ISTs Flashcards

1
Q

Quais os diagnósticos sindrômicos das ISTs?

A
  • Síndrome Verrucosa
  • Síndrome Ulcerosa
  • Uretrite
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Q

Qual o objetivo de tratar sindromicamente as ISTs?

A

Principalmente, interromper a cadeia de transmissão das doenças e, quando possível, tratar os parceiros sexuais do paciente.

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3
Q

Quais as duas bactérias responsáveis pela maioria das Uretrites? Como costuma ser a secreção uretral na uretrite por cada uma delas?

A
  • “Gonococo” Neisseria gonorrhoeae - Uretrite gonocócica: corrimento uretral inicialmente mucoide e,depois, abundante e purulento.
  • Chlamydia trachomatis - uretrites não gonocócicas: corrimento uretral mucoide discreto e ralo.

uretrite gonocócica: há prurido, hematúria, polaciúria, disúria, febre.

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4
Q

Quais os agentes etiológicos mais raros causadores de uretrite?

A
  • Trichomonas vaginalis
  • Candida albicans
  • Ureaplasma urealyticum
  • Mycoplasma hominis
  • Herpes simplex vírus
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5
Q

Qual a primeira linha de tratamento das uretrites?

A
  • Gonorréia: Ciprofloxacino - 500mg VO - dose única.
  • Clamídia: Azitromicina - 1g VO - dose única.
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6
Q

Qual a segunda linha de tratamento das uretrites?

A
  • Gonorréia: Ceftriaxona - 250mg IM - dose única.
  • Clamídia: Doxicilina - 100mg VO 12/12h - 7d.
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7
Q

Quais exames sempre devem ser solicitados para pacientes com uretrite?

A
  • Detecção de HIV: Anti-HIV e Anti-HIV2.
  • Detecção de Sífilis: VDRL
  • Detecção de Hepatite: HBSAG, Anti-HBS, Anti-HBC, Anti-HCV
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8
Q

A parceira sempre deve ser tratada nos casos de uretrite?

A

Sim. Todas as parceiras sexuais, com sintomas ou não, devem ser encaminhadas para atendimento médico para serem tratadas.

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9
Q

Quais as orientações para pacientes com uretrite?

A
  • Uso de preservativos / abstinência sexual
  • Tratar parceiros (sintomáticos ou não)
  • Orientar sobre o tratamento (enfatizando adesão)
  • Evitar contato de secreções com os olhos (conjuntivite gonocócica)
  • Oferecer os 7 exames
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10
Q

Se estiver disponível ao médico, no ato da consulta, realizar a bacterioscopia com gram e for identificado diplococo intracelular, quais bactérias devem ser tratadas?

A

Deve-se tratar Clamídia e Gonorréia.

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11
Q

É possível adquirir uretrite utilizando preservativo?

A

Sim. Pois, apesar da uretrite estar intimamente relacionada as ISTs, a infecção pode ser desencadeada por irritação da área genital (atrito ou pressão durante o ato sexual).

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11
Q

É possível adquirir uretrite utilizando preservativo?

A

Sim. Pois, apesar da uretrite estar intimamente relacionada as ISTs, a infecção pode ser desencadeada por irritação da área genital (atrito ou pressão durante o ato sexual).

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12
Q

Qual o período de incubação das ISTs? (gonorréia, uretrite por Clamydia, sífilis primária, cancro mole, herpes genital, HPV)

A
  • Gonorréia: 2 a 5 dias.
  • Clamídia: 3 a 14 dias.
  • Sífilis primária: 1 a 3 semanas.
  • Cancro mole: 3 a 5 dias.
  • Herpes genital: desconhecido.
  • HPV: semanas a anos.
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13
Q

Quais os agentes etiológicos das ISTs?

A
  • Gonorréia: Neisseria gonorrhoeae.
  • Clamídia: Chlamydia trachomatis.
  • Sífilis primária: Treponema pallidum.
  • Cancro mole: Haemophilus ducreyi.
  • Herpes genital: Herpes simplex vírus (HSV-2).
  • HPV: Papiloma vírus humano.
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14
Q

O que é patognomônico na história clínica do herpes genital?

A

Múltiplas vesículas dolorosas.

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15
Q

Descreva a evolução de uma lesão herpética genital.

A

1 - Pródromos (aumento da sensibilidade, ardência)
2 - Pápulas eritematosas
3 - Lesões vesiculosas (múltiplas e dolorosas)
4 - Pequenas úlceras

Homens: prepúcio e glande.
Mulheres: pequenos e grandes lábios.

