Urologi Flashcards

1
Q

Vad är LUTS?

A

Lower urinary tract symtoms: samlingsnamn för nedre urinvägssymtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv lagringssymtom? (LUTS) (ex. vid UVI)

A
  • Frekvens (kissa ofta)
  • Nokturi (nattkissa)
  • Trängningar (stark kissnödighetskänsla)
  • Urininkontinens (läckage)
  • Ansträngningsinkontinens
  • Trängningsinkontintens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv tömningssymtom? (LUTS) (ex. förstorad prostata –> svårt starta urination)

A
  • Igångsättningssvårigheter
  • Krystmiktion
  • Svag stråle
  • Varierande stråle
  • Dysuri (smärta vid kissning)
  • Portionsvis tömning
  • Förlängd miktionstid
  • Känsla av ofullständig tömning
  • Efterdropp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Orsaker vid LUTS?

A
  • Obstruktiva orsaker: ex. BPH - förstorad prostata.
  • Maligna orsaker: ex. prostata-, urinblåse- & urinrörscancer.
  • Inflammation: ex uretrit, cystit och prostatit)
  • Neurogena orsaker: ex. perifera-, spinal- och cerebralnerver. (vid sjd. som DM, MS, PS)
  • Övriga orsaker: ex. gynekologiska, psykiska, åldersberoende, gastrointestinala & latrogena orsaker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Utredning vid LUTS?

A
  • Anamnes, klinisk undersökning
  • Miktionnslista, tidsmiktion, symtomsscore (IPSS)
  • Urinsticka samt urinodling
  • Residualurinmätning
  • Individuella blodprover; B-glukos, S-krea, S-PSA.
  • PR hos män (per rectum: kollar prostatan)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är en miktionslista?

A

Man fyller i tidpunkt för miktion samt mängd urin vid miktionen. Räknar sedan ihop frekvens, totalvolym, maxvolym, medelvolym, nocturi, nattlig volym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är residualurinvolym?

A

Hur mycket urin som är kvar i blåsan efter att man tömt den.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur fungerar IPSS? (symtomskattning)

A

Pat. fyller i frågeformulär. Summan räknas ihop och kan motsvara; “milda-, moderata- eller svåra symtom”. Viktigt att se patientens upplevelse av sina besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad för utredningar kan göras hos urologen?

A
  • Cystoskopi (undersökning av urinrör + urinblåsa)
  • Transrektal ultraljudsmätning av prostata (via ändtarmen)
  • Urodynamisk undersökning: (använder kateter och trycksensorer för att få fram urinflödesmätningar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling av LUTS vid BPH, överaktiv blåsa och nukturn polyuri?

A
  • BPH: alfa-receptorblockerare, 5-alfa reduktashämmare, Tur-P, TUI-P, TUM-T mfl, Transvesikel adenomennukleation, operation.
  • Överaktiv blåsa: botox, antikolinergika, elstimulering
  • Nokturn polyuri: vätskerestriktion, desmopressin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling av LUTS vid UVI, urinläckage och urinrentention?

A
  • UVI: antibiotika
  • Urinläckage: botox, antikolinergika, elstimulering, bäckenbottenträning, slyngpastik, artificiell sfinkter
  • Urinretention: KAD, SPK, RIK, flödesbefrämjande operation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Urinstämma: Pato? Etiologi? Diagnos? Behandling?

A
  • Pato: man kan ej kissa. Snabbt förlopp, smärtsamt.
  • Etiologi: lm, alkohol, droger, infektion, smärta
  • Diagnos: Ta krea, Na, K. kontrollera för infektion
  • Behandling: tappning till KAD i en vecka med dragningsförsök på vc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Orsaker till urinretention? (svårighet att tömma blåsan)

A
  • BPH
  • Prostatacancer
  • Diabetes
  • Akut neurologisk sjd; MS
  • Antikolinerg medicinering: analgetika, antidepp.
  • Alkohol
  • Infektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling vid kronisk urinretention?

A
  • Avlasta blåsan vid behov
  • Åtgärda orsak till kroniska urinrententionen
  • Permanent kateterbehandling (KAD, SPK, RIK)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kurativ behandling vid lokaliserad prostatacancer?

A
  • Radikal prostatektomi (öppen, retropubisk-, laparoskopisk- eller robotassisterad prostatektomi).
  • Strålbehandling: (extern- eller bracchyterapi/interstitiell stålbehandling)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Palliativ behandling av prostatacancer: hormonell behandling?

A

Prostatacancer är beroende av testosteron.

