Uro-onco Flashcards
Como se faz o rastreamento do câncer de próstata?
PSA e toque retal, anualmente. A partir dos 45 anos (homens negros ou com história familiar) ou a partir dos 50 anos (sem fatores de risco).
Qual a incidência, mortalidade, idade média de diagnóstico do câncer de próstata e qual a sua história natural?
- Incidência: é o câncer mais frequente no homem, 3x mais incidente que o segundo lugar (CA de pulmão).
- Mortalidade: cerca de 2,8%.
- Idade média do diagnóstico: 67 anos.
- História natural: Demora de 10 a 20 anos para levar ao óbito, dependendo se é mais ou menos agressivo.
Quais as indicações absolutas de biópsia de próstata?
- PSA total > 10 ng/dL na ausência de prostatite.
- Identificação de nódulo prostático ao toque retal.
Quais os métodos de refinamento do PSA? E para que servem?
- Relação PSA livre/total
- Velocidade de aumento do PSA
- Densidade do PSA
- PSA correlacionado com a idade
Servem para indicar biópsia de próstata em casos onde o PSA total está entre 4 e 10 ng/dL.
Como os inibidores da 5 alfa redutase interferem no valor real do PSA?
Eles reduzem falsamente o valor do PSA total. A Finasterida reduz em 50% em um ano, a Dutasterida reduz em 50% em 6 meses.
O que é o grau de Gleason?
É o grau de diferenciação tumoral, que vai de 1 a 5, sendo 1 o mais diferenciado e 5 o mais agressivo.
1 e 2 não é considerado câncer.
O que é o escore de gleason?
É a soma do primeiro grau mais frequente com o segundo mais frequente na amostra histopatológica
Como se faz a classificação de risco de metástase linfonodal pelos critérios de D´amico?
Se faz através do PSA, toque retal e escore de Gleason.
Como se faz o estadiamento do câncer de próstata?
- Baixo risco não se faz exame de imagem para estadiamento.
- Risco intermediário e alto se realiza a cintilografia óssea e a Ressonância multiparamétrica da próstata.
Como se trata o câncer de próstata localizado de baixo risco?
São três opções de tratamento:
- Vigilância ativa
- Prostatectomia radical
- Radioterapia
Como se faz a vigilância ativa?
Com PSA a cada 6 meses e biópsia de próstata anual.
Se progressão do PSA ou do escore de Gleason, indicada radioterapia ou prostatectomia.
Como se trata o câncer de próstata localizado de risco intermediário?
Prostatectomia radical ou Radioterapia com bloqueio hormonal.
Quais as vias cirúrgicas para se realizar uma prostatectomia radical?
- Laparotômica
- Laparoscópica
- Perineal
Quais as complicações funcionais mais importantes da prostatectomia radical?
Disfunção erétil e incontinência urinária.
Quais os tipos de radioterapia podem ser feitos para tratar o câncer de próstata?
- Radioterapia externa 3D
- IMRT
- Braquiterapia
Quais as complicações da radioterapia?
- Disfunção erétil
- Incontinência urinária
- Retite actínica
- Cistite actínica
Como se trata o câncer de próstata localmente avançado?
Terapia multimodal:
- Prostatectomia radical + Radioterapia + Bloqueio hormonal
O que é recidiva bioquímica no tratamento do câncer de próstata? Como se classificam? Como tratá-las?
- Recidiva bioquímica após prostatectomia radical: PSA > 0.2 ng/dL.
- Recidiva bioquímica após radioterapia: PSA > PSA nadir + 2.
Como se trata o câncer de próstata metastático?
Bloqueio hormonal
- Análogo do LHRH
- Orquiectomia subcapsular
Como se trata o câncer de próstata metastático resistente a castração?
Quimioterapia com docetaxel.
Quais os fatores de risco para câncer de rim?
- Tabagismo
- Hipertensão arterial sistêmica
- Obesidade
Qual a maneira mais comum de se fazer o diagnóstico de tumor renal?
Forma incidental, como um nódulo renal identificado em exame de rotina.
Qual o exame padrão ouro para fazer o diagnóstico de câncer de rim?
Tomografia de abdome com contraste endovenoso.
O que é a classificação de Bosniak?
É uma classificação para cistos renais, a qual permite identificar o potencial de malignidade e a necessidade de ser ressecado.
- Cisto Bosniak 1 e 2: não precisa ser operado e nem acompanhado.
- Cisto Bosniak 2F: acompanhado com exames anualmente.
- Cisto Bosniak 3 e 4: devem ser operados.
