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GINECOLOGIA > Patologias Da Mama > Flashcards

Patologias Da Mama Flashcards

1
Q

TIPOS DE DERRAME PAPILAR

A

1- sanguinolento/ água de rocha: papiloma intraductal
Câncer

2-multicolor:
Afecções benignas da mama
Ectasia ductal

3- lácteo:
Gravidez

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2
Q

QUANDO INVESTIGAR DERRAME PAPILAR?

A

1- espontâneo
2- uniductal
3- unilateral
4- água de rocha / sanguinolento

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3
Q

COMO REALIZAR A INVESTIGAÇÃO DE DERRAME PAPILAR ?

A

Biópsia por exerese ductal

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4
Q

NÓDULOS DA MAMA - SEQUÊNCIA DE EXAMES ?

A

1- exame clínico
2- PAAF
3- exame de imagem

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5
Q

QUANDO REALIZAR BIÓPSIA?

A

1- > 2 reicidiva ou massa residual após PAAF
2- conteúdo sanguinolento
3- nódulo sólido

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6
Q

QUANDO NÃO REALIZAR BIÓPSIA ?

A

Achados compatíveis com cisto simples

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7
Q

PRIMEIRO EXAME PARA INVESTIGAR NÓDULOS DE MAMA PALPÁVEIS

A

PAAF

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8
Q

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE UM NÓDULO MAMÁRIO:

BENIGNO X MALIGNO

A 
BENIGNO:
1- móvel
2- regular 
3- fibroelastico
4- sem retração 
MALIGNO:
1- aderido
2- retração de pele
3- endurecido
4- irregular
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9
Q

QUAL QUADRANTE MAIS ACOMETIDO PELO CÂNCER DE MAMA?

A

Quadrante superior lateral (ou externo ), pois há maior quantidade de tecido glandular

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10
Q

PRINCIPAL FUNÇÃO DA PAAF?

A

Diferenciar nódulos císticos dos sólidos

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11
Q

SINAIS ULTRASSONOGRAFICOS SUGESTIVOS DE:

NÓDULO MAMÁRIO BENIGNO

X

NÓDULO MAMÁRIO MALIGNO

A

BENIGNO:

1- delimitado
2- homogêneo
3- anecóico
4- reforço acústico posterior

MALIGNO

1- misto  ( cístico + sólido)
2- heterogêneo 
3- mal delimitado 
4- sombra acústica posterior 
5- diâmetro craniocaudal > laterolateral
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12
Q

INDICAÇÕES DE RESSONÂNCIA

A 
1- prótese mamária 
2- cicatriz no parênquima 
3- birads 0 (inconclusiva)
4- avaliar focos secundários 
5- rastreio de reicidiva e metástase
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13
Q

SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE DA RNM NA INVESTIGAÇÃO DE PATOLOGIAS DA MAMA?

A

Alta sensibilidade e baixa especificidade

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14
Q

DESVANTAGENS DA RESSONÂNCIA NA INVESTIGAÇÃO DE PATOLOGIAS DA MAMA

A

1- não mostra microcalcificacoes

2- não mostra lesões < 2 mm

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15
Q

ÚNICO EXAME CAPAZ DE MOSTRAR MICROCALCIFICAÇÕES?

A

Mamografia

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16
Q

Na mamografia, para topografar a lesão quadrante superior ou inferior deve-se observar a incidência _______________ ( mediolateral/craniocaudal), enquanto para determinar se externa ou interna _______________ ( mediolateral/ craniocaudal)

A

Mediolateral, craniocaudal

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17
Q

BIRADS- ESTADIAMENTO

A

0- inconclusivo —> realizar usg ou rnm
1- exame normal —> manter seguimento de acordo com a idade
2- alterações benignas —> manter seguimento de acordo com a idade
3- provavelmente benigno —> repetir mamografia em 6 meses
4- achados suspeito de malignidade —> biópsia
5- achados altamente sugestivo de malignidade —> biópsia
6- lesao já diagnosticada como câncer

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18
Q

QUAIS ALTERAÇÕES BENIGNAS PODEM SER ENCONTRADAS NO BIRADS 2?

A 
1- cisto simples
2- linfonodos intra mamários
3- calcificações vasculares
4- calcificações “ em pipoca” ( típicas de fibroadenoma)
5- implantes de silicone
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19
Q

QUANDO BIRADS 3 DEVE REGREDIR A BIRADS 2?

A

Apos 2 anos de investigação com exames normais

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20
Q

QUAIS SÃO OS ACHADOS CLÁSSICOS DE BIRADS 5?

