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HP5 - UROLOGIA > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

Como se faz o diagnóstico de bacteriúria assintomática?

A

Urocultura.
• Amostra coletada em jato médio: >100.000 UFC/ml
• Amostra por cateterismo uretral: >100 UFC/ml

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2
Q

Quais os dois grupos em que se deve tratar Bacteriúria assintomática?

A
  • Gestantes
  • Antes de procedimentos geniturinários traumáticos.
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3
Q

Qual o principal patógeno a causar ITU?

A

Escherichia Coli

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4
Q

Qual a Epidemiologia da ITU?

A

• Incidência de Cistite em mulheres sexualmente ativas: 0,5-0,7 ep por pessoa/ano.
• >50% das mulheres apresentarão ITU durante a vida.
• Até 15% desenvolvem a cada ano.
• Pelo menos 25% terão recorrência.

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5
Q

ITU é a causa do problema ou uma consequência?

A

É consequência do desequilíbrio entre os mecanismos de defesa do hospedeiro e fatores de virulência dos uropatógenos.

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6
Q

Quais são as 4 vias de entrada das bactérias no TU?

A
  • Via ascendente
  • Via Hematogênica
  • Via Linfática
  • Fístulas Vesicovaginais/enterais.
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7
Q

Quais os principais fatores associados a ITU em mulheres jovens?

A
  • Atividade sexual
  • Mudanças na flora vaginal
  • Aumento do PH
  • Uso de Espermicida
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8
Q

Quais os principais fatores associados a ITU em mulheres idosas?

A
  • Alterações hormonais (pós-menopausa)
  • Ressecamento vaginal
  • Incontinência urinária
  • Declínio da imunidade
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9
Q

Quais são os principais fatores associados a ITU em homens jovens?

A

Homens jovens têm baixa ocorrência.
Principal causa: relação sexual anal sem camisinha.

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10
Q

Quais são os principais fatores associados a ITU em homens idosos?

A

Principal: HPB
Outras causas: CA de próstata, incontinência urinária e declínio da imunidade.

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11
Q

Na cistite simples, o tratamento é empírico ou guiado por urocultura com antibiograma?

A

Empírico.
Indicado em mulheres com disúria, polaciúria e urgência miccional (na ausência de leucorreia e irritação vaginal).

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12
Q

Quais os dois antibióticos de 1 linha que podem ser prescritos empiricamente na Cistite não complicada?

A

Fosfomicina - 3g VO dose única

Nitrofurantoína - 100mg VO 6/6h - 5 a 7d

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13
Q

Qual o tratamento de 2 linha para Cistite não complicada?

A

Ciprofloxacino - 500mg VO 12/12h - 3d

Sulfametoxazol + Trimetoprima - 800mg + 160mg VO 12/12h - 3d

Amoxacilina + Clavulanato - 500mg VO 8/8h - 7d

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14
Q

Quanto tempo um antibiótico leva para aliviar os sintomas de cistite simples?

A

Após 2 a 3 dias de tratamento.

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15
Q

Quais sintomáticos devem ser prescritos para aliviar as queixas de Cistite simples?

A

Fenazopiridina - 200mg VO 8/8h - 2d

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16
Q

Quais orientações devem ser dadas para evitar recidivas de cistite simples?

A

• Ingesta hidríca > 2L
• Urinar sempre que tiver vontade
• Urinar após o coito
• Usar preservativo
• Evitar uso de duchas e cuidado com higiene anal e vaginal.

17
Q

Havendo melhora clínica na cistite simples com o tratamento, é necessário realizar algum exame?

A

Não

18
Q

Quais são os pilares do tratamento da Cistite simples?

A

1- Prescrever sintomático.
2- Não realizar exames.
3- Antibioticoterapia empírica.
4- Orientações gerais.

19
Q

Qual a definição de Cistite recorrente?

A

2 ou mais episódios de cistite em 6 meses.

3 ou mais episódios de cistite em 1 ano.

20
Q

Qual exame é necessário na investigação inicial de ITU recorrente?

A

Urocultura + Antibiograma

21
Q

Deve-se esperar o resultado da urocultura + antibiograma para iniciar o tratamento da ITU?

A

Não. Prescreve antibioticoterapia empírica enquanto aguarda os resultados.

