Urologia

Question 1

Nefrolitíase

Answer 1

• 3 homens : 1 mulher
• Cálculo mais comum: oxalato de cálcio (independente de pH)
• Cálculo coraliforme = estruvita (fosfato de Mg) –> Nefrolitotripsia percutânea (NPC)

Question 2

TTO Nefrolitíase

Answer 2

FARMACOLÓGICO - LEMBRAR: ALFA + ALFA (=HPB)
- Inibidor da Alfa-5-redutase (Finasterida)
- Bloqueador Alfa (Doxazosina, Tansulosina)

URETER:
- Distal: Ureterolitotripsia semirrígida
- Proximal: Ureterolitotripsia flexível

RIM:
- 5-20mm: Ureterolitotripsia flexível ou LECO
- >20mm: Nefrolitotripsia percutânea (NPC)
- Assintomático: seguimento

Question 3

LECO

Answer 3

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque
- Cálculos < 2cm
- Distância cálculo-pele < 10cm
- Dureza < 1.000UH (TC mede)
- CI: getante, anticoagulado, marca-passo, aneurisma

Question 4

Pontos de estreitamento

Answer 4

• Junção uretero-pélvica (JUP)
• Cruzamento com vasos ilíacos
• Junção uretero-vesical (JUV)

Question 5

Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 5

• LUTS: lower urinary tract symptoms –> armazenamento x esvaziamento
• IPSS: score de sintomas (0-35)
• PSA: normal < 2,5 (60 anos) ou <4,0 (>60 anos)
• PSA > 4,0 –> Biópsia ou RN próstata
• PSA 2,5 - 4,0 –> Refinamento
  . Densidade do PSA: > 0,15 é suspeito
  . Relação PSA livre / PSA total: < 15% é suspeito
  . Velocidade de crescimento anual: > 0,75 é suspeito

Question 6

TTO Farmacológico - HPB

Answer 6

LEMBRAR: ALFA + ALFA (= expulsão de cálculo)

• < 40g: Bloqueador Alfa (Doxazosina, Tansulosina)
• > 40g: + Inibidor da Alfa-5-redutase (Finasterida)

Question 7

TTO Cirúrgico - HPB

Answer 7

INDICAÇÕES:
- Refratário a TTO clínico
- Cálculo vesical
- Retenção urinária aguda
- Piora da função renal
- Hematúria recorrente
- Orquiepididimite / prostatite recorrente
- Desejo do paciente

TIPO DE CX:
- <80g: Ressecção transuretral da próstata (RTU)
- >80g: Prostatectomia enucleação

Question 8

Torção Testicular

Answer 8

• Sinal de Angel: horizontalização
• Sinal de Brunzel: testículo elevado
• Teste de Rabinowitz: ausência do reflexo cremastérico (raiz da coxa)
• USG com Doppler
• TTO: orquidopexia (se tiver fluxo) ou orquiectomia (se necrose)
• DD: Torção de apêndice testicular –> Blue dot sign

Question 9

Orquiepididimite

Answer 9

• Criança: caxumba
• Adulto: gonococo, clamídia
• Idoso: E. coli
• Sinal de Prehn: melhora a dor ao elevar o testículo
• TTO: suspensório, AINE, ATB (levofloxacino 500mg 10 dias)

Question 10

Priaprismo

Answer 10

• Ereção prolongada > 4h
• Fibrose dos corpos cavernosos
• Alto fluxo: não isquêmico (gaso boa), histórico de trauma, fístula AV –> correção de fístula, embolização / arteriografia
• Baixo fluxo: isquêmico, anemia falciforme, sildenafila, cocaína, leucemia –> analgesia, O2, drenagem + adrenalina, gelo

Question 11

Marcadores Câncer de Testículo

Answer 11

• Alfa fetoproteína
• B-hCG
• DHL