A

1- nódulo denso e espiculado

2- microcalcificacoes pleomorficas agrupa das ou em trajeto ductal

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21
Q

PRINCIPAIS INDICAÇÕES DA PUNÇÃO POR AGULHA GROSSA ( CORE BIOPSY) ?

A

1- nódulo sólido
2- microcalcificacoes agrupadas
3- densidade assimétrica
4- distorção do parênquima

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22
Q

PRINCIPAL INDICAÇÃO DE MAMOTOMIA ?

A

Estudo de lesões impalpáveis

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23
Q

PADRÃO OURO NA INVESTIGAÇÃO DE LESÃO MAMÁRIA ?

A

Biópsia

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24
Q

BIÓPSIA CIRÚRGICA

INCISIONAL x EXCISIONAL

A

Incisional : retira parte do tumor ( para lesões maiores )

EXCISIONAL: retira todo o tumor ( lesões menores)

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25
Q

TUMOR SÓLIDO BENIGNO MAIS COMUM DA MAMA? IDADE DE PICO DE INCIDÊNCIA ?

A

Fibroadenoma . Mulheres jovens (25-35 anos).

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26
Q

PADRÃO DE CALCIFICAÇÃO CARACTERÍSTICO DOS FIBROADENOMAS?

A

Calcificação em pipoca

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27
Q

INDICAÇÕES DE RETIRADA DE FIBROADENOMAS ?

A

1- lesões > 3,5 a 4 cm

2- mulheres > 35 anos

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28
Q

TUMOR SEMELHANTE AO FIBROADENOMA MAS COM CRESCIMENTO RÁPIDO ?

A

Tumor filódio

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29
Q

Principais características do tumor filoide (2)

A
  • crescimento muito rápido

- agressivo, apesar de ser considerado benigno

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30
Q

CONDUTA DIANTE DO TUMOR FILOIDE

A

Resseccao com margens cirúrgicas livres

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31
Q

ESTEATONECROSE MAMÁRIA - FATORES DE RISCO

A

1- trauma
2- mamoplastia
3- RT

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32
Q

ALTERAÇÃO FUNCIONAL BENIGNA DA MAMA ( AFBM) - tríade clássica

A

1- mastalgia cíclica
2- adensamentos
3- cistos

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33
Q

MASTALGIA CÍCLICA

X

ACÍCLICA

A

Cíclica : bilateral e aumenta na fase lutea

acíclica : unilateral

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34
Q

MASTALGIA ACICILICA - CAUSAS

A 
1- mastites
2-nevralgia 
3- angina
4- ectasia ductal
5- esteatonecrose
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35
Q

MASTALGIA

TTO NÃO MEDICAMENTOSO

X

MEDICAMENTOSO

A

NÃO MEDICAMENTOSO : sustentação das mamas

MEDICAMENTOSO:
Tamoxifeno
Dazanol
Análogos gnrh
Gestrinona 
AINE/analgésico :dor extramamaria
36
Q

CANCER DE MAMA - FATORES DE RISCO

A 
1- sexo feminino
2- história familiar de primeiro grau
3- reposicao hormonal
4- dieta rica em gordura
5- ACO
6- nuliparidade ou primiparidade tardia 
7- menacme prolongada
8- carcinoma in situ/ hiperplasia atípicas 
9- antecedentes de neoplasias ginecológicas
37
Q

CANCER DE MAMA

IDADE DE PICO DE INCIDÊNCIA

A

45- 50 anos

38
Q

Câncer de mama

Genes mutantes

A

BRACA-1 E BRCA-2

39
Q

O QUE SIGNIFICA MENCAME PROLONGADA ?

A

Menarca precoce e menopausa tardia

40
Q

CANCER DE MAMA

TIPO HISTOLÓGICO MAIS COMUM E APRESENTAÇÃO MAIS COMUM

A

Carcinoma ductal infiltrante. Nódulo unilateral

41
Q

DIFERENÇA DE EVOLUÇÃO ENTRE O CA DUCTAL IN SITU E O CA LOBULAR IN SITU

A

Ca ductal in situ: evolui para carcinoma ductal infiltrante

Ca lobular in situ: não evolui para forma invasiva

42
Q

TIPO HISTOLÓGICO COM TENDÊNCIA A BILATERALIDADE E MULTICENTRALIDADE?

A

Carcinoma lobular infiltrante

43
Q

TIPO HISTOLÓGICO NÃO BEM CARACTERIZADO PELA MAMOGRAFIA ?

