Uro/nefroped Flashcards
Definição de hidronefrose
Dilatação da pelve renal com ou sem dilatação dos cálices renais
Definição hidronefrose fetal
Diâmetro anteroposterior da pelve renal
> 4 mm entre 18 - 22 semanas de gestação
> 7 - 10 mm no terceiro trimestre de gestação
Qual a etiologia mais comum de hidronefrose fetal?
Hidronefrose TRANSITÓRIA ➔ se resolve com o tempo
- Hidronefrose leve, com diâmetro da pelve renal < 6 mm no 2° trimestre geralmente está associada a hidronefrose transitória
Quais as principais causas de hidronefrose fetal CAKUT?
Obstrução de junção ureteropélvica (JUP) e RVU
Causa genética relacionada a hidronefrose
Sd de Down
Quando fazer USG pós-natal?
- A partir do 7° dia de vida ➔ antes pode dar falso negativos devido a desidratação fisiológica do neonato
- Fazer antes se:
1. hidronefrose bilateral associada a dilatação ureteral e/ou dilatação vesical
2. hidronefrose com rim único
Qual a cd em casos de hidronefrose fetal?
- Dilatação > 8mm em USG pré-natal ➔ atb profilático ➔ USG a partir do 7° dia pós-natal
- Negativo ➔ suspender atb + repetir exame com 30d. ➔ USG (pós 30d) normal ou hidronefrose discreta ➔ alta
- Hidronefrose acentuada ou dilatação uretral ➔ manter atb + uretrocistografia miccional com 1 mês para avaliar RVU
➔ Se não evidenciar RVU ➔ investigar outras causas obstrutivas ➔ cintilografia renal com DTPA ou MAG-3 com furosemida
Qual a malformação mais comumente associada a pielonefrite?
Refluxo vesicoureteral
Definição RVU
Passagem retrógrada de urina da bexiga para o trato urinário superior
Qual a principal causa de RVU?
Primário ➔ ocorre pelo fechamento incompetente / inadequado da junção ureterovesical
Quais as principais complicações do RVU?
- ITUs febris ou sintomáticas de repetição
- Redução do parênquima renal
Quando, como e até quando faço profilaxia atb para reduzir o risco de ITU recorrente em casos de RVU?
Graus avançados ou cicatriz renal ➔ sulfametoxazol-trimetoprima ou cefalexina ou nitrofurantoína até o desfralde
Quando e como trato fimose?
Trato crianças que persistem com fimose após 2 - 3 anos ➔ corticosteroides tópicos ou postectomia
Definição parafimose
Prepúcio retraído com um anel constritivo localizado ao nível do sulco coronal, não permitindo seu retorno à posição normal ➔ vai ter redução do retorno venoso e linfático da extremidade peniana ➔ é uma emergência médica
Como trato parafimose
Redução manual ou cirurgia
* Postectomia deve ser programada para data posterior, sempre que possível
Definição distopia testicular
Ausência de testículos palpáveis em bolsa: não descidos (criptorquidia); ectópicos; retráteis ou ausentes
Quando ocorre a descida testicular?
Por volta do 7° - 8° mês de gestação
➔ por isso maior incidência em prematuros
Até quando é esperado que ocorra a descida espontânea do testículo em caso de distopia testicular?
3 meses de vida
Quando indico cirurgia em caso de distopia testicular?
- Não ocorre descida testicular espontânea até os 6 meses de idade (CORRIGIDA)
- Se possibilidade de distúrbios da diferenciação sexual
Quando pensar em distúrbios da diferenciação sexual?
Testículos impalpáveis bilateralmente OU
Menino com hipospadia peniana média OU
Micropênis
Testículos impalpáveis bilateralmente, no que pensar?
Distúrbios da diferenciação sexual ➔ pode ser uma menina virilizada com hiperplasia adrenal congênita
O que fazer em casos de testículos impalpáveis bilateralmente?
USG pélvico pensando-se em distúrbios da diferenciação sexual ➔ pode ser uma menina virilizada com hiperplasia adrenal congênita
Qual o tto da distopia testicular?
Se não houver descida espontânea até os 6 meses de idade CORRIGIDA ➔ cirurgia
Definição sd de Liddle
Distúrbio autossômico dominante associado a hiperfuncionalidade do canal de sódio do túbulo coletor ➔ reabsorção de Na aumentada ➔ HAS, geralmente com hipocalemia e alcalose metabólica
Qd clínico da sd de Liddle
HAS + hipocalemia e alcalose metabólica + aldosterona sérica e urinária reduzidas
+ HF positiva de HAS em idade jovem
Como se faz o dx de sd de liddle?
Teste genético
Tto sd de liddle
Amilorida ➔ diurético poupador de K que trata diretamente o defeito primário, bloqueando os canais de sódio dos túbulos coletores
V ou F: a espironolactona é eficaz para o tto da sd de lidde?
Falso
Paciente jovem com HAS + hipocalemia + alcalose metabólica + aldosterona reduzida + HF positivo de HAS em idade jovem
O que pensar?
Sd de liddle
Definição de sd de Fanconi
Causa mais comum de acidose tubular renal proximal tipo 2 em crianças.
Caracterizada por Fosfatúria, resultando em:
1. Hipofosfatemia
2. Glicosúria renal
3. Aminoacidúria
4. Proteinúria tubular e ATR proximal
Qd clínico sd de Fanconi
- Falha no crescimento
- Hipovolemia (criança vai beber mt água e fazer mt pipis)
- Anormalidades ósseas (como raquitismo e osteomalacia)
- Constipação e faqueza muscular devido à hipocalemia
