Urologia Flashcards
Qual o principal tipo histológico dos tumores de bexiga?
Qual o fator de risco mais comum?
Qual sexo mais acometido pelo Ca vesical?
Quais critérios estão relacionados à recidiva do Ca?
A maioria dos casos, quando realizado o diagnóstico está confinada à bexiga?
Carcinoma Urotelial (Carcinoma de Células Transicionais)
Tabagismo
H > M
Número e grau das lesões
3/4 dos casos em pacientes > 65 anos no momento do diagnóstico apresentam doença confinada à bexiga
Qual o principal distúrbio metabólico em portadores de nefrolitíase de repetição?
Qual medicamento pode ser utilizado com o objetivo de reduzir a calciúria do paciente?
Qual medicamento pode levar a um aumento da calciúria nesses pacientes?
Hipercalciúria idiopática.
Diuréticos Tiazídicos.
Os tiazídicos reduzem a calciúria pois inibem a reabsorção de Sódio no TCD, como há menos Sódio sendo reabsorvido, o cálcio passa a ser reabsorvido em seu lugar.
Diuréticos de Alça (inibem a absorção na alça de henle fazendo com que mais sódio chegue ao TCD fazendo aumentar a reabsorção desse eletrólito).
Paciente > 40 anos, hematúria macroscópica indolor, qual a suspeita diagnóstica?
Qual exame solicitar na investigação?
Ca de Bexiga (Ca das células transicionais)
USG ou TC de abdome e pelve com contraste + Cistoscopia (a cistoscopia é sempre necessária).
- Como costuma estar o valor de PSA nos Adenocarcinomas de Próstata de alto grau (gleason 8-10)?
- E nos pacientes com Variante Ductal?
- Como costuma estar o valor de PSA em pacientes com idade avançada e aumento do volume prostático?
- Quais fatores podem falsear o valor do PSA?
- Adenocarcinomas de alto grau costumam apresentar níveis elevados de PSA.
- A variante ductal do CA de próstata apresenta expressão fraca do PSA cursando com níveis reduzidos ou normais do marcador.
- Volume prostático e idade avançada aumentam o valor do PSA.
- Prostatites, traumas (cateterização vesical, cistocopia, cx transuretral e causas infecciosas.
Paciente com sintomas de prostatismo (sintomas obstrutivos e irritativos). Próstata bastante aumentada ao TR. Ausência de nódulos endurecidos ao toque, PSA < 3ng/ml. Imagem hiperecoica de 3cm móvel com a mudança de decúbito em bexiga. Qual a conduta nesse caso?
Cálculo vesical -> indicação inquestionável de intervenção cirúrgica.
Próstatas > = 100cm³ não devem ser submetidas à RTU.
Como se comportam os valores de PSA nas diferentes idades e em diferentes etnias?
Qual o exame padrão-ouro para a confirmação diagnóstica do CA de próstata?
Quanto maior a idade, maior a faixa de PSA.
Negros apresentam maiores níveis de PSA.
O padrão-ouro para confirmação diagnóstica do CA de próstata é a Biópsia Prostátita guiada por USG Transretal.
Quais recomendações podem ser indicadas na abordagem e tratamento da nefrolitíase em suas diversas causas?
- Alcalinização da urina com citrato de potássio (cálculos de cistina, de oxalato de cálcio e ácido úrico)
- Uso de diuréticos tiazídicos (aumento da reabsorção de Ca no TCD)
- Hidratação abundante
- Redução da quantidade de sódio e proteínas.
Qual o mecanismo fisiopatológico dos Cálculos Coraliformes?
Urease + Amônia
Alcalinização + Proteus + Cristais (fosfato magnesiano ou estruvita)
Estase e malformação
Urease -> Degradação da ureia na urina -> amônia -> alcalinização urinária -> meio propício para formação de estruvita -> deposição no sistema pielocalicial ocupando todo o seu lúmen.
Paciente com sintomas de prostatismo (sintomas obstrutivos e irritativos). Próstata bastante aumentada ao TR. Ausência de nódulos endurecidos ao toque, PSA < 3ng/ml. Imagem hiperecoica de 3cm móvel com a mudança de decúbito em bexiga.
Quais as condições inquestionáveis de tto intervensionista em pacientes com HPB?
Quais os fatores de risco relacionados ao CA de próstata?
Idade avançada (principalmente > 50a)
Etnia (Negros > incidência)
Tabagismo
Suplementação hormonal com testosterona
Obesidade
Hx familiar
Prostatite
*O uso de finasterida reduz a probabilidade de um tumor de próstata mais agressivo.
