Uroginecologia Flashcards
QUAL NEUROTRANSMISSOR RESPONSÁVEL PELO ENCHIMENTO VESICAL?
Noradrenalina que atua no sistema nervoso simpático, estimulando os receptores adrenergeicos, gerando o relaxamento da musculatura detrusora e contração do o esfíncter uretral.
QUAL NEUROTRANSMISSOR RESPONSÁVEL PELO ESVAZIAMENTO VESICAL?
Acetilcolina que atua no sistema nervoso parassimpático, estimulando os receptores muscarinicos (colinergicos) a contrair o músculo detrusor , gerando o relaxamento vesical.
INCONTINÊNCIA DE ESFORÇO
X
INCONTINÊNCIA DE URGÊNCIA
Incontinência de esforço: defeito intrínseco do esfíncter uretral.
Incontinência de urgência: contrações involuntárias do músculo detrusor durante a fase do enchimento.
A PRIMEIRA LINHA DE TRATAMENTO PARA INCONTINÊNCIA DE ESFORÇO É A CIRURGIA DE SLING.
verdadeiro ou falso?
Falso. Primeira linha de tratamento é a fisioterapia para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico ( exercícios de kegel) e caso não tenha efeito, optar pela cirurgia de sling.
Tratamento alternativo : alfa adernergicos.
EM QUE CONSISTE A CIRURGIA DE SLING?
Faixa colocada abaixo da uretra para sustentação uretral.
A MELHOR VIA PARA CIRURGIA DE SLING É A TRANSOBUTARIA.
verdadeiro ou falso?
Falso. Melhor via é a retropubica, pois tem menos risco de complicações.
TRATAMENTO PARA INCONTINÊNCIA DE URGÊNCIA.
Anticolinergicos ( antimuscarinicos), como a oxibutinina a fim de inibir a contração do músculo detrusor. Em caso de refratariedade dos sintomas optar por botox intravesical.
Métodos alternativos : tricicclicos, bloqueadores do canal de cálcio.
EM QUE CONSISTE A INCONTIENCIA POR TRANSBORDAMENTOS E SUAS ETIOLOGIAS?
Ocorre após a bexiga estar completamente cheia, devido a falta de capacidade de contração da musculatura do detrusor, que pode ocorrer pela epasticidade ( fibrose por radiação) ou atonia vesical ( alcoolismo, deficiência de vitamina b12, neuropatia diabética, Parkinson, trauma raquimedular).
Clínica: diminui frequência urinária.
QUAL O PRIMEIRO DIAGNÓSTICO A SE PENSAR EM CASO DE PERDA INVOLUNTÁRIA DE URINA SEM ASSOCIAÇÃO A ESFORÇOS OU VONTADE DE URINAR, APÓS HISTERECTOMIA?
Fistula vesicovaginal.
QUAL PRIMEIRO EXAME A SER SOLICITADO EM SUSPEITA DE INCONTINÊNCIA DE URGÊNCIA?
Sumário de urina e urinocultura.
CONTRAINDICAÇÕES AOS ANTICOLINERGICOS? (3)
1- gestacao e lactação
2- arritmias
3- glaucoma de ângulo fechado
SÍNDROME DA BEXIGA DOLOROSA
CLÍNICA E ACHADO CLÁSSICO A CITOSCOPIA?
Dor a distensão vesical que alivia ao urinar.
Achado clássico: úlceras de hunner.
QUAIS SÃO OS LIGAMENTOS DE SUSPENSÃO?
1- pubovesicouterinos (anteriores)
2- cardinais ou paramétricos (laterais)
3- uterossacros (posteriores)
QUAIS MÚSCULOS COMPÕEM O APARELHO DE SUSTENTAÇÃO?
1- diafragma pélvico
- elevador do anus : ileococcigeo + pubococcigeo + puborretal
- ísquiococcigeo
2- diafragma urogenital (“ BETI”)
- bulbocarvenoso
- esfíncter uretral e anal
- transverso superficial do períneo
- isqueocarvenoso
QUAL CONDUTA DIANTE DE PROLAPSO UTERINO SINTOMÁTICO ?
Histerectomia total vaginal ou cirurgia de Manchester.
