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NEFRO > Doenças Tubulo Intersticiais > Flashcards

Doenças Tubulo Intersticiais Flashcards

1
Q

Qual a principal função túbulo intersticial ?

A

Reabsorção

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Q

Quais as consequências de doenças túbulo intersticiais ?

A

DHE e DAB

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3
Q

Qual o quadro clínico da NTA ?

A

Insuficiência renal oligúrica

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4
Q

Quais as causas de NTA ?

A
  • isquemia

- toxicidade

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5
Q

Quais as substâncias mais envolvidas na toxicidade para NTA ?

A

Contraste iodado, mioglobina, anfotericina B, aminoglicosideo

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6
Q

Qual o tratamento da NTA ?

A

PREVENÇÃO!
Resolver a causa base
Suporte: vai melhorar em 7-21 dias

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7
Q

Como prevenis NTA por contraste iodado antes de um exame ?

A

Hiposmolar, hidratação

Acetilcisteina?
HCO3 ?

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8
Q

Como diferenciar NTA X insuf pré renal ?

A 
* NTA 
FEsodio > 1%
Sódio urinário > 40
Densidade < 350
Ureia / creatinina < 20 
* insuf pré renal
FEsodio < 1%
Sódio urinário < 1 20 
Densidade > 500
Ureia / creatinina > 40
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9
Q

Qual tipo de cilindro visto na NTA ?

A

Cilindros epiteliais ou granulosos

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10
Q

O que seria fazer a prova terapêutica para diferenciar NTA E insuf pré renal?

A

Se hidratar bem e for pré renal, melhora. NTA nao melhora, vai melhorar depois de 7-21 dias

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11
Q

Qual a característica da nefrite intersticial aguda ?

A

Compressão tubular (compressão extrínseca )

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12
Q

Qual a principal causa de NIA ?

A

Medicamentosa (beta lactamicos, rifampicina, AINE, Sulfa)

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13
Q

Qual a clínica da NIA ?

A

Insuficiência renal oligurica + febre + rash

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14
Q

O que marca no laboratorio da NIA ?

A

Eosinofiluria

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15
Q

Qual cilindro pode ter na NIA ?

A

Cilindro leucocitário

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16
Q

Qual padrão ouro p diagnóstico de NIA ?

A

Biópsia renal (em geral, não faz)

- eosinófilo no interstício

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17
Q

Qual tratamento da NIA ?

A

Suspender o medicamento

Corticoide se necessário (não melhorar em 3-7 dias por exemplo)

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18
Q

Qual a clínica da necrose de papila?

A

Dor lombar + hematúria + febre

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19
Q

A que se assemelha o quadro de necrose de papila ?

A

Cálculo renal

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20
Q

Qual exame para diagnóstico de necrose de papila ? E qual o achado característico ?

A 
Urografia excretora (contraste) 
Sombras em anel
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21
Q

Quais as causas de necrose de papila ?

A

PHODA

Pielonefrite
HBs 
Obstrução
Diabetes 
Analgésico - paracetamol
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22
Q

Onde acontece a maior parte da reabsorção ?

A

Túbulo contorcido proximal

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23
Q

O que acontece na alça de henle?

A

Concentra a medula

Na - K - 2 cl

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24
Q

Inquérito acontece no túbulo contorcido distal ?

A

Reab Na OU Ca

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25
Q

Quais os hormônios que agem no túbulo coletor ? E quais as suas funções ?

A

Aldosterona - reab Na e troca por H ou K

ADH - água (concentra urina) - água vai p medula (muito concentrada)

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26
Q

Quais as doenças do túbulo contorcido proximal ?

A

Glicosuria renal
Uricosuria
Fosfatúria
Acidose tubular renal tipo II

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27
Q

Como diferenciar glicosuria renal de DM ?

A

Glicemia normal na glicosuria renal

28
Q

Qual a causa da acidose tubular tipo II ? E como tá o potássio ?

A

Bicarbonaturia

Hipocalemia (compensar a perda de uma carga negativa)

29
Q

Quais as causas de problema na alça de henle ?

A

Síndrome de bartter

Furosemida

30
Q

Qual a clínica da doença na alça de henle ?

A

Poliuria

Hipocalemia + alcalose

31
Q

Quais as causas do problema no túbulo contorcido distal ? Qual o problema?

A

Síndrome de Gitelman
Tiazidicos

Problema no Carreador do Na

32
Q

Qual a clínica no prob do túbulo distal ?

A

Hipocalciuria

Hipocalemia + alcalose

33
Q

Por que se pode usar tiazidico para evitar recorrência de cálculos renais ?

A

Porque promove hipocalciuria

34
Q

Qual a função da aldosterona ?

A

Troca Na por K ou H+

35
Q

Qual a causa da acidose tubular tipo I (distal) ? Como tá o potássio ?

A

Problema no carreador do H+

Hipocalemia

36
Q

Qual a causa da acidose tubular tipo IV ? Como tá o potássio ?

A

Hipoaldosteronismo

HIPERCALEMIA

37
Q

Onde age a aldosterona ? E o ADH ?

