Bioquímica do IAM

Question 1

Marcadores séricos de lesão miocárdica

Answer 1

ALCCbTM

Aspartato aminotransferase (AST ou TGO)
Lactato desidrogenase (LD)
Creatina quinase total (CK)
Creatina quinase MB (CK-MB) - encontrada no m. cardíaco
Troponina
Mioglobina

Question 2

Aspartato aminotransferase - TGO ou AST

Answer 2

-Cataliza uma reação de transaminação = transfere um grupo amina do aspartato para o alfa cetoglutarato e o produto final é oxalacetato e glutamato.
-O glutamato é uma forma emergencial de geração de energia para o músculo.

Question 3

AST ou TGO é específico para o miocárdio? Como é dosada?

Answer 3

Não é específica para miocardio: também está presente no fígado, músculo esquelético, rins e cérebro.
É dosada por métodos colorimétricos ou cinéticos-UV.

Question 4

Qual o tempo de elevação, quando ocorre o pico de concentração máxima e quanto tempo dura para AST ou TGO retornar ao normal?

Answer 4

O pico de concentração máxima ocorre entre a 8 e 10h após a dor precordial, o pico de concentração é após 24h a 48h e é normalizado no 5 dia após o IAM.

Question 5

Lactato desidrogenase (LD-1 e LD-2)

Answer 5

Reação de oxidação-redução. Tem 5 tipos de LD (3 deles estão presentes no fígado, músculo esquelético, rins e eritrócitos), mas apenas LD-1 e LD-2 são específicos para o miocardio. Dosada por métodos colorimétricos e cinéticos -UV.

Question 6

Qual o tempo de elevação, quando ocorre o pico de concentração máxima e quanto tempo dura para LD retornar ao normal?

Answer 6

Aumenta com 8 a 12h após a dor precordial, o pico ocorre em 24h a 48h e volta ao normal de 7 a 12 dias.

Question 7

CK total

Answer 7

Reação de trasnferência: fosforilação de creatina em fosfocreatina no músculo para gerar energia (tem a reação inversa também = desfosforilação) para o músculo. Está presente no m. esquelético, no m cardíaco e no cérebro.

Question 8

Quando CK total aumenta?

Answer 8

Em casos de IAM, distrofia muscular, após traumas, cirugias, exercícios físicos intensos e injeções musculares.

Question 9

Qual o tempo de elevação, quando ocorre o pico de concentração máxima e quanto tempo dura para a CK total retornar ao normal?

Answer 9

Aumenta após 4 a 6h, o pico ocorre em 24h e normaliza até 3 dias.

Question 10

CK-MB - o que é e como é dosada?

Answer 10

É o indicador mais específico de lesão miocárdica (IAM). Dosada por métodos bioquímicos (cinético-UV) ou
imunológicos (ELISA).

Question 11

Qual o tempo de elevação, quando ocorre o pico de concentração máxima e quanto tempo dura para a CK-MB retornar ao normal?

Answer 11

A CK-MB aumenta em 4-8h a partir da dor precordial, atinge o pico máximo em 12-24h e retorna ao normal em 48-72h.

Question 12

Troponinas I eT - marcador proteíco

Answer 12

São proteínas contidas nas células musculares do aparelho miofibrilar que constituem o sarcômero. As isoformas melhores para o diagnóstico de IAM são troponina I e T.

Question 13

Qual o tempo de elevação, quando ocorre o pico de concentração máxima e quanto tempo dura para a Troponina I e T retornar ao normal?

Answer 13

Aparece no plasma 4-6h após o ataque IAM
Pico em 12-18h após o IAM
Normaliza após 11 dias do episódio

Question 14

Mioglobina

Answer 14

Hemeproteína do músculo cardíaco e esquelético rapidamente liberada na circulação sanguínea após a lesão cardíaca. Determinada por métodos imunológicos (ELISA).

Question 15

Qual o tempo de elevação, quando ocorre o pico de concentração máxima e quanto tempo dura para a mioglobina retornar ao normal?

Answer 15

Se eleva 2h após a dor precordial, o pico máximo com é com 6-9h e retorna ao normal após 24-36h após IAM.