

1. • ¿Que es?
2. • % jovenes afectados
3. • ¿Donde desembocan la vena espermatica izqueirda y derecha?
4. • Vena más afectada
5. • Región dolorosa en que pacientes
6. • Exploración físcia
7. • En pacientes de edad avanza es indicativo
8. -Afección a espermatozoides
9. -Tx

Answer 1

1. • Dilatación del plexo pampiniforme arriba del testiculo
2. • 10%
3. -Vena renal (izquierda), Venca Cava (derecha)
4. • Izquierdo
5. • Varones castos
6. • De pie en un varón masa de venas dilatadas y tortuosas y situadas por derás y encima del testículo a menudo doloroso.
7. -Tumor Renal (invasión, metástasis)
8. • 65-75% concentración y movilidad
9. • Qx ligar las venas espermaticas internas con el anilo inguinal interno.

Question 2

Con respecto a la Infertilidad:
Tasa de infertilidad normal:
1.- Mes
2.- seis meses
3.- Un año

Answer 2

1. • 20-25
2. • 75%
3. • 90%

Question 3

Con respecto a al infertilidad:

1. • ¿Qué es?
2. • % Factor masculino puro
3. • Factor Mixto
4. • % parejas normales que no pueden conseguir un embarazo en 1er año
5. • % siguen infertiles
6. -% factores ideopaticos

Answer 3

1. -Imposibilidad para conseguir un embarazo después de 12 meses con actividad sexual frecuente y sin método anticonceptivo.
2. • 20% (50%)
3. -30-40%
4. • 15%
5. • 5%
6. • 30-40%

Question 4

Factores que ven reducido la fertilidad masculina:

Answer 4

Anomalías genitourinarias congénitas o adquiridas.
Infecciones de las vías genitourinarias.
Aumento de temperatura escrotal.
Trastornos endocrinos.
Anomalías genéticas.
Factores inmunitarios

Question 5

Factrores pronósticos para la infertilidad masculina:

Answer 5

Duración de la infertilidad.
Infertilidad primaria o secundaria.
Resultados de espermograma.
Edad y fertilidad de la mujer

Question 6

Pruebas complementarias para el Dx de infertilidad masculina

Answer 6

Espermograma.
Determinaciones hormonales.
FSH
LH
TESTOSTERONA
PROLACTINA
Biopsia testicular.

Question 7

Con respecto al espermograma:

1. • Volumen seminal (ml)
2. • Numero total de espermatozoide
3. • Concentración de espermatozoides
4. • Movilidad total

Answer 7

1. • 1.5 ml
2. • 39
3. • 15
4. • 40

Question 8

Características propias de laboratorio para diagnosticas:

1. • Oligozoopermia
2. • Oliozoospermia
3. • Teratozoospermia

Answer 8

1. • < 15 millones de EZP/ ml
2. • < 32% de Ez móviles
3. • < 4 % de formas normales

Question 9

Cuando un espermatobioscopia es anormal ¿Cuantas son necesarias por lo menos para determinar el Dx?

Answer 9

Dos espertatobioscopias

Question 10

Como es la relación con la incidencia de afecciones en el cariotipo con la concentración espermática

Answer 10

Inversamente proporcional

Question 11

% en cariotipo con afección a azoospermia, oligoespermia, y normoespermia

Answer 11

1. • 10-15%
2. • 5%
3. • 1%

Question 12

% de pacientes con microdelesiones en cromosoma Y con oligospermia severa o azoospermia

Answer 12

10-15%

Question 13

Con respecto a los estudios de imagen, principal estudio para las siguientes patologías:

1. • Alteración renales
2. • Conductos deferenes, vesículas seminale sy ductos eyaculadores
3. • Dx y Tx varicocele

Answer 13

1. • US ABDOMNAL
2. • VASOGRAFÍA
3. • VENGRAFÍA

Question 14

Con respecto a la biopsia testicular:

1. • Dos papeles
2. • Indicaaciones

Answer 14

Dos papeles:
Diferenciación entre patología testicular obstructiva vs no obstructiva.
Terapéutica, por la recuperación espermática.

Indicaciones:
Azoospermia sugestiva de obstrucción:
Tamaño testicular y FSH normales.
Falla testicular:
Tamaño testicular pequeño y FSH elevada

Question 15

¿Que es la hipoespermatogenesis?

