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HP5 - UROLOGIA > Uro-onco > Flashcards

Uro-onco Flashcards

1
Q

Como se faz o rastreamento do câncer de próstata?

A

PSA e toque retal, anualmente. A partir dos 45 anos (homens negros ou com história familiar) ou a partir dos 50 anos (sem fatores de risco).

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Q

Qual a incidência, mortalidade, idade média de diagnóstico do câncer de próstata e qual a sua história natural?

A
  • Incidência: é o câncer mais frequente no homem, 3x mais incidente que o segundo lugar (CA de pulmão).
  • Mortalidade: cerca de 2,8%.
  • Idade média do diagnóstico: 67 anos.
  • História natural: Demora de 10 a 20 anos para levar ao óbito, dependendo se é mais ou menos agressivo.
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3
Q

Quais as indicações absolutas de biópsia de próstata?

A
  • PSA total > 10 ng/dL na ausência de prostatite.
  • Identificação de nódulo prostático ao toque retal.
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4
Q

Quais os métodos de refinamento do PSA? E para que servem?

A
  • Relação PSA livre/total
  • Velocidade de aumento do PSA
  • Densidade do PSA
  • PSA correlacionado com a idade
    Servem para indicar biópsia de próstata em casos onde o PSA total está entre 4 e 10 ng/dL.
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5
Q

Como os inibidores da 5 alfa redutase interferem no valor real do PSA?

A

Eles reduzem falsamente o valor do PSA total. A Finasterida reduz em 50% em um ano, a Dutasterida reduz em 50% em 6 meses.

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6
Q

O que é o grau de Gleason?

A

É o grau de diferenciação tumoral, que vai de 1 a 5, sendo 1 o mais diferenciado e 5 o mais agressivo.

1 e 2 não é considerado câncer.

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7
Q

O que é o escore de gleason?

A

É a soma do primeiro grau mais frequente com o segundo mais frequente na amostra histopatológica

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8
Q

Como se faz a classificação de risco de metástase linfonodal pelos critérios de D´amico?

A

Se faz através do PSA, toque retal e escore de Gleason.

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9
Q

Como se faz o estadiamento do câncer de próstata?

A
  • Baixo risco não se faz exame de imagem para estadiamento.
  • Risco intermediário e alto se realiza a cintilografia óssea e a Ressonância multiparamétrica da próstata.
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10
Q

Como se trata o câncer de próstata localizado de baixo risco?

A

São três opções de tratamento:
- Vigilância ativa
- Prostatectomia radical
- Radioterapia

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10
Q

Como se faz a vigilância ativa?

A

Com PSA a cada 6 meses e biópsia de próstata anual.
Se progressão do PSA ou do escore de Gleason, indicada radioterapia ou prostatectomia.

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11
Q

Como se trata o câncer de próstata localizado de risco intermediário?

A

Prostatectomia radical ou Radioterapia com bloqueio hormonal.

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12
Q

Quais as vias cirúrgicas para se realizar uma prostatectomia radical?

A
  • Laparotômica
  • Laparoscópica
  • Perineal
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13
Q

Quais as complicações funcionais mais importantes da prostatectomia radical?

A

Disfunção erétil e incontinência urinária.

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14
Q

Quais os tipos de radioterapia podem ser feitos para tratar o câncer de próstata?

A
  • Radioterapia externa 3D
  • IMRT
  • Braquiterapia
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15
Q

Quais as complicações da radioterapia?

A
  • Disfunção erétil
  • Incontinência urinária
  • Retite actínica
  • Cistite actínica
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16
Q

Como se trata o câncer de próstata localmente avançado?

A

Terapia multimodal:
- Prostatectomia radical + Radioterapia + Bloqueio hormonal

17
Q

O que é recidiva bioquímica no tratamento do câncer de próstata? Como se classificam? Como tratá-las?

A
  • Recidiva bioquímica após prostatectomia radical: PSA > 0.2 ng/dL.
  • Recidiva bioquímica após radioterapia: PSA > PSA nadir + 2.
18
Q

Como se trata o câncer de próstata metastático?

A

Bloqueio hormonal
- Análogo do LHRH
- Orquiectomia subcapsular

19
Q

Como se trata o câncer de próstata metastático resistente a castração?

A

Quimioterapia com docetaxel.

20
Q

Quais os fatores de risco para câncer de rim?

