Ortopedi Flashcards

1
Q

Ortopedisk diagnostik?

A
  • Anamnes
  • Status
  • Bilddiagnostik (ex. MR, DT, UL,scintigrafi)
  • Labprover
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär distalstatus?

A

Vid skada: hur fungerar det distalt om skadan? ex. vid axelsmärta kollas även handen.

  • Blodcirkulation (puls, färg, temp, pulsoximeter)
  • Nervfunktion (motorik, känsel, reflexer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv skelettomsättning

A
  • Skelett består av 2 lager; hårt yttre och poröst ben innanför.
  • Byggs upp beroende på belastning. Ökad belastning –> mer skelett för att orka.
  • Osteoklaster äter upp gammalt ben, därefter osteoblaster som gör nytt ben där –> kontinuerlig benomsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad påverkas frakturläkning av?

A
  • Blodförsörjning (kan försämras av ateroskleros, angiopati, rökning –> sämre läkning)
  • Vilket ben samt var på benet
  • Barn läker snabbare
  • Behandling som stabiliserar frakturer (ex. gips eller skruvar) ger bättre frakturläkning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv biologisk- och direkt frakturläkning!

A
  • Biologisk: hur skelett läker som det alltid gjort.
    Hematom –> inflammation (tar ngr dagar) –> callusbildning/reparation (bildas brosk som en mjuk klump runt benet - efter några veckor) –> remodellering: (brosket omvandlas till ben, tar månader-år)
  • Direkt: Nybildning av ben direkt över frakturen utan bildandet av callus. Kräver mycket god kontakt och stabil fixation, mha ex. skruvar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Brosk funktion?

A

Fungerar som stötdämpning och utjämning av belastning i lederna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Broskdegeneration?

A

Sämre förmåga att binda vatten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Artros; etiologi? pato? riskfaktorer?

A

Orsak: oklart
Pato: obalans mellan nedbrytning och uppbyggnad av brosket.
Riskf.: ärftlighet, kvinna (2:1), tidigare ledskada –> sekundär artros, övervikt, överbelastning, medfödd felställning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Artros - diagnos?

A
  • Anamnes
  • Klinisk undersökning/status)
  • Slätröntgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

I vilka leder är artros vanligast?

A
  • Höft och knä

- Även Tumbasen, stortån och intervertebralleder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Artros - behandling?

A
  • Aktivitet: hålla leden i rörelse
  • Avlastning:ex viktminska, käpp
  • Läkemedel: smärtlindring, inflammationsdämpande
  • Kirurgi: när ovanstående inte räcker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Artros - kirurgisk behandling?

A
  • Artrodes: steloperation av led
  • Excisionsartroplastik: ta bort onda leden
  • Osteotomi: Vinkeländring som förflyttar belastningen
  • Artroplastik: Ersätter leden med protes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ryggsjukdomar - diagnos?

A
  • Anamnes
  • Status
  • Lab
  • Röntgen/DT
  • MR
  • Scintigrafi
  • Smärtskiss: pat. får markera sin smärta och styrka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lumbago: pato? symtom? behandling?

A
  • Pato: ont i ryggen-symtom
  • Symtom: smygande debut, värk/ömhet/kramp, smärtfri ställning, ej neurologi
  • Beh: avlastning, rörelse, analgetika, fysioterapi, ergonomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ryggskott - symtom? behandling?

A
  • Symtom: akut debut, svår värk, kramp, smärtfri ställning svår att hitta, ej neurologi.
  • Beh: Avlastning, rörelse, analgetika, fysioterapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diskbråck: symtom? behandling?

A
  • Symtom: tidigare ryggbesvär, akut ont i benet, neurologiska fynd.
  • Beh: mga läker ut själva, analgetika, fysioterapi, operation (<10%) av de som itne blir smärtfria.
17
Q

Cauda equina-syndrom: symtom? behandling?

A
  • Symtom: smärtor i båda benen, domningar i underlivet, ridbyxanestesi (känselbortfall i sakrala nervrötter), urinretention.
    Beh: akut operation
18
Q

Spinal stenos (trångt i ryggradskanal) - symtom? behandling?

A
  • Symtom: värk i benen vid aktivtiet, upphör i vila, svaghet i benen, långsam progress, liknar claudicatio.
  • Beh: information, fysioterapi, analgetika, operation.
19
Q

Infektion - symtom? behandling?

A

Symtom:

  • Missbrukare
  • Immunsupprimerande
  • Progredierande värk
  • ev. allmänpåverkan och neurologi
  • Tidigare infektion?
  • Distinkt öm

Beh:

  • ev. operation
  • Antibiotika lång tid (3-6 mån)
20
Q

Ex. på skelettinfektion? ledinfektion? mjukdelsinfektion? postoperativa infektioner?

