ISTs Flashcards
Quais os diagnósticos sindrômicos das ISTs?
- Síndrome Verrucosa
- Síndrome Ulcerosa
- Uretrite
Qual o objetivo de tratar sindromicamente as ISTs?
Principalmente, interromper a cadeia de transmissão das doenças e, quando possível, tratar os parceiros sexuais do paciente.
Quais as duas bactérias responsáveis pela maioria das Uretrites? Como costuma ser a secreção uretral na uretrite por cada uma delas?
- “Gonococo” Neisseria gonorrhoeae - Uretrite gonocócica: corrimento uretral inicialmente mucoide e,depois, abundante e purulento.
- Chlamydia trachomatis - uretrites não gonocócicas: corrimento uretral mucoide discreto e ralo.
uretrite gonocócica: há prurido, hematúria, polaciúria, disúria, febre.
Quais os agentes etiológicos mais raros causadores de uretrite?
- Trichomonas vaginalis
- Candida albicans
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Herpes simplex vírus
Qual a primeira linha de tratamento das uretrites?
- Gonorréia: Ciprofloxacino - 500mg VO - dose única.
- Clamídia: Azitromicina - 1g VO - dose única.
Qual a segunda linha de tratamento das uretrites?
- Gonorréia: Ceftriaxona - 250mg IM - dose única.
- Clamídia: Doxicilina - 100mg VO 12/12h - 7d.
Quais exames sempre devem ser solicitados para pacientes com uretrite?
- Detecção de HIV: Anti-HIV e Anti-HIV2.
- Detecção de Sífilis: VDRL
- Detecção de Hepatite: HBSAG, Anti-HBS, Anti-HBC, Anti-HCV
A parceira sempre deve ser tratada nos casos de uretrite?
Sim. Todas as parceiras sexuais, com sintomas ou não, devem ser encaminhadas para atendimento médico para serem tratadas.
Quais as orientações para pacientes com uretrite?
- Uso de preservativos / abstinência sexual
- Tratar parceiros (sintomáticos ou não)
- Orientar sobre o tratamento (enfatizando adesão)
- Evitar contato de secreções com os olhos (conjuntivite gonocócica)
- Oferecer os 7 exames
Se estiver disponível ao médico, no ato da consulta, realizar a bacterioscopia com gram e for identificado diplococo intracelular, quais bactérias devem ser tratadas?
Deve-se tratar Clamídia e Gonorréia.
É possível adquirir uretrite utilizando preservativo?
Sim. Pois, apesar da uretrite estar intimamente relacionada as ISTs, a infecção pode ser desencadeada por irritação da área genital (atrito ou pressão durante o ato sexual).
É possível adquirir uretrite utilizando preservativo?
Sim. Pois, apesar da uretrite estar intimamente relacionada as ISTs, a infecção pode ser desencadeada por irritação da área genital (atrito ou pressão durante o ato sexual).
Qual o período de incubação das ISTs? (gonorréia, uretrite por Clamydia, sífilis primária, cancro mole, herpes genital, HPV)
- Gonorréia: 2 a 5 dias.
- Clamídia: 3 a 14 dias.
- Sífilis primária: 1 a 3 semanas.
- Cancro mole: 3 a 5 dias.
- Herpes genital: desconhecido.
- HPV: semanas a anos.
Quais os agentes etiológicos das ISTs?
- Gonorréia: Neisseria gonorrhoeae.
- Clamídia: Chlamydia trachomatis.
- Sífilis primária: Treponema pallidum.
- Cancro mole: Haemophilus ducreyi.
- Herpes genital: Herpes simplex vírus (HSV-2).
- HPV: Papiloma vírus humano.
O que é patognomônico na história clínica do herpes genital?
Múltiplas vesículas dolorosas.
Descreva a evolução de uma lesão herpética genital.
1 - Pródromos (aumento da sensibilidade, ardência)
2 - Pápulas eritematosas
3 - Lesões vesiculosas (múltiplas e dolorosas)
4 - Pequenas úlceras
Homens: prepúcio e glande.