A

Carcinoma lobular

( suspeita a mamografia —> pedir RNM

44
Q

TUMOR DE MAMA COM PIOR PROGNÓSTICO E METASTATIZACAO PRECOCE ?

A

Carcinoma inflamatório

45
Q

APARÊNCIA DE PELE TÍPICA DO CA DE MAMA INFLAMATÓRIO ?

A

Pele em casca de laranja

46
Q

DOENÇA DE PAGET

A

Tipo de câncer que começa a se desenvolver nos ductos mamários e se dissemina para a pele do mamilo e para a areola.

47
Q

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA DE PAGET

A

1- descamação unilateral
2- evolução lenta
3- destruição da papila
4- evolução centrífuga

48
Q

DOENÇA DE PAGET

X

ECZEMA AREOLAR

A

Eczema é bilateral, não destrói papila e responde a corticoide

49
Q

CÂNCER DE MAMA

COMO É FEITO O RASTREIO EM PACIENTES DE BAIXO RISCO ? PELA SBM E MS

A

SBM
1- 40-49 anos: ECM anual. Se alterado: MMG
2- 50-69 anos: ECM anual + mamografia bienal

MS

exame clínico + mamografia a partir dos 35 anos

50
Q

COMO É FEITO O RASTREIO EM PACIENTES DE ALTO RISCO?

A

1- 25-40 anos: 1 mamografia

2- > 40 anos: mamografia anual

51
Q

CÂNCER DE MAMA

QUEM É DE ALTO RISCO ?

A

1- parente primeiro grau com câncer < 50 anos ou câncer de mama bilateral ou câncer de ovario
2- parente masculino com câncer de mama
3- lesão mamária proliferativa com atípia ou neoplasia lobular in situ

52
Q

INDICAÇÃO DA CIRURGIA CONSERVADORA ?

A

Relação tumor/mama até 3.5 cm ou 20% da mama

53
Q

NA CIRURGIA CONSERVADORA DO CA MAMA É OBRIGATÓRIO FAZER..

A

Radioterapia pós operatória

54
Q

INDICAÇÕES CLÁSSICAS DE RADIOTERAPIA

X

INDICAÇÕES DA QT ADJUVANTE?

A

1- após 1 cirurgia conservadora
2- acometimento de pele
3- T3 ( > 5cm)
4- > 4 linfonodos acometidos

QUIMIOTERAPIA

Tumor > 1 cm
Tumores infiltrantes 
Linfonodo (N>1)
Metástase (M1)
HER-2

( iniciar 4-6 semanas após a cirurgia )

55
Q

INDICAÇÕES CLÁSSICAS DE MASTECTOMIA ?

A

1- tumores malignos infiltrantes > 20% do volume da mama

2- tumores localmente avançados

56
Q

TÉCNICA DE HALSTED? ( MASTECTOMIA RADICAL CLÁSSICA)

X

TÉCNICA DE PATEY

X

TÉCNICA DE MADDEN

A

HALSTED:Retira os 2 peitorais + esvaziamento axilar

TÉCNICA DE PATEY:
Remove peitoral menor + esvaziamento axilar

TÉCNICA DE MADDEN:
Deixa os 2 peitorais + esvaziamento axilar

57
Q

CÂNCER DE MAMA

PRINCIPAL MARCADOR PROGNÓSTICO

A

Acometimento dos linfonodos axilares

58
Q

INDICAÇÃO DE ABORDAGEM AXILAR

A

TUMORES INFILTRANTES

59
Q

SITUAÇÃO QUE O ESVAZIAMENTO AXILAR É DISPENSÁVEL

A

Tumores in situ.

60
Q

TÉCNICAS PARA IDENTIFICAÇÃO DO LINFONODO SENTINELA

A

1- gamma probe

2- azul patente

61
Q

INDICAÇÃO DE BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA

A

Axila clinicamente negativa

62
Q

SITUAÇÕES QUE NÃO DEMANDAM IDENTFICAÇAO DE LINFONODO SENTINELA

A

Doença clinicamente evidente e câncer inflamatório

63
Q

COMO É FEITO O ESVAZIAMENTO AXILAR?

A

1- abordagem axilar clássica ( esvaziamento completo )

2- sentinela ( primeiro linfonodo a drenar) : se volume tumoral de 2-3 cm

64
Q

PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO ESVAZIAMENTO AXILAR RADICAL ?

A

Escapula alada ( lesão do nervo torácico longo - músculo serraria anterior)

65
Q

SE FOR FEITA A QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE NÃO É NECESSÁRIO FAZER A QT ADJUVANTE.

