Urologia Flashcards
Qual o tipo de cálculo mais comum na nefrolitíase ?
Oxalato de cálcio
Qual o fator predisponente do cálculo de oxalato de calcio?
Hipercalciuria idiopática
Qual fator predisponente do cálculo de estruvita ?
ITU (urease)
Proteus, klebsiella
Urina alcalina
Como se apresenta o cálculo de ácido úrico ao raio x?
Não dá pra ver. Ele fica radiotransparente
Quadro clínico da nefrolitíase ?
Hematúria
Cólica nefrética (dor lombar com irradiação pra região inguinal)
Quais as complicações mais envolvidas na nefrolitíase ? Quais seus riscos?
Infecção - risco de SEPSE
Obstrução total - risco de IRA PÓS RENAL
Qual meteoro diagnóstico padrão ouro para nefrolitíase ? E o que fazer em casos que não for possivel ?
Tc sem contraste
Usg em casos de gestantes
Qual a terapia aguda da nefrolitíase ?
AINE +- opioide
Se <10mm -> terapia médica explosiva com alfa bloqueador (tansulosina) ou bloqueador de cálcio (nifedipina)
> 10mm ou refratários: intervenção urológica
Quais as intervenções urológicas possíveis para nefrolitíase ? Quais as suas indicações ?
Litotripsia extra corpórea (LECO) - cálculo proximal e <2cm
Nefrolitotripsia percutânea - cálculo proximal e > 2cm
Ureteroscopia- ureter médio e distal
Quais as contraindicações da LECO?
Gestação
Aneurisma de aorta
Litíase complicada, qual a primeira conduta ?
Desobstrução
- stent ureteral (duplo J)
- nefrostomia percutânea
Como é a terapia crônica de prevenção da nefrolitíase ?
- hidratação >2,5l por dia
Sais de cálcio
- não restringir cálcio
- restringir sódio e proteína
- diurético diazidico
Estruvita
- antibiótico
Refratários: ácido acetohidroxamico
Ácido úrico
- restringir purinas na dieta
- alcalinizar a urina (citrato de potassio)
- refratário: alopurinol
Qual a localização da HPB?
Zona de transição
Qual a clinica da HPB?
Sintomas obstrutivos (esvaziamento e pós miccional)
Sintomas irritativos (armazenamento)
HPB atem relação com câncer de próstata ?
Não
O tratamento da HPB se baseia em que ? Como se dá ?
No IPSS
<8 (leve): acompanhamento regular
> ou igual a 8 (moderado -grave ):
- alfabloqueador (reduzir tônus prostático)
- inibidor 5 alfa redutase - demora 4-6 meses para fazer efeito
Quando usar anticolinérgicos (antagonista muscarinico) na HPB?
Quando tiver sinais graves de armazenamento
Em casos refratários é de complicações na HPB, o que fazer?
RTU ou prostatectomia subtotal
Quais os fatores de risco para câncer de próstata?
Homens Idade avançada História familiar Negros Obesidade
Qual a localização do câncer de próstata ?
Zona periférica
Rastreio do cá de próstata é como?
A partir de 59 anos ou 45 se tiver fator de risco
Obs: precisa ter expectativa de vida >10 anos
Qual exame feito para rastreio de câncer de próstata ? Como interpretar ?
Toque retal - suspeito quando tem nódulo ou induracao
PSA - > ou = 4 //// em menores de 60 anos: >2,5
Como prosseguir em caso de alteração no rastreio de câncer de próstata ?
Biópsia por usg transretal
Como é o refinamento do PSA ?
Velocidade >0,75
Densidade > 0,15
Fração livre <25%
Estadiamento do câncer de próstata se dá como?
PSA
Gleason
TNM
O que é o gleason?
Grau de diferenciação histológica
Soma as 2 histologias mais frequentes
< ou = 6: diferenciado (baixo risco)
7: intermediareis (médio risco)
8-10: indiferenciado (alto risco)
Como fazer TNM no câncer de próstata ?
T: ressonância magnética
N: linfadenectomia pélvica se gleason maior ou igual 8 ou PSA > 10
M: cintilografia óssea se gleason > ou igual 8 ou PSA > 10
Quais as possibilidades de tratamento para doença localizada no cá de próstata ?
Prostatectomia radical +- linfadenectomia
Radioterapia
Vigilância ativa (de baixo risco e pacientes mais velhos)
Quais as possibilidades de conduta na doença metastático no câncer de próstata ?
Terapia de deprivacao androgênica
- orquiectomia bilateral
- agonista GNRH
Resistentes: antiandrogenios, quimioterapia
Quais os fatores de risco para câncer de bexiga ?
Idade avançada Homens Brancos Tabagismo Irradiação
Quando suspeitar de câncer de bexiga ?
Homem > 40 anos
Hematúria macroscópica indolor
Como se faz o diagnóstico de câncer de bexiga ?
TC ade vias urinárias + cistoscopia com biópsia (obrigatoria)
Como se faz o tratamento do câncer de bexiga superficial (papilar) ?
Resseccao + terapia local BCG + acompanhamento
Para que serve a terapia local com BCG ano câncer de bexiga?
Evitar reicidiva
Tratamento do câncer de bexiga invasivo ?
Cistectomia radical + QT neoadjuvante
Em casos de metástase no câncer de bexiga, qual tratamento?
QT isolada
Excesso ou deficiência de vitamina D favorece a formação de cálculos ?
Excesso -> favorece hipercalciuria
2 contraindicações de alfa bloqueadores ?
Hipotensão postural
Insuficiência renal pós renal
Diga 2 sinais do nefroblastoma (tumor de wilms)
Massa abdominal
HAS
Qual a tríade do câncer renal? Qual a conduta?
Hematúria
Dor abdominal
Massa em flanco
Nefrectomia radical
A partir de quantos anos a expectativa de vida é menor do que 10 anos?
75 anos
Qual acidúrico p câncer de próstata tem mais evidências ?
Prostatectomia ABERTA
Indicações de cirurgia de próstata na HPB ?
Cálculo vesical Retenção urinária aguda Hematúria persistente ItU de repetição Hidronefrose
Dieta rica em que oferece proteção a formação de cálculo ?
Potássio
Quais os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da 5alfa redutase ?
Baixa de libido
Disfunção erétil
Cálculo em polo renal inferior pode fazer leco ?
Não
Drogas que predispõem a nefrolitíase ?
Indinavir Aciclovir Sulfadiazina Trantereno Ceftriaxona Topiramato
Qual a função do citrato ? O que ele previne ?
Quelar o cálcio
Previne a formação de qualquer cálculo de cálcio
Quais os pontos de constricao fisiológica do ureter?
JUP
Cruzamento dos vasos ilíacos
JUV
Qual o câncer mais comum de rim? A que ele se associa ?
Carcinoma de células claras
Se associa a síndromes paraneoplasicas (hipercalcemia, eritrocitose, hipertensão, disfuncao hepática)
Metástase mais comum do câncer de próstata ?
Osso
RTU tem potencial curativo no cá de próstata ?
Não. Só paliativo **
