Uroanálise Flashcards
Amostra de urina aleatória
Usada para exame de rotina/urina tipo I
Primeira urina da manhã
Exame de rotina/urina tipo 1, proteinúria ortostática e teste de gravidez
Em jejum (segunda da manhã)
Monitoramento da diabetes
Pós pandrial
Monitoramento da diabetes e glicosúria
24 horas (tempo marcado)
Testes bioquímicos quantitativos
Por cateterização
Cultura de bactérias
Resultado mais preciso, evita contaminação
Coleta de jato médio
Urina tipo I/rotina e cultura de bactérias
Aspiração suprapúbica
Cultura de bactérias e citologia
Prova de Valentine
Infecção da próstata
Exame de rotina é composto por
Exame físico, químico e microbiológico
Mais de 5 cilindros por campo
Patológico
Mais de 10 estruturas por campo
Patológico
Controle de aspectos na coleta de urina
Hora, alimentação, medicamentos ingeridos, modo de coleta, duração
Exame físico da urina
Coloração, odor, aparência, densidade
Coloração
• As descrições mais comuns são: amarelo claro, amarelo, amarelo escuro e âmbar.
• Incolor/palha/amarelo-pálido: podem ser por intensa ingestão de água, por grande volume de água levada com a glicose em caso de diabetes e por poliúria.
• Amarelo escuro e âmbar: maior concentração; comum depois de atividades físicas, depois da primeira micção do dia, desidratação por febre e queimaduras.
• Alaranjado pode indicar preseça de bilirrubina = associação com doença hepática.
• Verde ou azul esverdeada = infecção urinária por bactéria pseudomonas.
• Rosada ou vermelho = pode ter presença de hemácias e hemoglobina, mas também pelo pigmento de alimentos.
• Marrom ou preta = pode haver presença de melanina na urina ou uso de metranidazol (amebicida).
Aparência
Transparente, opaca, ligeiramente turva, turva, muito turva e leitosa
Densidade
-A densidade normal é de 1,015 a 1,025.
-Indica o estado de hidratação do paciente e se existe incapacidade de concentração pelos tubulos renais.
Exame químico
pH, proteína, glicose, cetonas, sangue, leucócitos, bilirrubina, urubilinogênio, nitrito
Valor pH e significado clínico
-O valor normal para a primeira urina é ligeiramente ácido, entre 5 e 6, e ao longo do dia varia de 4,5 a 8.
-acidose ou alcalose respiratória e metabólica, anormalidades na secreção e reabsorção de ácidos e bases pelos túbulos renais, precipitações de cristais e formação de cálculos e tratamento das infecções no trato urinário.
Valor proteínas e significado clínico
-Normal 10 mg/dL ou 150 mg/dia
-lesão de membrana glomerular, comprometimento de reabsorção tubular, mieloma múltiplo, nefropatia diabética, pré-eclâmpsia e proteinúria ortostática e postural
Glicose - utilidade do exame e significado clínico
-Útil na detecção e no controle da diabetes mellitus = teste de glicosúria e glicemia.
-Significado clínico da glicosúria: diabetes, reabsorção tubular deficiente, lesões do SNC, distúrbios da tireoide, diabetes gestacional.
Cetonas significado clínico
-Sem glicose = estresse
-Significado clínico da cetonúria: acidose diabética, controle de dosagem de insulina, carência alimentar, perda excessiva de carboidratos.
Sangue significado clínico
• Hematúria: cálculos renais, glomerulonefrite, tumores, trauma, exposição a produtos ou drogas tóxicas, exercício físico intenso.
• Hemoglobinúria: anemia hemolítica, queimaduras graves, infecções gerais e exercício físico intenso.
• Mioglobinúria: traumatismo muscular, doenças musculares atróficas, exercício físico intenso.
Bilirrubina significado clínico
Hepatite, cirrose e obstrução biliar
Urobilinogênio significado clínico
Significado clínico: detecção precoce de doenças hepáticas e distúrbios hemolíticos.
Leucócitos significado clínico
Infecção no trato urinário
Nitrito significado clínico
método rápido de detectar infecções do trato urinário, principalmente cistite (infecção na bexiga). Além disso, pilonefrite, avaliação da terapia com antibióticos, monitoração do paciente com infecção urinária e seleção de amostras para cultura de urina.
Achados na urina normal
células epiteliais tubulares, células epiteliais escamosas, hemácia (até 10 por campo), leucócito (até 10 por campo), leveduras (mais de 10 indica candidíase) espermatozoides, estrias de muco
Achados na urina ácida
Cristais de colesterol, cristais de oxalato de cálcio, cristais de urato de sódio, cristais de ácido úrico, esferas de leucina, agulhas de tirosina, cinais de cistina, urato amorfo
Achados na urina básica
cristais de fosfato triplo, cristais de urato de amônio e fosfato amorfo
Cilindro leucocitário
Indica inflamação ou infecção do néfron -> pielonefrite ou glomerulonefrite
Cilindro hemático
Aglomerado de hemácias íntegras.
Indicativo de glomerulonefrites; lesões glomerulares, tubulares e de capilares renais.
Identifica se a lesão é glomerular, uretral, da bexiga ou da próstata
Cilindro granular
Aglomerados de resto celulares.
Ocorre após estase urinária ou exercício físico.
Cilindro hialino
Formado de proteínas
Pode ser indicativo de pielonefrite, glomerulonefrite, ICC e doença renal crônica
Em pequenas quantidades é normal após exercício físico, desidratação, calor e estresse
Na doença renal aguda da inflamação, tubular e degeneração ou por rejeição de aloenxertos renais fica mais achatado.
