ITU Flashcards
Como se faz o diagnóstico de bacteriúria assintomática?
Urocultura.
• Amostra coletada em jato médio: >100.000 UFC/ml
• Amostra por cateterismo uretral: >100 UFC/ml
Quais os dois grupos em que se deve tratar Bacteriúria assintomática?
- Gestantes
- Antes de procedimentos geniturinários traumáticos.
Qual o principal patógeno a causar ITU?
Escherichia Coli
Qual a Epidemiologia da ITU?
• Incidência de Cistite em mulheres sexualmente ativas: 0,5-0,7 ep por pessoa/ano.
• >50% das mulheres apresentarão ITU durante a vida.
• Até 15% desenvolvem a cada ano.
• Pelo menos 25% terão recorrência.
ITU é a causa do problema ou uma consequência?
É consequência do desequilíbrio entre os mecanismos de defesa do hospedeiro e fatores de virulência dos uropatógenos.
Quais são as 4 vias de entrada das bactérias no TU?
- Via ascendente
- Via Hematogênica
- Via Linfática
- Fístulas Vesicovaginais/enterais.
Quais os principais fatores associados a ITU em mulheres jovens?
- Atividade sexual
- Mudanças na flora vaginal
- Aumento do PH
- Uso de Espermicida
Quais os principais fatores associados a ITU em mulheres idosas?
- Alterações hormonais (pós-menopausa)
- Ressecamento vaginal
- Incontinência urinária
- Declínio da imunidade
Quais são os principais fatores associados a ITU em homens jovens?
Homens jovens têm baixa ocorrência.
Principal causa: relação sexual anal sem camisinha.
Quais são os principais fatores associados a ITU em homens idosos?
Principal: HPB
Outras causas: CA de próstata, incontinência urinária e declínio da imunidade.
Na cistite simples, o tratamento é empírico ou guiado por urocultura com antibiograma?
Empírico.
Indicado em mulheres com disúria, polaciúria e urgência miccional (na ausência de leucorreia e irritação vaginal).
Quais os dois antibióticos de 1 linha que podem ser prescritos empiricamente na Cistite não complicada?
Fosfomicina - 3g VO dose única
Nitrofurantoína - 100mg VO 6/6h - 5 a 7d
Qual o tratamento de 2 linha para Cistite não complicada?
Ciprofloxacino - 500mg VO 12/12h - 3d
Sulfametoxazol + Trimetoprima - 800mg + 160mg VO 12/12h - 3d
Amoxacilina + Clavulanato - 500mg VO 8/8h - 7d
Quanto tempo um antibiótico leva para aliviar os sintomas de cistite simples?
Após 2 a 3 dias de tratamento.
Quais sintomáticos devem ser prescritos para aliviar as queixas de Cistite simples?
Fenazopiridina - 200mg VO 8/8h - 2d
Quais orientações devem ser dadas para evitar recidivas de cistite simples?
• Ingesta hidríca > 2L
• Urinar sempre que tiver vontade
• Urinar após o coito
• Usar preservativo
• Evitar uso de duchas e cuidado com higiene anal e vaginal.
Havendo melhora clínica na cistite simples com o tratamento, é necessário realizar algum exame?
Não
Quais são os pilares do tratamento da Cistite simples?
1- Prescrever sintomático.
2- Não realizar exames.
3- Antibioticoterapia empírica.
4- Orientações gerais.
Qual a definição de Cistite recorrente?
2 ou mais episódios de cistite em 6 meses.
3 ou mais episódios de cistite em 1 ano.
Qual exame é necessário na investigação inicial de ITU recorrente?
Urocultura + Antibiograma
Deve-se esperar o resultado da urocultura + antibiograma para iniciar o tratamento da ITU?
Não. Prescreve antibioticoterapia empírica enquanto aguarda os resultados.
Qual antibiótico utilizar para iniciar o tratamento da cistite recorrente?
Mesmos antibióticos da cistite simples, porém, avaliando o histórico do pcte e a hierarquia dos antibióticos.
Como prevenir Cistite de repetição em mulheres na pós-menopausa?
Uso de Estrogênio tópico.
- administração intravaginal de 0,625mg de estriol ou promestriene 1x/noite por 2 meses. Após isso, 3x/semana pelo resto da vida.
Como fazer a Imunoprofilaxia da Cistite recorrente?
- Extrato de E. Coli
- Antibioticoprofilaxia contínua
- Antibioticoprofilaxia pós-coito
- Cranberry
- Probióticos