A

Aldosterona - túbulo coletor cortical

ADH - túbulo coletor medular

38
Q

O que seria diabetes insípidos nefrogênico? Qual a clínica?

A

Túbulo coletor resistente a ação do ADH

POLIURIA, Hipostenuria, polidípsia

39
Q

Como prevenir síndrome da lide tumoral?

A

Hidratação venosa rigorosa e uso de drogas que reduzem hiperurecemia- Alopurinol ou rasburicase

40
Q

Quais os dois clássicos distúrbios tubulares genéticos que culminam na redução e na absorção de sódio ?

A

giltelman e bartter

41
Q

Na rabdomiollise, além da mioglobina, outros componentes intracelulares são liberados na circulacao. Diante disso, qual os possíveis achados laboratoriais ?

A

Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hipermagnesemia

42
Q

Como tá o cálcio na rabdomioolise ?

A

Fase aguda - hipocalcemia
(Em razão dos fosfatos de cálcio)
Fase crônica - hipercalcemia

43
Q

Paciente com múltiplos fatores de risco para aterosclerose, evolui com IRA após início de IECA. Qual hipótese ?

A

Estenose da artéria renal bilateral ou em rim único

44
Q

Lesão em bulbo de cebola nas paredes dos vasos é secundário a que ?

A

HAS maligna

45
Q

Principal etiologia de doença tubulointersticial crônica?

A

Obstrução do trato urinário, geralmente em adultos com HPB

46
Q

Por que acontece acidose metabólica na rabdomiolise ?

A

Liberação de lactato intracelular

47
Q

Qual uma grave complicação de distúrbio de coagulação na rabdomiolise ? E por que acontece ?

A

CIVD - por liberação de fator tecidual pelo tecido muscular necrosado

48
Q

Causas clássicas nefropatia tubulointersticial crônica ?

A

Síndrome de sjogren
Refluxo vesicuureteral
…

49
Q

Qual o padrão de disfunção renal aguda que a leptospirose promove ? Qual o mecanismo?

A

Necrose tubular aguda - toxina secretada pelo L. Interrogans

50
Q

Qual neufrotoxina importante que causa diabetes insípidos nefrogênico?

A

Lítio

51
Q

Qual o tratamento da diabetes insípidos nefrogênico ? Fale um pouco do mecanismo

A

Diuréticos tiazidicos

Bloqueiam a reabsorção de Nacl no túbulo distal, aumentando a concentração de sódio que chega no túbulo coletor, aumentando a osmolaridade do líquido urinário nesse segmento - PARADOXALMENTE diminui a poliuria

52
Q

Tríade clássica da síndrome da lise tumoral ?

A

Hiperurecemia
Hiperfosfatemia
Hiperpotassemia

53
Q

Que doença congênita cursa com poliuria desde a vida intrauterina, que pelas características clínico laboratoriais verificadas lembram um quadro de “intoxicação por diuréticos de alça” ?

A

Síndrome de Bartter

54
Q

Qual o quadro de intoxicação por diurético de alça como furosemida ?

A 
Poliuria
hipovolemia
hipocalemia
hipocalcemia 
Hipercalciuria
55
Q

Quais os critérios para diagnóstico de rabdomiolise ?

A
  1. Identificação de um fator etiológico claro (estatina, pós op em obeso)
  2. Aumento importante de CPK > 1000
  3. IRA com urina vermelha heme positivo
  4. Hipercalemia, hiperfosfatemia, acidose lactica e HIPOcalcemia na fase aguda
56
Q

A CPK MB tem papel importante na rabdomiolise ?

A

Não. O que aumenta é CPK total. CPK JV está presente em grande quantidade apenas em coração e cérebro

57
Q

Qual a principal causa de síndrome de falconni?

A

Mieloma múltiplo

58
Q

O que seria síndrome de Falconni?

A

Desligamento total da reabsorção do túbulo contorcido proximal

59
Q

Qual o fibrato menos miotoxico ? Qual a estatina menos miotoxica ?

A

Fenofibrato

Pravastatina

60
Q

Qual a complicação mais comum do após o reparo de aneurisma abdominal roto ?

A

Insuficiência renal

61
Q

Forma de prevenção da lesão renal associada a rabdomiolise ?

A

Hidratação vigorosa com solução salina isotônica

Pode fazer a alcalinizando da urina com bicarbonato de sódio diluído em salina.

Monitoria tem benefícios pouco validados

62
Q

Qual a Fonte de êmbolo no ateroembolismo ?

A

Geralmente um grande placa de ateroma não aorta abdominal? Que sofre laceração não passagem do cateter

63
Q

Quais os medicamentos recomendados para DIN Por uso de lítio ?

A

Hidroclorotiazida - tiazidico
Diurético amilorida
AINE - Indometacina

64
Q

Como prevenir síndrome da lide tumoral ?

A

Hidratação venosa rigorosa e uso de drogas que reduzem hiperurecemia- Alopurinol ou rasburicase

65
Q

Drogas miotoxicas?

A 
Estatinas
Colchicina (usado para tratar gota)

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