Embriologia + vascularização+ amenorreia + transtornos menstruais Flashcards
VASCULARIZAÇÃO UTERINA
X
VASCULARIZAÇÃO OVARIANA
VASCULARIZAÇÃO UTERINA: artéria ilíaca interna —> artéria uterina
VASCULARIZAÇÃO OVARIANA: artéria aorta —> artéria ovariana
SD DE TURNER
X
SD DE KLINEFELTER
SD DE TURNER:
Cariótipo 45, XO Digenesia gonodal: gonadas “ em fitas “ Tórax em escudo Diminuição da estatura Coarctação da aorta Ausência de desenvolvimento puberal
SD DE KLINEFELTER:
Cariótipo 47 XXY ou 47 XXXY
diminuição de testosterona —> diminuição da virilização —> testiculos pequenos, retardo mental, mamas
CÉLULAS DE LEYDING
X
CÉLULAS DE SERTOLI
CÉLULAS DE SERTOLI: hormônio antimulleriano —> regressão do ductos de Müller
CÉLULAS DE LEYDING: testosterona —> desenvolve ductos de Wolf
DUCTO DE WOLF
X
DUCTOR DE MÜLLER
DUCTO DE WOLF: desenvolve a genitália interna masculina
DUCTO DE MULLER: desenvolve a genitália interna feminina
Qual hormônio desenvolve a genitália externa masculina ?
DI HIDROTESTOSTERONA ( pela ação da alfa redutase liberada pela testosterona)
SD DE MORRIS (sd da insensibilidade completa dos androgenios)
X
SD DE ROKINTANSKY
SD DE MORRIS:
SD DE MORRIS
cariótipo 46 XY
Falha no receptor celular para testosterona —> desenvolvimento da genitália interna masculina + genitália externa feminina
SD DE ROKITANSKY
46XX
Não desenvolvimento dos ductor de Müller —> não desenvolvimento da genitália interna ( sem útero + vagina curta)
+
Genitália externa normal
AMENORRÉIA POR COMPARTIMENTO
Compartimento 1: desordem uterovaginal
Compartimento 2: desordem ovariana
Compartimento 3: desordem hipofisaria
Compartimento 4: desordem hipotalamica
MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPERPROLACTINEMIA
MANTRA
1- metoclopramida 2- aco 3- neurolépticos 4- triciclicos 5- ranitidina
TRATAMENTO INICIAL PARA ADENOMAS HIPOFISÁRIOS
Agonista dopaminergicos ( cabergolina e bromocriptina)
SÍNDROME DE KALLMAN
Tríade?
1- amenorreia primária
2- anosmia
3- cegueira para cores
(Deficiência na liberação de GNRh)
SÍNDROME DE SAVAGE
Folículo resistente às gonadotrofinas
TRÍADE DA SOP
1- menstruação atrasada
2- infertilidade
3- hiperandrogenismo
MENORRAGIA X METRORRAGIA X MENOMETRORRAGIA X HIPERMENORREIA
Menorragia : aumento da duração
Metrorragia: irregularidade dos ciclos
MENOMETRORRAGIA: irregularidade dos ciclos +aumento da duração
HIPERMENORREIA : aumento do fluxo
CAUSAS ORGÂNICAS DE SUA
PALM-GT
1- pólipo 2- adenomiose 3- leiomioma 4- malignidade 5- gestacao 6- trauma
CAUSAS DE SUA NO PERÍODO PÓS MENOPAUSA
1- atrofia (< 4-5)
2- terapia hormonal
3- câncer de endometrio
Forma de degeneração mais comum de mioma e o mais raro ?
Mais comum : hialino
Mais raro: sarcomatoso
ENDOMETRIOSE
EXAMES COMPLEMENTARES ?
1- usg
2- RNM
3- laparoscopia (padrão - ouro)
4- ca-125
INFERTILIDADE
Ausência de gravidez apos 1 ano ( relações 3-4x/ semana)
INFERTILIDADE
EXAMES BÁSICOS DO CASAL INFÉRTIL
DEUS
1- dosagem hormonal : FSH , estradiol , progesterona 2 fase
2- espermograma
3- usg tv
4- salpinografia
PROVA DE COTTE POSITIVA
Trompa Pérvia ( extravasamento de constraste )
TESTE DE SIMMS
avaliação da interação do espermatozoide com muco cervical no pós coito imediato
AVALIAÇÃO DO FATOR UTERINO PARA INFERTILIDADE ? (PADRÃO OURO)
HISTEROSCOPIA
COM QUAL IDADE DEVE INVESTIGAR AMENORREIA PRIMÁRIA?