Answer 15

.-Disminución en el número de todas las células germinales.
.-Con todos los estadios de la espermatogenesis presente
.-Habitualmente son azoospermicos.

Question 16

Características del arresto en la maduración ( estadio, arresto completo, aresto parcial)

Answer 16

Sucede a cualquier nivel de la cadena de maduración.
Mas comúnmente en espermatocito primario o en la esprmatide tardia.
Un a arresto tardío es difícil de distinguir de una biopsia normal.
Arresto completo = azoospermia.
Arresto parcial = oligospermia.
Perfil hormonal normal.

Question 17

Con respecto a la aplasia germinal:
1.- Células que involucra
2.- Características de túbulos seminiferos
3- Falla a que nivel

Answer 17

1. -Enfermedad de solo células de sertoli.
2. -Pequeños tubulos seminífero ausente de cls germinales.
3. -Falla testicular

Question 18

Con respeto a los testículos en estadio terminal:

1. • Membrana basal
2. • Esclerosis a que nivel
3. • Ausencia de

Answer 18

1. -Membrana basal engrosada
2. -Esclerosis tubular y peritubular
3. • Ausencia de cls germinales y cls de sertoli

Question 19

Con respecto a la clasificación de la infertilidad:

1. • Clasificación básica
2. • Por Localización
3. • Obstrucción

Answer 19

1. • Primario o secundaria
2. • Pre testicular, testicular, post tsticular
3. • No obstructiva

Question 20

Define:
Azoospermia
Oligospermia
Astenospermia
Teratozoospermia

Answer 20

1. • La azoospermia es un trastorno orgánico en el cual el hombre no tiene un nivel mensurable de espermatozoides en su semen.
2. • semen con poca calidad: una baja cantidad de espermatozoides en el semen
3. • es la disminución de la movilidad de los espermatozoides del hombre
4. • semen tienen alteraciones morfológicas que pueden afectar su capacidad reproductiva.

Question 21

Con respecto a la Azoospermia:

1. • % de hombres infértiles
2. • Dx
3. • Posibles orígenes

Answer 21

1. • 10-15% de hombres infértiles
2. • Realizar dos espermatobioscopias directas
3. • Pre-testicular, Testicular, Post-testicular

Question 22

Con respecto a la oligospermia:

1. • Define
2. • Etiología
3. • Asociado a
4. -En cuentas menors a 10 mill/ mil que se debe de realizar
5. • Dx en pacientes con cuenta < 1 mill/

Answer 22

1. -Densidad espermática de menos de 20 millones por ml.
2. -Es de etiología muy amplia.
3. -Comúnmente se asocia con disturbios en la motilidad y la morfología.
4. -En cuentas menores a 10mill/ml realizar testosterona y FSH.
5. -Biopsia de testículo en pacientes con cuenta menor a 1mill/ml en quienes de sospecha obstrucción ductal.

Question 23

¿De que nos habla la acidificación y ausencia de fructuosa en el líquido seminal?

Answer 23

Ausencia de contribución de las vesículas seminales en el semen

Question 24

¿A que se asocia una Astenozoospermia persistente?

Answer 24

Varicocele, anormalidades estructurales del cilio, infección del tracto genital y la asociada a anticuerpos antiespermatozoides

Question 25

¿A que se asocia un bajo volumen eyaculado?

Answer 25

``` Mala técnica de recolección. Hipoplasia de vesículas seminales. Hipoandrogenismo. Eyaculación retrograda. Obstrucción del conducto eyaculador. ```

Question 26

Principales anomalias en la calidad del semen

Answer 26

Astenozoospermia Teratozoospermia Bajo volumen eyaculado

Question 27

Principales causas pretesticualres

Answer 27

``` ENDOCRINOLÓGICO Hipogonadismo hipogonadotrofico: Criptorquidia. Micropene. Ausencia de pubertad. ```

Question 28

Principal causas de hipogonadismo hipogondotrófico

Answer 28

Sx de Kallmann

Question 29

Principales características de: * .-Sx. Kallman * .- Sx Prander Willi * .- Sx Laurence-Moon-Bardet-Biedl

Answer 29

1. - Hipogonadismo Hipogo, anosmia, ausencia de pubertad 2. - Obesidad, H-H-, pies y manos pequeñas, estatura corta y retraso mental 3. - H-H, polidatilia y retinitis pigmentosa

Question 30

Con respecto a la Infertilidad Pre-testicular: 1. - Principales causas 2. - Tx

Answer 30

Sx. Kallman Sx Prander Willi Sx Laurence-Moon-Bardet-Biedl Prolactinoma Reemplazo de testosterona Gonadotrofinas, indispensables para iniciar la espermatogénesis.

