Insuficiencia Renal Flashcards
Quais as manifestações clínicas e laboratoriais da síndrome urêmica ?
- problema da filtração - aumento de ureia e creatinina
- DHE E DAB
- função endócrinas
Azotemia França se caracteriza pelo o que?
Pericardite, encefalopatia, disfuncao plaquetária, manifestações GI
Quais as causas de pericardite hemorrágica ?
Azotemia, tuberculose e câncer
Quais os DHE E DAB Na IRA ?
Hipervolemia!!!
- acidose metabólica
- hipercalemia
- hiperfosfatemia
- hiponatremia
- hipocalcemiA
Disfuncao endócrino na insuficiência renal e quais as suas consequências?
Redução de eritropoetina - anemia
Redução de vitamina D - doença óssea
Rim de tamanho reduzido na DRC é a partir de que tamanho? Que outra características na usg?
< 8,5 cm
Perda da relação cortico medular
Quais as causas de DRC com rim de tamanho normal ou aumentado ?
Amiloidose
DM
Definição de IRA
Aumento creatinina >= 0,3 mg/de (48h) Ou Aumento creatinina >= 50% (7 dias) Ou Diminuição da diurese < 0,5 ml/kg/h (6h)
Classificações da IRA
Rifle - 5 estágios ; creatinina
Akin - 3 estágios ; diurese
Quais os 3 tipos de ira ?
E quais as suas principais causas?
Pré renal - hipoperfusao renal
Renal - lesão renal direta (NTA principal)
Pós renal - obstrução urinária
Qual a conduta em cada tipo da IRA ?
Pre renal- restaurar volemia
Renal: abordar causa
Pós renal: desobstruir
Qual teste não invasivo mais importante na investigação diagnóstico etiológico ?
Urina tipo I
Cilindro hialino te faz pensar em que tipo de ira ?
Pré renal
Indicações de diálise de urgência ?
- refratáreis-vos de hipervolemia. Hipercalemia, acidose
- caso grave (uremia França): encefalopatia, pericardite, hemorragia
- intoxicação exógena
A partir de que valor da creatinina ou ureia se indica diálise de urgência?
Não há nenhum valor que indique sozinha a hemodiálise
Definição de doença renal crônica
Redução da TFG < 60ml/min
Ou
Lesão renal: albuminuria >= 30mg por dia ou por g de creatinina
Obs: por mais de 3 meses
Quais as principais causas de DRC ?
HAS e DM
Qual fórmula de maior acurácia para estimar TFG ?
CKD EPI
Como é a fórmula de cockcroftt gault ? Pra que serve?
Estimar TFG
(149-idade) x peso / 72 x creatinina sérica
X 0,85 se for mulher
Estágios da DRC Pela TFG
G1- acima ou igual de 90 G2 - acima ou igual de 60 G3A - acima ou igual de 45 G3B - acima ou igual de 30 G4- acima ou igual de 15 G5- abaixo de 15
Estágio DRC apela albuminúria
A1 - abaixo de 30
A2 - entre 30 e 300
A3 - acima de 300
Conduta na DRC através dos estágios da TFG ?
G1 e g2 - evitar progressão ; usar IECA / BRA
G3 A e B - tratar complicações (anemia, doença óssea)
G4- preparar diálise, transplante
G5- diálise , transplante
Principal causa da anemia na DRC?
Redução de eritropoetina
Qual algo de tratamento da hemoglobina na anemia da DRC
Bb entre 10-12
Como devemos manter a ferritina e saturação de transferrina na DRC ?
Ferritina > 200
Saturação de transferrina > 20%
Qual a doença óssea na drc de alto turn over ? Qual diagnóstico laboratorial ?
Osteíte fibrosa cística
Hiperparatireoidismo secundário
- aumento de PTH
Qual a alteração mais precoce na osteíte fibrosa? Cite outras também
Reabsorção subperiosteal das falanges
Crânio sal e pimenta
Coluna em rugger jersey
Tumor marrom
Conduta na osteíte fibrosa da DRC?
1) restringir fosfato na dieta
2) quelante de fosfato - sevelamer ou carbonato de cálcio
3) vitamina D
4) calcimimetico
DRC com hipercalcemia, penso em que?
Hiperparatireoidismo terciário
Paratireoide se tornou autônoma
Qual a doença óssea de baixo turn over na drc ? Qual a causa?
Doença óssea adinâmica
- baixo PTH
- aumento de cálcio
Hupertratamento da osteíte fibrosa
Quais medicamentos associados ao transplante renal?
Corticoide
Iniciador da calcineurina
Antiproliferativo
Quais indicações da diálise peritoneal?
Criança, sem acesso, intolerância à HD
Qual a conduta diante de um paciente renal crônico com hipercalemia grave ?
Hemodiálise
Contraste causa que tipo de IRA ?
Pré renal ou renal
Qual a causa da hipertensão na DRC em estágio avançado ?
A hipervolemia
Como estão o sódio urinário, fração de excreção de sódio e de ureia na hipoperfusao renal de um pciente renal crônico?
Aumentados
Exceção
A partir de que estágio da DRC eu encaminho para o especialista ?
G3-4 ou proteinúria >1g/dia
