Uroginecologia Flashcards
QUAL NEUROTRANSMISSOR RESPONSÁVEL PELO ENCHIMENTO VESICAL?
Noradrenalina que atua no sistema nervoso simpático, estimulando os receptores adrenergeicos, gerando o relaxamento da musculatura detrusora e contração do o esfíncter uretral.
QUAL NEUROTRANSMISSOR RESPONSÁVEL PELO ESVAZIAMENTO VESICAL?
Acetilcolina que atua no sistema nervoso parassimpático, estimulando os receptores muscarinicos (colinergicos) a contrair o músculo detrusor , gerando o relaxamento vesical.
INCONTINÊNCIA DE ESFORÇO
X
INCONTINÊNCIA DE URGÊNCIA
Incontinência de esforço: defeito intrínseco do esfíncter uretral.
Incontinência de urgência: contrações involuntárias do músculo detrusor durante a fase do enchimento.
A PRIMEIRA LINHA DE TRATAMENTO PARA INCONTINÊNCIA DE ESFORÇO É A CIRURGIA DE SLING.
verdadeiro ou falso?
Falso. Primeira linha de tratamento é a fisioterapia para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico ( exercícios de kegel) e caso não tenha efeito, optar pela cirurgia de sling.
Tratamento alternativo : alfa adernergicos.
EM QUE CONSISTE A CIRURGIA DE SLING?
Faixa colocada abaixo da uretra para sustentação uretral.
A MELHOR VIA PARA CIRURGIA DE SLING É A TRANSOBUTARIA.
verdadeiro ou falso?
Falso. Melhor via é a retropubica, pois tem menos risco de complicações.
TRATAMENTO PARA INCONTINÊNCIA DE URGÊNCIA.
Anticolinergicos ( antimuscarinicos), como a oxibutinina a fim de inibir a contração do músculo detrusor. Em caso de refratariedade dos sintomas optar por botox intravesical.
Métodos alternativos : tricicclicos, bloqueadores do canal de cálcio.
EM QUE CONSISTE A INCONTIENCIA POR TRANSBORDAMENTOS E SUAS ETIOLOGIAS?
Ocorre após a bexiga estar completamente cheia, devido a falta de capacidade de contração da musculatura do detrusor, que pode ocorrer pela epasticidade ( fibrose por radiação) ou atonia vesical ( alcoolismo, deficiência de vitamina b12, neuropatia diabética, Parkinson, trauma raquimedular).
Clínica: diminui frequência urinária.
QUAL O PRIMEIRO DIAGNÓSTICO A SE PENSAR EM CASO DE PERDA INVOLUNTÁRIA DE URINA SEM ASSOCIAÇÃO A ESFORÇOS OU VONTADE DE URINAR, APÓS HISTERECTOMIA?
Fistula vesicovaginal.
QUAL PRIMEIRO EXAME A SER SOLICITADO EM SUSPEITA DE INCONTINÊNCIA DE URGÊNCIA?
Sumário de urina e urinocultura.
CONTRAINDICAÇÕES AOS ANTICOLINERGICOS? (3)
1- gestacao e lactação
2- arritmias
3- glaucoma de ângulo fechado
SÍNDROME DA BEXIGA DOLOROSA
CLÍNICA E ACHADO CLÁSSICO A CITOSCOPIA?
Dor a distensão vesical que alivia ao urinar.
Achado clássico: úlceras de hunner.
QUAIS SÃO OS LIGAMENTOS DE SUSPENSÃO?
1- pubovesicouterinos (anteriores)
2- cardinais ou paramétricos (laterais)
3- uterossacros (posteriores)
QUAIS MÚSCULOS COMPÕEM O APARELHO DE SUSTENTAÇÃO?
1- diafragma pélvico
- elevador do anus : ileococcigeo + pubococcigeo + puborretal
- ísquiococcigeo
2- diafragma urogenital (“ BETI”)
- bulbocarvenoso
- esfíncter uretral e anal
- transverso superficial do períneo
- isqueocarvenoso
QUAL CONDUTA DIANTE DE PROLAPSO UTERINO SINTOMÁTICO ?
Histerectomia total vaginal ou cirurgia de Manchester.
EM QUE CONSISTE A CIRURGIA DE MANCHESTER ?
Amputação parcial do colo com fixação no parametrio.
Se alto risco cirúrgico: exercícios de kegel.
PROLAPSO DE CÚPULA É UMA COMPLICAÇÃO DA …?
Histerectomia
QUAL TRATAMENTO PARA PROLAPSO DE CÚPULA?
Se mulher sem atividade sexual: colpo leite- lefort
Se mulher em atividade sexual: fixação da cúpula ao promontório/saco
QUAL TRATAMENTO PARA PROLAPSO ANTERIOR ( CISTOCELE)?
Colporrafia anteriores com correção da fáscia pubovesicouterina.
QUAL TRATAMENTO PARA PROLAPSO POSTERIOR (RETOCELE)?
Colporrafia posterior com sutura da fascia retovaginal.
QUAL MANOBRA SEMIOLÓGICA PARA DIFERENCIAR RETOCELE DA UTEROCELE?
Toque retal.
EM PROLAPSO DA PAREDE VAGINAL ANTERIOR, ONDE É O DEFEITO?
Defeito do arco tendíneo da fáscia pélvica.