A
  • Skelett: osteomyelit och osteit
  • Led: septisk artrit
  • Mjukdel: abscesser i hud/ muskel/sena och nekrotiserande fasciit
21
Q

Septisk artrit: etiologi? symtom? diagnostik? behandling?

A
  • Orsak: direktinfekterad (sår, injektion) eller hematogent spridd (via blod av annan infektion)
  • Symtom: snabbt förlopp, svår värk, svullen led, allmänpåverkan.
  • Diagnos: artrocentes, labprov (LPK, glukos, laktat), direktmikroskopi.
  • Beh: operation (ledspolning) och antibiotika
22
Q

Nekrotiserande faschiit: symtom? behandling?

A
  • Symtom: sårskada, snabbt förlopp, allmänpåverkan.

- Beh: excision av all nekros (bortskärning), antibiotika, amputation?

23
Q

Post-op. infektioner: typ? symtom?

A
  • Ytlig (sårinf.) eller djup (protes, plattor m.m)

- Symtom: smärta, rodnad, svullnad, ömhet, sekretion

24
Q

Trauma och vävnadsskada - samband?

A

Ju högre energi det är i traumat desto större vävnadsskada.

25
Q

Beskrivning av fraktur?

A
  • Stabil/instabil
  • Odislocerad/dislocerad (hur isär frakturen är)
  • Enkel/Komplex/Segmentell (antal bitar frakturen är i)
  • Diafys/metafys/led (vart frakturen är på benet)
  • Sluten/öppen (hud hel eller trasig)
26
Q

Frakturbehandling - principer?

A
  • Blodförsörjningen ska störas minimalt!
  • Stabilisera med lämplig metod! Utifrån fraktur och pats. förutsättningar.
  • Ingen fraktur läker utan blodförsörjning!
  • Tidig mobilisering
  • Adekvat reponering
27
Q

Frakturer - behandlingsmål?

A
  • Återställd funktion
  • Läkt fraktur
  • “Rak”
  • Smärtfri
  • Återställd rörlighet
  • Starkt
  • Minskad mortalitet
  • Underlättad omvårdnad
28
Q

Metoder för frakturbehandling?

A
  • Sträckbehandling
  • Gips
  • Extern fixation
  • Skruv och platta
  • Stift och cerklage
  • Märgspik
29
Q

Beskriv sträckbehandling

A
  • Temporär åtgärd i väntan på definitiv behandling.

- Finns ex. höft-, femur-, tibia-, calcaneussträck

30
Q

Beskriv gips

A
  • Mjukdelarna håller frakturen på plats
  • Optimalt vid stabila frakturer
  • Snabbt, enkelt och billigt
  • Vid ex: distala radius-, fotledsfraktur
31
Q

Beskriv extern fixation. Beskriv skruvar och plattor:

A
  • Extern fixation används vid stora mjukdelsskador, öppna frakturer och för svullet.
  • Skruvar håller ihop frakturen och platta som stabiliserar.
32
Q

Beskriv stift och cerklage? Beskriv märgspik?

A
  • Stift o cerklage: zuggurtung, tension band

- Märgspik: typfrakturer: långa viktbärande rörben såsom femur och tibia

33
Q

Vad avgör metodval av frakturbehandling?

A
  • Frakturens förutsättningar

- Patientens förutsättningar

34
Q

Överarmsfraktur: behandling?

A
  • Flesta behandlas konservativt
  • Slynga under 1-3 veckor
  • Fysioterapi
35
Q

Handledsfraktur: behandling?

A
  • Reponera och gipsa, gips i 4 veckor
  • Kontrollröntgen efter 11-13 dagar
  • Stor felställning opereras
  • Fysioterapi
36
Q

Höftfraktur: typer? behandling?

A

Collum femoris-fraktur:

  • Bryta lårbenshalsen
  • Dålig blodförsörjning
  • Beh: alltid operation, skruvar eller protes beroende på dislocerad eller ej.

Pertrokantär fraktur:

  • Bryta tjockaste delen
  • Bra blodförsörjning
  • Beh: alltid operation, märgspik med glidskruv eller platta med glidskruv.
37
Q

Fotledsfrakturer: behandling?

A
  • Luxerade fotleder ska alltid reponeras snarast möjligt (böj knä, dra fot framåt-inåt)
  • Instabil fraktur –> operation
  • Stabil fraktur –> behandlas med gips 6 veckor, konservativt
38
Q

Vanliga luxationer: ex. axel, armbåge, fingrar. Behandling?

A
  • Reponeras snarast
  • Smärtlindring
  • Muskelavslappnande
  • Drag i ledens längsriktning
  • Fixera 1-3 veckor
  • Sjukgymnastik
  • Vid led på plats - kolla distalstatus!
39
Q

Vad innebär konservativ behandling?

A

Icke operativ-behandling. Kan handla om träning, övningar, fysioterapi, smärtlindring m.m