A
  • Tabagismo
  • Hipertensão arterial sistêmica
  • Obesidade
21
Q

Qual a maneira mais comum de se fazer o diagnóstico de tumor renal?

A

Forma incidental, como um nódulo renal identificado em exame de rotina.

22
Q

Qual o exame padrão ouro para fazer o diagnóstico de câncer de rim?

A

Tomografia de abdome com contraste endovenoso.

23
Q

O que é a classificação de Bosniak?

A

É uma classificação para cistos renais, a qual permite identificar o potencial de malignidade e a necessidade de ser ressecado.
- Cisto Bosniak 1 e 2: não precisa ser operado e nem acompanhado.
- Cisto Bosniak 2F: acompanhado com exames anualmente.
- Cisto Bosniak 3 e 4: devem ser operados.

24
Q

Quais exames se solicita para fazer o estadiamento clínico?

A
  • Tomografia de tórax e abdome para pacientes assintomáticos.
  • Adicionar outros exames para sintomáticos.
25
Q

Qual a base do tratamento do câncer de rim?

A

Cirúrgico.
- tumores < 4cm: nefrectomia parcial
- tumores > 7cm: nefrectomia radical

26
Q

Como se trata o câncer de rim metastático?

A

Nefrectomia radical citorredutora + Imunoterapia paliativa com inibidores da tirosina-kinase

se tiver boa performance clínica p/ cirurgia e o tumor for ressecável.

27
Q

Quais os tipos histológicos de câncer de bexiga?

A
  • Carcinoma urotelial (92%)
  • Adenocarcinomas
  • Carcinomas espinocelulares
28
Q

Qual o principal fator de risco para o carcinoma urotelial de bexiga?

A

Tabagismo
(risco 4x maior)

29
Q

Qual o quadro clínico típico de câncer de bexiga?

A

Hematúria macroscópica indolor intermitente

30
Q

Quais exames solicitar para investigar hematúria?

A

Para grandes suspeitas de tumor vesical, deve-se realizar cistoscopia (padrão ouro). Mas, como a hematúria é sintoma comum de outras patologias, quando houver dúvida, deve-se solicitar antes Urina EAS, USG e urotomografia.

31
Q

Qual a conduta no câncer de bexiga superficial (invade mucosa ou lâmina própria)?

A

Tratar com RTU de bexiga para ressecar a lesão. Após 6 a 8 semanas deve fazer nova RTU de bexiga para revisão, se não houver neoplasia indica-se imunoterapia adjuvante com BCG intravesical (duração 3 anos). Deve-se fazer cistoscopias de vigilância de 3 em 3 meses.

32
Q

Qual a conduta no câncer de bexiga músculo-invasivo?

A

Tratamento cirúrgico radical. Realiza-se quimioterapia neoadjuvante, cistectomia radical, confecção de derivação urinária (neobexiga ou Bricker) e linfadenectomia pélvica extendida bilateral.

33
Q

Qual a epidemiologia do câncer de testículo?

A

Acomete principalmente adolescentes e adultos jovens (15 a 30 anos).

34
Q

Qual achado na USG é característico de câncer de testículo?

A

Todo nódulo testicular na USG é considerado neoplasia maligna.

35
Q

Qual o tratamento cirúrgico padrão?

A

Orquiectomia radical, sendo realizada inguinotomia para retirada do testículo.

36
Q

Qual o principal sítio de metástase do câncer de testículo?

A

Linfonodos retroperitoneais.

Faz diagnóstico diferencial com Linfoma.

37
Q

Como é a resposta da metástase de testículo a quimioterapia?

A

A resposta das metástases linfonodais retroperitoneais a quimioterapia é excelente, com mais de 90% de cura.

38
Q

Quais os fatores de risco para câncer de pênis?

A

O principal fator de risco para câncer de pênis é a falta de higiene. A fimose, por dificultar a exposição da glande e, consequentemente, sua higiene, está relacionada como fator de risco para câncer de pênis.

39
Q

Qual o tratamento padrão para lesão primária de câncer de pênis?

A

Deve-se fazer a biópsia da lesão e, feito o diagnóstico de carcinoma de pênis, o tratamento padrão da lesão primária é a penectomia.
- Penectomia parcial: coto remanescente > 4cm
- Penectomia total: coto remanescente < 4cm

HP5 - UROLOGIA (9 decks)

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