Desnutrição e deficiência de vitaminas Flashcards
Parâmetro mais sensível para avaliar desnutrição em ≤ 2 anos
PESO
Parâmetro mais sensível para avaliar desnutrição entre 2 - 10 anos
ALTURA
Classificação Waterlow desnutrição 2 - 10 anos
- Eutrófico: sem comprometimento de peso nem altura (E/I ≥ 95% | P/E ≥ 90%)
- Desnutrido agudo: acomete peso.
- Desnutrido crônico: acomete peso e altura.
- Desnutrido pregresso: comprometimento da
estatura, peso já recuperou
A presença de __________ no desnutrido é considerada desnutrição grave SEMPRE
EDEMA
Classificação OMS de desnutrição
Wasting (aguda) ➔ Z - score < - 2 PESO para ALTURA (moderado)
Stunting (crônica) ➔ Z - score < - 3 ALTURA para IDADE (grave)
A desnutrição aguda grave é definida a partir dos
seguintes critérios:
- Circunferência do braço < 115 mm;
- Peso/altura com Z-score < -3;
- Edema depressível bilateral.
Mecanismo de desnutrição relacionado com Marasmo
decorre de uma deficiência
calórica e proteica
Mecanismo de desnutrição relacionado com Kwashiorkor
decorre da deficiência proteica, com ingestão calórica adequada;
Cite ao menos 3 características do marasmo
- Baixo peso para altura;
- Circunferência do braço reduzida;
- Pouca massa – tanto de músculo quanto de gordura.
- Quadro clínico:
- Cabeça aparentemente grande em relação ao corpo;
- Pele seca e fina;
- Cabelo fino e esparso;
- Criança apática ou irritada,
com apetite preservado; - Membros finos, dobras de pele;
- Bradicardia, hipotensão e hipotermia – quadros
severos! - Não tem edema!
Cite ao menos 3 características de Kwashiorkor
- Presença de edema periférico gravitacional,
podendo cursar com anasarca; - Pelo edema, o peso pode estar aparentemente normal;
- Atrofia muscular com tecido adiposo relativamente
preservado. - Quadro clínico:
- Bochechas redondas;
- Cabelo fino e frágil, hipopigmentado;
- Pele seca e fina, hiperqueratose e
hiperpigmentação; - Pregas cutâneas soltas;
- Apatia e falta de apetite;
- Hepatomegalia por esteatose;
- Distensão abdominal;
- Hipotensão, bradicardia e hipotermia – quadros
mais severos
Principais diferenças entre marasmo e Kwashiorkor
Marasmo não apresenta edema e a criança tem apetite preservado (lembre que marasmo é deficiência calórica e proteica, ou seja, a criança passa fome)
Kwashiorkor tem edema importante (a doença é por deficiência proteica, mas além da hipoalbuminemia, o estresse oxidativo e microbioma alterado tb contribuem para o edema) e falta de apetite
Quais as 3 fases do manejo da desnutrição?
- Fase I: estabilização → primeira semana;
- Prevenir e tratar: Desidratação, hipoglicemia,
hipotermia, distúrbios hidroeletrolíticos; - Tratar infecção: antibioticoterapia empírica;
- Iniciar alimentação lentamente;
- Não prescrever ferro nesta fase pois, aumenta
o estresse oxidativo.
- Prevenir e tratar: Desidratação, hipoglicemia,
- Fase II: reabilitação → 2 - 7 semanas;
- Retorno do apetite;
- Dieta hiperproteica e hipercalórica;
- Iniciar suplementação de ferro;
- Atualizar o cartão vacinal antes da alta hospitalar
- Fase III: acompanhamento ambulatorial.
- Ganho de peso na fase de catch up:
➔ Baixo: (<5g/kg/d): reavaliar para
comorbidades.
➔ Moderado: (5-10g/kg/dia): checar metas
nutricionais e presença de infecções.
➔ Bom: (>10g/kg/dia): elogiar mãe e equipe.
- Ganho de peso na fase de catch up:
Principais complicações do tto da desnutrição
Síndrome de realimentação – ocorre na primeira semana de tratamento;
* Retenção hídrica;
* Hipofosfatemia é o principal marcador;
* Hipomagnesemia e hipocalemia também ocorrem;
* Clínica: rabdomiólise, arritmias, convulsão.
Deficiência de B1 Tiamina
beri-beri (ICC ou neurite periférica) e wernicke (ataxia, alterações oculomotoras e confusão)
Quelite
Deficiência de B2 Riboflavina