Se houver caracteres secundários : 16 anos
Se não: 14 anos
QUAIS EXAMES INICIAIS PARA INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA ?
1- bhcg
2- tsh
3- prolactina
CONSENSO DE ROTTERDAM PARA SOP
1- amenorreia
2- hiperandrogenismo
3- usg: ovários 12 ou + folículos medindo 2-9 mm de diâmetro ou volume ovariano total maior que 10 cm
( 2 dos 3 critérios )
FISIOLOGIA DA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA
Deficiência da enzima 21- hidroxilase —> diminuição da produção de cortisol e aldosterona —> aumento do ACTH —> hiperplasia da adrenal + aumento na produção de androgenios
HORMÔNIO DOSADO NA SUSPEITA DE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA?
17- OH hidroxi- progesterona
O QUE COMPÕE O DIAFRAGMA PÉLVICO ?
Músculo coccígeo
+
Levantador do anus ( puboccocigeo , ileococcigeo, puborretal)
O QUE COMPÕEM O DIAFRAMA UROGENITAL (LIGAMENTOS DE SUSTENTAÇÃO) ?
Músculo profundo do períneo
+
Esfíncter uretral
QUAIS SÃO OS LIGAMENTOS DE SUSPENSÃO ?
Cardinais( paramétricos) + útero sacro
CONCEITO DE ADENOMIOSE
Presença de glândulas endometriais no miometrio.
QUAL TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA PARA ENDOMETRIOSE ?
ACO COMBINADOS CONTÍNUOS
PRINCIPAL EFEITO COLATERAL DO USO DO ANALAGO DO GNRH
Hipoestrogenismo
GESTAÇÕES COM DURAÇÃO SUPERIOR A 20 SEMANAS REDUZEM A CHANCE DE DESENVOLVIMENTO DO LEIOMIOMA.
V OU F?
VERDADEIRO
TABAGISMO É UM FATOR PROTETOR PARA O DESENVOLVIMENTO DE MIOMATOSE.
VERDADEIRO
DIETA RICA EM CARNES VERMELHAS ASSOCIA-SE A MAIOR RISCO DESENVOLVIMENTO DE MIOMATOSE.
VERDADEIRO
A ETNIA NÃO CONSTITUI FATOR DE RISCO SIGNIFICATIVO PARA MIOMATOSE.
FALSO. MULHERES NEGRAS TEM MAIS CHANCE DO QUE MULHERES BRANCAS.
CITRATO DE CLOMIFENO: INDICAÇÃO E MECANISMO DE AÇÃO
Liga-se ao receptor de estrogenio no hipotalamo, aumentando a liberação de gnrh , aumentando FSH e LH. Usado em pacientes com endometriose que desejam gestar pois na indução da ovulação .
CITRATO DE CLOMIFENO DEVE SER USADO NO QUINTO DIA DO CICLO MENSTRUAL E USADO DURANTE 5 DIAS.
VERDADEIRO
COMPLICAÇÃO DO USO DE CITRATO DE CLOMIFENO.
Síndrome da hiperestimulacao ovariana , na qual ocorre o deslocamento de líquido intravascular para o terceiro espaço.
QUAIS SÃO AS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO DE INFERTILIDADE POR FATOR TUBÁRIO ?
Salpingoplastia ou fertilização in vitro
QUAL TRATAMENTO DIANTE UMA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIMPLES?
Progestágeno.
QUAL É O EXAME AUXILIAR MAIS IMPORTANTE PARA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE SOP E DEFICIENCIA DE 21- HIDROXILASE?
Dosagem de 17- hidroxiprogesterona.
QUAL O PRINCIPAL APORTE DE SANGUE ARTERIAL PARA A VULVA?
Arteria pudenda.
QUAL A ANOMALIA MULLERIANA MAIS COMUMENTE RELACIONADA AO QUADRO DE ABORTAMENTO DE REPETIÇÃO?
Utero septado.
O UTERO DIDELFO CONRESPONDE A AUSENCIA DE…?
Fusao dos ductos paramesonéfricos.