22
Q

Qual antibiótico utilizar para iniciar o tratamento da cistite recorrente?

A

Mesmos antibióticos da cistite simples, porém, avaliando o histórico do pcte e a hierarquia dos antibióticos.

23
Q

Como prevenir Cistite de repetição em mulheres na pós-menopausa?

A

Uso de Estrogênio tópico.

  • administração intravaginal de 0,625mg de estriol ou promestriene 1x/noite por 2 meses. Após isso, 3x/semana pelo resto da vida.
24
Q

Como fazer a Imunoprofilaxia da Cistite recorrente?

A
  • Extrato de E. Coli
  • Antibioticoprofilaxia contínua
  • Antibioticoprofilaxia pós-coito
  • Cranberry
  • Probióticos
25
Q

Se um pcte não teve êxito no tratamento de Cistite recorrente com Ciprofloxacino, o Levofloxacino pode ser uma opção?

A

Não, pois ambos pertencem à classe das Quinolonas, logo, provavelmente ocorrerá a mesma resistência.

26
Q

Quais são os pilares do tratamento da Cistite recorrente?

A
  • Histórico de sensibilidade
  • Urocultura + antibiograma
  • Antibioticoterapia empírica
  • Imunoprofilaxia
27
Q

Como diferenciar Pielonefrite de Cistite?

A

A partir dos sintomas compatíveis: Febre, calafrios, Dor lombar unilateral, Giordano positivo (acompanhados de disúria, polaciúria e urgência)

28
Q

Quais as 3 formas distintas de apresentação da Pielonefrite?

A
  • Infecção não complicada sem fatores clínicos agravantes.
  • Infecção não complicada com fatores clínicos agravantes.
  • Infecção complicada.
29
Q

Quando solicitar urocultura para cada apresentação da Pielonefrite?

A
  • Deve ser solicitada em todos os casos suspeitos de Pielonefrite aguda (entrada).
  • Repetida do 5º ao 7º dia de tratamento.
  • Entre o 10º e 14º dia após o fim da terapia.
30
Q

Quando solicitar exame de imagem em cada apresentação de Pielonefrite?

A
  • Infecção não complicada com fatores clínicos agravantes.
  • Infecção complicada.
31
Q

Qual antibiótico indicar na Pielonefrite não complicada sem fatores clínicos agravantes?

A
  • Levofloxacino - 500mg VO 24/24h - 10d.
  • Amoxacilina + Clavulanato - 875 + 125mg VO 12/12h - 10d
32
Q

Qual antibiótico indicar na Pielonefrite não complicada com fatores clínicos agravantes?

A
  • Levofloxacino - 500mg EV 24/24h - 10d.
  • Ceftriaxona - 2g EV 24/24h - 7d.
  • Piperacilina + Tazobactam - 4g + 500mg EV - 10d.
33
Q

Qual antibiótico indicar na Pielonefrite complicada?

A

Carbapenêmicos
- Imipenem - 500mg EV 6/6h - 7 a 10d.
- Meropenem - 1g EV 8/8h - 7 a 10d.
- Ertapenem - 1g EV 24/24h - 7 a 10d.

34
Q

Definição de Prostatite

A

Inflamação prostática de origem infecciosa, causada principalmente por enterobactérias como a E. coli.

35
Q

Quais os tipos de Prostatite?

A
  • Prostatite bacteriana aguda
  • Prostatite bacteriana crônica
  • Síndrome da dor pélvica crônica
  • Prostatite inflamatória assintomática
36
Q

Como se faz a confirmação diagnóstica da Prostatite bacteriana aguda?

A

PSA > 10 ng/dL + Sintomas prostáticos associados a Febre e Dor intensa.

37
Q

O que é proscrito realizar no Exame físico na Prostatite bacteriana aguda?

A

Massagem prostática

38
Q

Qual o tratamento da Prostatite bacteriana aguda?

A

Antibioticoterapia por 2 a 4 semanas.
Opções:
• Ciprofloxacino - 500mg VO 12/12h
• Levofloxacino - 500mg VO 24/24h
• Sulfametoxazol + Trimetoprima - 800 + 160mg VO 12/12h

HP5 - UROLOGIA (9 decks)

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