Question 31

Principal caracterísica de la infertildiad Testicular y causas

Answer 31

``` Hipogonadismo hipergonadotófico Disminución de la testosterona por defecto testicular. Testosterona baja, FSH alta, LH alta, Prolactina normal. Causas: Sx Klinefelter. Sx de Noonan. Ausencia de testículos. Testículos no funcionales. ```

Question 32

Con respecto al Sx de Klinefelter: 1. - Cariotipo 2. - Características Clínicas 3. - Estradiol (niveles) 4. - Esclerosis a que nivel 5. - Perfil hormonal 6. - Terapita para la caidad de los espermas 7. - Testosterona ?

Answer 32

1. -Cromosoma X extra (47 cromosomas XXY). 2. -Testículos pequeños, ginecomastia, azoospermia e hipogonadismo. 3. -Elevados niveles de estradiol. 4. -Esclerosis de los túbulos seminíferos. 5. -baja testosterona, alta FSH, lata o normal LH y estradiol alto. 6. -No hay terapia para mejorar la calidad de los espermas en estos pacientes. 7. -El reemplazo de testosterona puede empeorar su fertilidad pero puede ayudar a los síntomas de hipogonadismo.

Question 33

Características de la enfermedad de solo células de Sertoli

Answer 33

Aplasia de células germinales. Ausencia de espermatozoides o sus precursores. Solo cls de Sertoli en los túbulos seminíferos. Cls de Leydig normales. Azoospermia. Testículos pequeños y FSH elevada.

Question 34

¿En que porcentaje se puede recuperar espermatozides en un arresto en la maduración?

Answer 34

50-75%

Question 35

Causa Post-testicular de Infertilidad

Answer 35

Obstrucción de los conductos eyaculadores Obstrucción del Epididimo Vasectomia

Question 36

Con respecto a la Obstrucción de los conductores eyaculadores: 1. - Al Us transrectal ¿Que se observa? 2. - Análisis de semen 3. - Tx

Answer 36

Us transrectal: vesicula seminal delatada, conductos eyaculadores dilatados, quiste prostático medial. ``` Análisis de semen: Bajo volumen. Bajo contenido de fructuosa. pH <7 Bajo número de EZP en semen. Coagulación disminuida. ``` Tratamiento: RTU. Dilatación de los conductos eyacladores.

Question 37

Con respecto a la Obstrucción del epididimo: 1. - ¿Qué es? 2. - Dx 3. - Si es unilateral (acciones) 4. - Si es bilatera (causas)

Answer 37

1.-Ausencia de conductos deferentes. 2.- EF. 3-Descartar compromiso renal ipsilateral (agenesia 25%). 4-Ausencia bilateral congénita de conductos deferentes. Fibrosis quística.

Question 38

Con respecto al Tx de la infertilidad: | 1.- Recomendaciones generales

Answer 38

1.-Suspender tabaquismo y drogas. Relaciones diarias dos días después de la ovulación. No usar espermaticidas o lubricantes. Evitar hipertermia genital.

Question 39

``` Eficacia de la Vasectomia reversa < 3 años 3-8 9-14 >15 ```

Answer 39

< 3 años = 76%. 3 – 8 = 53% 9 – 14 = 44% >15 años = 30%

Question 40

Terapia Hormonal en Infertilidad

Answer 40

``` GnRH. Antiestrogenicos. Aumenta testosterona, FSH y LH Clomifeno 25 a 50mg por día. Tamoxifeno 10 hasta 20mg cada 12hrs. Inhibidores de la aromatasa: Enzima de tejido adiposo que convierte testosterona en estrógenos. Terapia con testosterona. ```