VEDADEIRO OU FALSO ?

A

Verdadeiro

66
Q

INDICAÇÕES DE HORMONIOTERAPIA ?

DROGAS USADAS ?

A

1- tumores receptores hormonais positivos ( RE + RP +)

2- tamoxifeno e inibidores de aromatase

67
Q

O TAMOXIFENO POSSUI AÇÃO ANTAGONISTA DE ESTROGENIO NA MAMA, E AGONISTA NO ENDOMÉTRIO.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

68
Q

O HER - 2 e KI -67 estão relacionados a..

A

Pior prognóstico e aumento da agressividade no câncer de mama.

69
Q

O FIBROADENOMA É CONSTITUÍDO POR COMPONENTES EPITELIAL E ESTOMAL.

Verdadeiro falso?

A

Verdadeiro.

70
Q

FIBROADENOMA, ADENOSE, PAPILOMA INTRADUCTAL, ECTASIA DUCTAL SÃO CONSIDERADAS PATOLOGIAS BENIGNAS.

verdadeiro ou falso ?

A

Verdadeiro.

71
Q

A PRESENÇA DA MUTAÇÃO EM BRCA-1 E 2, HER-2,SÃO CONSIDERADOS DE PIOR PROGNÓSTICO PARA CÂNCER DE MAMA.

verdadeiro ou falso?

A

Falso. BRCA-1 E 2 não é critério para prognóstico, mas para fator de risco.

72
Q

EMBORA OS GENES BRCA-1 e 2 estejam associada a fator de risco, a história familiar de câncer de mama nem sempre está relacionada a eles.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

73
Q

O FIBROADENOMA É CONSTITUÍDO POR COMPONENTES EPITELIAL E ESTOMAL.

Verdadeiro falso?

A

Verdadeiro.

74
Q

FIBROADENOMA, ADENOSE, PAPILOMA INTRADUCTAL, ECTASIA DUCTAL SÃO CONSIDERADAS PATOLOGIAS BENIGNAS.

verdadeiro ou falso ?

A

Verdadeiro.

75
Q

A PRESENÇA DA MUTAÇÃO EM BRCA-1 E 2, HER-2,SÃO CONSIDERADOS DE PIOR PROGNÓSTICO PARA CÂNCER DE MAMA.

verdadeiro ou falso?

A

Falso. BRCA-1 E 2 não é critério para prognóstico, mas para fator de risco.

76
Q

EMBORA OS GENES BRCA-1 e 2 estejam associada a fator de risco, a história familiar de câncer de mama nem sempre está relacionada a eles.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

77
Q

O FIBROADENOMA É CONSTITUÍDO POR COMPONENTES EPITELIAL E ESTOMAL.

Verdadeiro falso?

A

Verdadeiro.

78
Q

FIBROADENOMA, ADENOSE, PAPILOMA INTRADUCTAL, ECTASIA DUCTAL SÃO CONSIDERADAS PATOLOGIAS BENIGNAS.

verdadeiro ou falso ?

A

Verdadeiro.

79
Q

A PRESENÇA DA MUTAÇÃO EM BRCA-1 E 2, HER-2,SÃO CONSIDERADOS DE PIOR PROGNÓSTICO PARA CÂNCER DE MAMA.

verdadeiro ou falso?

A

Falso. BRCA-1 E 2 não é critério para prognóstico, mas para fator de risco.

80
Q

EMBORA OS GENES BRCA-1 e 2 estejam associada a fator de risco, a história familiar de câncer de mama nem sempre está relacionada a eles.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

81
Q

QUAL É O TUMOR MALIGNOS DA MAMA QUE APRESENTA MAIOR INCIDENCIA DE BILATERALIDADE?

A

Carcinoma lobular

infiltrante.

82
Q

QUAL TIPO DE CANCER DE MAMA QUE APRESENTA MAIOR RELAÇÃO COM A MUTAÇÃO BRCA 1 E 2 E NEGATIVIDADE DE RECEPTORES HORMONAIS E HER-2?

A

Carcinoma medular.

83
Q

EM CASO DE CANCER DE MAMA METASTATICO COM RECEPTORES DE ESTROGENIO E PROGETERONA POSITIVA , QUAL O TRATAMENTO?

A

Quimioterapia e hormonioterapia.

84
Q

QUAL MARCADOR UTILIZADO PARA CANCER DE MAMA?

A

CA 15.3

85
Q

QUAL RADIOISOTOPO USADO PARA TECNICA DE MARCAÇÃO DO LINFONODO SENTINELA?

A

Tecnecio 99.

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