  • Antiandrogen (trycker ned hormonnivåerna)
  • GnRH-analoger
  • Östrogener (bryter testosteronberoendet hos prostatacancern)
  • Kirurgisk kastration (ta bort testiklar –> stryper testosterontillförseln)
17
Q

Beskriv njurcancer! Behandling?

A
  • Klarcellig njurcancer vanligast
  • Ger få symtom
  • Upptäcks via CT och UL
  • Kirurgisk behandling av cancern + metastaser: nefrektomi (op. bort njure).
  • Interferon, interleukiner & angiogeneshämmare kan bromsa progress
  • Systemisk behandling kan ge regress av sjd.
18
Q

Urinblåsecancer: Riskfaktorer? Symtom?

A

Riskfaktorer: rökning, måla med oljefärg.
Symtom: makroskopisk hematuri, trängningar, dysuri, återkommande uvi:s.

19
Q

Vad görs vid hematuri?

A
  • Uteslut malignitet (cytoskopi, CT-urinvägar)
  • Initial handläggning
  • Kolla. påverkan på pat: AT, puls, BT, AF, BT. Volymsubstitution?Inläggning?
  • Är blödning pågående/avstannad?
  • Riklinjer i VH. Hemostick, dokumentation, ev. kateter, koagler?
20
Q

Orsaker till hematuri?

A
  • Cancer i urinvägarna
  • Infektion i urinägarna
  • Sten i urinvägarna
  • BPH
21
Q

2 typer av urinblåsecancer? Beskriv + behandling

A
  • Icke muskelinvasiv: ca 70-75% av alla blåscancer. Beh: 1:a hand lokal behandling i blåsan
  • Muskelinvasiv: ca 20-25%. Beh: kirurgiskt avlägsna urinblåsa (cystektomi) eller radikal strålbehandling
22
Q

3 typer av urinavledningar. Beskriv!

A
  • Icke kontintent stomi: ta en bit tar, och gör till utfart.
  • Kontintetn reservoar: längre bit tar görs till blåsa. Kateter används för tömning av urin
  • Blåssubstitut: Tarmbit, pat. ska kunna kissa vanlig väg
23
Q

Testikelcancer: debutsymtom?

A
  • Knöl i testikel med eller utan smärta
  • Skrotal smärta och svullnad
  • Skrotal tyngdkänsla
  • Extra testikulära symtom
24
Q

Testikelcancer: beskriv utredning

A
  • 95% är germialcellstumörer (50/50 seminom/icke seminom)

- Utredning: Ultraljud av skrotum, CT över buk+thorax, testismarkörer, operation med PAD

25
Q

Testikelcancer - behandling?

A
  • Orchidektomi (avlägsna testikel)

- Vid metastas: cytostatika eller strålning. Ev. kirurgi

26
Q

Sten i urinvägar. 4 sorter + orsak?

A
  • Calcium-oxalat: vanligaste (85%) - kost
  • Infektionsstenar (10%) - ureaproducerande bakterier
  • Urinsyrastenar (<5%) - hos pat. med gift, tarmstomier, högt proteinintag.
  • Cysteinstenar (<1%) - Besvärlig - medfödd metabol rubbning
27
Q

Sten i urinvägar: symtom? Diagnos? Behandling?

A
  • Symtom: flanksmärta, (intervall, kommer plötsligt, “klättrar på väggar”), illamående/kräkningar
  • Diagnos: Urinsticka + CT
  • Beh: Smärtlindra. Större stenar (>5mm) kräver ofta behandling (stenextraktion + stötvågsbehandling (ESWL)
  • Obeservera: feber –> septicemi? Uretär obstruktion med bakterier –> dränering med nefrostomi
28
Q

Ge 3 exempel på urologiska infektioner

A
  • UVI
  • Pyelonefrit
  • prostatit
29
Q

Pyelonefrit: symtom? diagnos? Behandling?

A

Njurböckeninflammation:

  • Symtom: trängningar, miktionssveda, feber, illamående/kräkningar, kunköm, allmänpåverkan
  • Diagnos: urinodling, blodprov (CRP, LPK), radiologi
  • Beh: Läkemedel, vätska
30
Q

Sjuksköterskans roll för att uppmärksamma sepsis:

A
  1. Tidig upptäckt av vitala funktioner

2. Snabb och rätt behandling (PVK, antibiotika, dropp m.m)

31
Q

Behandling vis avstängd pyelit?

A
  • Syrgas
  • Vätska
  • Säkra odlingar
  • Antibiotika
  • KAD
  • Radiologi
  • Avlasta njurar med nefrostomi