Emergência e Trauma Flashcards
Fórmula de Brooke
Reposição coletiva após queimadura
2 x PESO x SCQ
Fórmula de Parkland
Reposição volêmica após queimadura
4 x PESO x SCQ
OBS: 2 a 4
Fórmula Holliday Segar
Reposição volêmica pediatrica
Até 10kg: 100ml x peso
10-20kg: 1.000ml + 50ml/kg
>20kg: 1.500ml + 20ml/kg
5Ps da Síndrome Compartimental
Pain
Parestesia
Paralisia
Palidez
Pulso ausente
Sd. Compartimental = hipertensão intra-abdominal grau III e IV (>21mmHg) + lesão orgânica
Úlcera de Curling x Úlcera de Cushing
Curling (queimados): fundo e corpo gástrico e duodeno
Cushing (TCE): esôfago, curvatura maior gástrica e duodeno
TTO: IBP (inibidores de bomba de Prótons) como omeprazol / pantoprazol
Úlcera de Marjolin
Carcinoma de Células Escamosas (CEC) agressivo e de evolução lenta nas regiões previamente acometidas por queimaduras ou feridas crônicas
Sinal de Kehr
Def.: dor no OMBRO - ruptura de BAÇO
Causa: irritação do nervo frênico por sangue depositado abaixo do diafragma E
Teste: paciente deitado e levanta a perna
Sinal de Danfort
Def.: dor no OMBRO, na INSPIRAÇÃO
Causa: hemoperitonio
Comum: rotura de ectópica
Sinal de Torres-Homem
Percussão hepática
Dor = abscesso hepático
Sinal de Carnett
Dor abdominal: muscular ou visceral
Manobra de Pringle
Técnica cirurgia: oclusão da tríade portal (veia porta, artéria hepática, ducto biliar)
Se não para de sangrar = Shunt átrio caval
Manobra de Sellick e BURP
Melhoram a visualização / intubação
Sellick: compressão da cartilagem cricóide para comprimir esôfago e evitar regurgitação (paciente sem jejum)
BURP (Backward, Upright, Rightward): pressão na cartilagem tireoidea para melhorar posicionamento da laringoscopia
Fórmula de Curreri
Aporte nutricional queimados
(25 kcal x peso) + (40 kcal x SCQ)
Indicações de Toracotomia
- Tamponamento cardíaco (FAST +)
- Drenagem inicial > 1.500ml
- Drenagem > 200ml/h por 2-4h + piora hemodinâmica
Punção de Marfan
Punção sub-xifoide com agulha longa para esvaziar o pericárdio e ganhar tempo até o centro cirúrgico (extrema urgência)
PPC = PAM - PIC
PPC: >= 70mmHg
PAM: 70 (1/3 PAS + 2/3 PAD)
PIC: < 20mmHg
POCUS (Point of Care USG)
Torácica - Pulmonar
Atelectasia
IOT seletiva
Pneumotórax
Hemotórax
Pré carga
(FAST Extendido também funciona)
Quando retirar o dreno?
-
Irrigação dos RETemTALHOS
Retalho randômico: plexo subdérmico
Retalho axial: vasos específicos
Marcadores tumorais
(Ovário, colorretal, pâncreas e fígado)
Ovário: CA125
Colorretal: CEA
Pâncreas: CA 19-9
Fígado (hepatocarcinoma): alfa-feto-proteína
Tríade de Beck
Tamponamento cardíaco (pulso paradoxal)
1) Hipotensão
2) Abafamento de bulhas
3) Turgência jugular
Linfonodo de Virchow
= Sinal de Troisier
Linfonodo supra-clavicular ESQUERDO (sentinela)
Indica gravidade no CA gástrico
Síndrome de Prader-Willi
Cromossomo 15
Obesidade
Irrigação do Pâncreas
Tronco celíaco
Artéria mesentérica superior
Artéria esplênica
Artéria gastroduodenal
Artéria pancreaticoduodenal
Quando podemos retirar o dreno?
- < 200ml/dia
- Conteúdo límpido/ seroso
- Exame de imagem com expansibilidade boa
- Sem escape aéreo (ausência de fístula)
Hemotórax maciço
- > 1.500ml
- > 200ml/h
Classificação Nyhus
- HÉRNIAS INGUINAIS *
- Tipo 1: Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2 cm)
- Tipo 2: Hérnia indireta com anel inguinal interno alargado (> 2 cm), porém, com parede posterior preservada
- Tipo 3: Defeito da parede posterior
За: Hérnia direta
3b: Hérnia indireta com alargamento importante do anel interno ou destruição da parede posterior
3c: Hérnia femoral (crural) - Tipo 4: Hérnia recidivada
4a: Direta
4b: Indireta
4c: Femoral (crural)
4d: Mista
Técnicas Cx Hérnia Inguinal
Com Tela (T):
- Lichtenstein
- Stoppa-Rives
- TAP
- TEP
Sem Tela:
- Bassini
- Shouldice
