Uro/nefroped

Question 1

Definição de hidronefrose

Answer 1

Dilatação da pelve renal com ou sem dilatação dos cálices renais

Question 2

Definição hidronefrose fetal

Answer 2

Diâmetro anteroposterior da pelve renal
> 4 mm entre 18 - 22 semanas de gestação
> 7 - 10 mm no terceiro trimestre de gestação

Question 3

Qual a etiologia mais comum de hidronefrose fetal?

Answer 3

Hidronefrose TRANSITÓRIA ➔ se resolve com o tempo
- Hidronefrose leve, com diâmetro da pelve renal < 6 mm no 2° trimestre geralmente está associada a hidronefrose transitória

Question 4

Quais as principais causas de hidronefrose fetal CAKUT?

Answer 4

Obstrução de junção ureteropélvica (JUP) e RVU

Question 4

Causa genética relacionada a hidronefrose

Answer 4

Sd de Down

Question 4

Quando fazer USG pós-natal?

Answer 4

• A partir do 7° dia de vida ➔ antes pode dar falso negativos devido a desidratação fisiológica do neonato
• Fazer antes se:
  1. hidronefrose bilateral associada a dilatação ureteral e/ou dilatação vesical
  2. hidronefrose com rim único

Question 5

Qual a cd em casos de hidronefrose fetal?

Answer 5

• Dilatação > 8mm em USG pré-natal ➔ atb profilático ➔ USG a partir do 7° dia pós-natal
  
  • Negativo ➔ suspender atb + repetir exame com 30d. ➔ USG (pós 30d) normal ou hidronefrose discreta ➔ alta
  • Hidronefrose acentuada ou dilatação uretral ➔ manter atb + uretrocistografia miccional com 1 mês para avaliar RVU
    ➔ Se não evidenciar RVU ➔ investigar outras causas obstrutivas ➔ cintilografia renal com DTPA ou MAG-3 com furosemida

Question 6

Qual a malformação mais comumente associada a pielonefrite?

Answer 6

Refluxo vesicoureteral

Question 6

Definição RVU

Answer 6

Passagem retrógrada de urina da bexiga para o trato urinário superior

Question 7

Qual a principal causa de RVU?

Answer 7

Primário ➔ ocorre pelo fechamento incompetente / inadequado da junção ureterovesical

Question 8

Quais as principais complicações do RVU?

Answer 8

• ITUs febris ou sintomáticas de repetição
• Redução do parênquima renal

Question 9

Quando, como e até quando faço profilaxia atb para reduzir o risco de ITU recorrente em casos de RVU?

Answer 9

Graus avançados ou cicatriz renal ➔ sulfametoxazol-trimetoprima ou cefalexina ou nitrofurantoína até o desfralde

Question 10

Quando e como trato fimose?

Answer 10

Trato crianças que persistem com fimose após 2 - 3 anos ➔ corticosteroides tópicos ou postectomia

Question 11

Definição parafimose

Answer 11

Prepúcio retraído com um anel constritivo localizado ao nível do sulco coronal, não permitindo seu retorno à posição normal ➔ vai ter redução do retorno venoso e linfático da extremidade peniana ➔ é uma emergência médica

Question 12

Como trato parafimose

Answer 12

Redução manual ou cirurgia
* Postectomia deve ser programada para data posterior, sempre que possível

Question 13

Definição distopia testicular

Answer 13

Ausência de testículos palpáveis em bolsa: não descidos (criptorquidia); ectópicos; retráteis ou ausentes

Question 14

Quando ocorre a descida testicular?

Answer 14

Por volta do 7° - 8° mês de gestação
➔ por isso maior incidência em prematuros

Question 15

Até quando é esperado que ocorra a descida espontânea do testículo em caso de distopia testicular?

Answer 15

3 meses de vida

Question 16

Quando indico cirurgia em caso de distopia testicular?

Answer 16

• Não ocorre descida testicular espontânea até os 6 meses de idade (CORRIGIDA)
• Se possibilidade de distúrbios da diferenciação sexual

Question 17

Quando pensar em distúrbios da diferenciação sexual?

Answer 17

Testículos impalpáveis bilateralmente OU
Menino com hipospadia peniana média OU
Micropênis

Question 18

Testículos impalpáveis bilateralmente, no que pensar?

Answer 18

Distúrbios da diferenciação sexual ➔ pode ser uma menina virilizada com hiperplasia adrenal congênita

Question 19

O que fazer em casos de testículos impalpáveis bilateralmente?

Answer 19

USG pélvico pensando-se em distúrbios da diferenciação sexual ➔ pode ser uma menina virilizada com hiperplasia adrenal congênita

Question 20

Qual o tto da distopia testicular?

Answer 20

Se não houver descida espontânea até os 6 meses de idade CORRIGIDA ➔ cirurgia

Question 21

Definição sd de Liddle

Answer 21

Distúrbio autossômico dominante associado a hiperfuncionalidade do canal de sódio do túbulo coletor ➔ reabsorção de Na aumentada ➔ HAS, geralmente com hipocalemia e alcalose metabólica

Question 22

Qd clínico da sd de Liddle

Answer 22

HAS + hipocalemia e alcalose metabólica + aldosterona sérica e urinária reduzidas
+ HF positiva de HAS em idade jovem

Question 23

Como se faz o dx de sd de liddle?

Answer 23

Teste genético

Question 24

Tto sd de liddle

Answer 24

Amilorida ➔ diurético poupador de K que trata diretamente o defeito primário, bloqueando os canais de sódio dos túbulos coletores

Question 25

V ou F: a espironolactona é eficaz para o tto da sd de lidde?

Answer 25

Falso

Question 26

Paciente jovem com HAS + hipocalemia + alcalose metabólica + aldosterona reduzida + HF positivo de HAS em idade jovem
O que pensar?

Answer 26

Sd de liddle

Question 27

Definição de sd de Fanconi

Answer 27

Causa mais comum de acidose tubular renal proximal tipo 2 em crianças.
Caracterizada por Fosfatúria, resultando em:
1. Hipofosfatemia
2. Glicosúria renal
3. Aminoacidúria
4. Proteinúria tubular e ATR proximal

Question 28

Qd clínico sd de Fanconi

Answer 28

1. Falha no crescimento
2. Hipovolemia (criança vai beber mt água e fazer mt pipis)
3. Anormalidades ósseas (como raquitismo e osteomalacia)
4. Constipação e faqueza muscular devido à hipocalemia