Mulheres: pequenos e grandes lábios.
O Herpes tem cura?
Não. Entretanto, os antivirais são eficazes para reduzir a duração dos episódios e evitar as recorrências. Bem como o uso de anti-inflamatórios e analgésicos para tratar a sintomatologia.
Herpes genital e Herpes Zóster são a mesma coisa?
Não.
- Herpes genital - HSV-2
- Herpes Zóster - Herpes vírus tipo 3 (vírus varicela-zóster).
Quais as ISTs que fazem diagnóstico diferencial com Herpes genital?
- Cancro mole
- Sífilis
- Linfogranuloma venéreo
- Donovanose
Qual exame solicitar para confirmar se há herpes genital? Como estará na primo-infecção e recidiva?
Testes sorológicos HSV (IgM e IgG).
- Primo infecção: IgM +, IgG -
- Recidiva (inativa): IgM -, IgG +
- Recidiva (ativa): IgM +, IgG +
Como tratar o Herpes genital?
Antivirais:
- Valaciclovir - 1g VO 12/12h ou 8/8h
- Aciclovir - 200mg VO 4/4H ou 400mg VO 8/8h
- Famciclovir - 250mg VO 8/8h
Qualquer um destes por 7 a 10 dias.
- Limpeza das lesões (SF) + Analgésicos + Anti-Inflamatórios.
- Aciclovir creme (4 a 5x ao dia) + Valaciclovir 1g VO 12/12h por 5 dias.
Qual o período de transmissão do Herpes genital?
Enquanto houver lesões ativas ou objetos contaminados. É necessário que haja solução de continuidade, pois não há penetração do vírus em pele ou mucosas íntegras.
Na primo-infecção por Herpes genital tem que solicitar exames obrigatórios de ISTs? E na recidiva?
- Primo-infecção: realizar 7 exames.
- Recidiva: Não realizar 7 exames.
Descreva a lesão do Cancro mole.
São lesões ulcerosas dolorosas, únicas ou múltiplas, com contornos eritemato-edematosos e fundo necrótico com saída de exsudato amarelado de odor fétido.
No cancro mole, tem que tratar parceira? Tem que pedir os exames obrigatórios de ISTs?
Sim. Haja vista que muitas mulheres são portadoras assintomáticas da doença.
Qual o tratamento de primeira linha para cancro mole?
Antibióticos + Medidas de higiene local
Opções:
- Azitromicina - 1g VO dose única
- Ciprofloxacino - 500mg VO 12/12h - 3d.
- Eritromicina - 500mg VO 6/6h - 7d.
Descreva a lesão primária da Sífilis.
Lesão erosada ou ulcerada única e indolor, com bordas endurecidas, fundo liso e secreção serosa escassa.
Na Sífilis primária, tem que tratar a parceira? Tem que pedir os exames obrigatórios de ISTs?
Sim.
Qual o tratamento de primeira linha para Sífilis primária? Na impossibilidade da medicação de primeira linha, qual posso utilizar?
- Penicilina G Benzatina - 2,4 milhões UI IM dose única.
- Doxiciclina - 100mg VO 12/12h - 14d.
- Eritromicina - 500mg VO 6/6h - 3 semanas.
Por que devemos evitar traumas cutâneos em pacientes com HPV?
O HPV é transmitido pelo contato direto ou indireto com a lesão.
Quais são os pilares do tratamento das ISTs?
1 - Diagnóstico
2 - Tratamento empírico
3 - Tratar os parceiros
4 - Orientar sobre o uso de preservativos
5 - Realizar os 7 exames.
Qual o objetivo do tratamento do HPV?
O objetivo principal do tratamento do HPV é a remoção das lesões condilomatosas, que pode ser por:
- Procedimentos citodestrutivos
- Antivirais imunomoduladores
- Quimioterapia
Quais os pilares do tratamento do HPV?
1 - Diagnóstico
2 - Orientações gerais
3 - Remoção das lesões verrugosas
4 - Penioscopia
5 - Vacinação
