Gastro + lever Flashcards
Ulcerös colit: pato? symtom?
- Autoimmun sjd
- Inflammation i slemhinnan i tjocktarmen
- Kontinuerligt, börjar alltid i ändtarm och sträcker sig upp i olika höjd
Symtom:
- Diarré med/utan blod
- Tenesmer
- Ej smärta i övrigt
- Viktnedgång
- Trötthet
- Anemi
Crohns: pato? symtom?
- Autoimmun sjd
- Transmural inflammation, kan drabba hela magtarmkanalen
- Segmentell - ej kontinuerlig
Symtom:
- Diarré blodig/oblodig
- Avmagring
- Anemi
- Smärta
- Fistlar o abscesser
IBD - orsak till sjd/skov?
- Ärftlighet
- Bakterier/virus
- Läkemedel: NSAID får ej tas
- Kost?
- Rökning
IBD - utredning?
- Endoskopi
- Röntgen (abscess/fistlar?)
- Blod och avföringsprover (ex. järnbrist?)
Endoskopi? 4 st
- Gastroskopi
- Koloskopi (laxerande innan. Se skov+cellförändringar)
- Kapselendoskopi
- Sigmoideoskopi (ej högt upp i tarm, inga förberedelser krävs)
IBD - behandling?
- 5-ASA och/eller lokalbehandling.
- Kortison
- Tiopuriner
- Biologisk behandling (antikroppar mot inflammationssubstanser)
Kortison - biverkningar?
- Ödem, ansiktssvullnad
- Humörsvängningar
- Hypertoni
- Försämrad sårläkning
- Osteoporos (långtidsb.)
- Ökad aptit-viktökning-diabetes
Handhavande på vårdavdelning? Några exempel….
- Avföringstest
- Enkelsal med egen toalett
- Vätske- , avförings- och nutritionsregestrering
- Läckskydd kan ges
- Analpropp
- Erbjud salva
- Smärtlindring vid behov
- Viktregestrering
Kirurgi - UC?
- Kolektomi (med eller utan rectum)
- Rekonstruktionsalternativ: IRA (tunntarm påsydd ändtarm), bäckenreservoar, kocks blåsa
- Stomi
Kirurgi - MC?
- “Oskuret är bäst”
- Kolektomi
- Tunntarmsresektion
- Fistelkirurgi
- Strikturplasriker/resektioner
Leverns funktion?
- Avgiftning
- Bryter ned till bilirubin
- Bildar galla o koagulationsfaktorer
- Lagrar järn, socker, vitaminer
- Proteinsyntes
Sjuk lever: cirkulationspåverkan? metabol påverkan?
- Cirkulaitonspåverkan: pga trycket stiger i vena porta pga dålig genomblödning.
- Ev. Ascites: vätskefylld buk
- Ev. Esofagusvaricer:
- Leverencefalopati
- Ikterus
- Produktion av blodproteiner sjunker
- Immunförsvar försämras
Esofagusvaricer - beskriv?
Åderbråcket beror på att det blir ökat tryck i blodkärlet. Och stasade vener kan bilda varicer (åderbråck) i matstrupen. Kan blöda vid för högt tryck.
Leverencefalopati - beskriv? Orsak?
- Vid sjuk lever bryts inte ammonium från tarmbakterierna ned vilket påverkar hjärnan –> levertrötthet/encefalopati.
Cirros/skrumplever. Beskriv?
Kronisk inflammation som ger förlust av leverceller,, successiv bindvävsomvandling med dålig genomblödning samt nedsatt leverfunktion.
Orsak till cirros?
- Alkohol
- Hepatit C och ev. B
- Fettlevercirros
Symtom på leversjukdom:
- Trötthet
- Muskelatrofi
- Sprider nevi’Palmaerytem
- Ikterus (–> ljus avföring)
- Ascites
- Ödem
- Leverencefalopati
- Blödning från esofagusvaricer
Ascites - utlösande faktorer?
- Stort vätskeintag, saltintag, infektion
Behandling leverencefalopati?
- Lactuos är tarmreglerande och ökar även mängden sura ämnen i tjocktarmen, sänker därav pH-värde, vilket medför att förhöjda ammoniaknivåer i blodet minskar.
- 2 avföringar/dag
- Koltrollera effekt med vakenhetsgrad