16
Q

O Herpes tem cura?

A

Não. Entretanto, os antivirais são eficazes para reduzir a duração dos episódios e evitar as recorrências. Bem como o uso de anti-inflamatórios e analgésicos para tratar a sintomatologia.

17
Q

Herpes genital e Herpes Zóster são a mesma coisa?

A

Não.
- Herpes genital - HSV-2
- Herpes Zóster - Herpes vírus tipo 3 (vírus varicela-zóster).

18
Q

Quais as ISTs que fazem diagnóstico diferencial com Herpes genital?

A
  • Cancro mole
  • Sífilis
  • Linfogranuloma venéreo
  • Donovanose
19
Q

Qual exame solicitar para confirmar se há herpes genital? Como estará na primo-infecção e recidiva?

A

Testes sorológicos HSV (IgM e IgG).
- Primo infecção: IgM +, IgG -
- Recidiva (inativa): IgM -, IgG +
- Recidiva (ativa): IgM +, IgG +

20
Q

Como tratar o Herpes genital?

A

Antivirais:
- Valaciclovir - 1g VO 12/12h ou 8/8h
- Aciclovir - 200mg VO 4/4H ou 400mg VO 8/8h
- Famciclovir - 250mg VO 8/8h
Qualquer um destes por 7 a 10 dias.

  • Limpeza das lesões (SF) + Analgésicos + Anti-Inflamatórios.
  • Aciclovir creme (4 a 5x ao dia) + Valaciclovir 1g VO 12/12h por 5 dias.
21
Q

Qual o período de transmissão do Herpes genital?

A

Enquanto houver lesões ativas ou objetos contaminados. É necessário que haja solução de continuidade, pois não há penetração do vírus em pele ou mucosas íntegras.

22
Q

Na primo-infecção por Herpes genital tem que solicitar exames obrigatórios de ISTs? E na recidiva?

A
  • Primo-infecção: realizar 7 exames.
  • Recidiva: Não realizar 7 exames.
23
Q

Descreva a lesão do Cancro mole.

A

São lesões ulcerosas dolorosas, únicas ou múltiplas, com contornos eritemato-edematosos e fundo necrótico com saída de exsudato amarelado de odor fétido.

24
Q

No cancro mole, tem que tratar parceira? Tem que pedir os exames obrigatórios de ISTs?

A

Sim. Haja vista que muitas mulheres são portadoras assintomáticas da doença.

25
Q

Qual o tratamento de primeira linha para cancro mole?

A

Antibióticos + Medidas de higiene local
Opções:
- Azitromicina - 1g VO dose única
- Ciprofloxacino - 500mg VO 12/12h - 3d.
- Eritromicina - 500mg VO 6/6h - 7d.

26
Q

Descreva a lesão primária da Sífilis.

A

Lesão erosada ou ulcerada única e indolor, com bordas endurecidas, fundo liso e secreção serosa escassa.

27
Q

Na Sífilis primária, tem que tratar a parceira? Tem que pedir os exames obrigatórios de ISTs?

A

Sim.

28
Q

Qual o tratamento de primeira linha para Sífilis primária? Na impossibilidade da medicação de primeira linha, qual posso utilizar?

A
  • Penicilina G Benzatina - 2,4 milhões UI IM dose única.
  • Doxiciclina - 100mg VO 12/12h - 14d.
  • Eritromicina - 500mg VO 6/6h - 3 semanas.
29
Q

Por que devemos evitar traumas cutâneos em pacientes com HPV?

A

O HPV é transmitido pelo contato direto ou indireto com a lesão.

30
Q

Quais são os pilares do tratamento das ISTs?

A

1 - Diagnóstico
2 - Tratamento empírico
3 - Tratar os parceiros
4 - Orientar sobre o uso de preservativos
5 - Realizar os 7 exames.

31
Q

Qual o objetivo do tratamento do HPV?

A

O objetivo principal do tratamento do HPV é a remoção das lesões condilomatosas, que pode ser por:
- Procedimentos citodestrutivos
- Antivirais imunomoduladores
- Quimioterapia

32
Q

Quais os pilares do tratamento do HPV?

A

1 - Diagnóstico
2 - Orientações gerais
3 - Remoção das lesões verrugosas
4 - Penioscopia
5 - Vacinação