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Uro-génitale Flashcards

1
Q

Quelles sont les techniques d’imagerie utilisées pour le système urinaire ?

A
  • APS
  • US
  • Urographie intraveineuse
  • Angiographie
  • Urétéropyélographie rétrograde
  • Urétérographie antérograde
  • TDM ( avec ou sans contraste )
  • Angio- CT
  • Uro-CT
  • IRM (avec ou sans contraste )
  • Angio-RM
  • Uro-RM
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Q

Que permet de voir l’APS pour le systeme urinaire ?

A

calcul urinaire calcifié dans les aires rénales ou les uretères

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3
Q

Que permet de voir l’UIV ( urographie intraveinseuse) pour le système urinaire ?

A

opacifier les voies excretrices : cavités renale, uretere, vessie

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4
Q

Que permet de voir l’angiographie pour le système urinaire ?

A

cathéterisme artèreriel selectif. Traitement vasculaire percutané: embolisation, dilatation,…
INVASIF

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5
Q

Que permet de voir l’UPR pour le système urinaire ?

A

cathéterisme de l’urètre. Permet aussi des biopsies et traitement endoscopique.
Se fait sous anesthesie générale chez l’homme + présente un risque septique :INVASIF

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6
Q

Que permet de voir l’UPA pour le système urinaire ?

A

injection de contraste percutané directement dans les cavités rénales dilatées. Permet des traitements percutanés ( néphrostomie,… )
INVASIF

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7
Q

Que permet de voir l’échographie pour le système urinaire ?

A
  • visualiser l’anatomie interne du rein : dilataion,…

- echo doppler: perméabilité des troncs veineux et artériels

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8
Q

Que permet de voir la TDM pour le système urinaire ?

A
  • sans contraste:
    hyperdense = calcul
    hypodense= graisse
    visualisation des voies excretrices
  • avec contraste: caractérisation tumorale et extension vasculaire, pathologie vasculaire, pathologie infectieuse
  • angio-CT: pas de catheterisme. Prise de l’image en phase artérielle. Info sur: rénale, vasculaire et péri-rénale
  • uro-CT: prise en phase urographique. Info rénale, cavitaire, péri-rénale
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9
Q

Que permet de voir l’IRM pour le système urinaire ?

A

avec ou sans contraste. Anatomie interne et externe du rein

  • angio-RM : ne montre pas les plaques calcifiés
  • uro-RM : ne montre pas les calculs
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10
Q

Quelles imageries faut-il utiliser pour identifier une lithiase urinaire ?

A

1° TDM C- : à faible irradiation car le contraste est spontanément important. Il permet la visualisation de tous les calculs SAUF chez le patient SIDA, les calculs engendrés par les inhibiteurs protéiques (Indanavir)
2° US: chez l’enfant ou si le TDM est indisponible

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11
Q

De quoi est composé une lithiase urinaire ?

A

+ souvent = oxalate de calcium ( radio-opaque )

rare= acide urique et cytsine ( radio-transparent)

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12
Q

Quelles imageries faut-il utiliser pour identifier un kyste rénal?

A

(découverte fortuite)
1° US: renforcement posterieur, permet de la diagnostique
2° TDM avec ou sans contraste
(IRM : si nécessaire )

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13
Q

Quelles imageries faut-il utiliser pour identifier un cancer rénal ?

A

(découverte fortuite)
1° TDM sans contraste : visualisation d’une masse
avec contraste : réhaussement en phase artérielle
va permettre de faire un bilan d’extension
2° IRM : si nécessaire

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14
Q

Quelles imageries faut-il utiliser pour identifier angiomyolipome rénal ?

A

(découverte fortuite )
1° TDM:
- sans contraste : densité graisseuse
- avec contraste : rehaussement car vascularisé ++

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15
Q

Quelles imageries faut-il utiliser pour identifier une tumeur urotheliale ?

A
  • UPR : retrecissement de la voie urothéliale
  • TDM : voir la tumeur
    (-IRM: si nécessaire)
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16
Q

A partir de quelle structure se développe le cancer rénale ?

A

de l’épithelium du tube contourné proximale

17
Q

A partir de quelle structure se développe la tumeur urotheliale ?

A

de l’urothélium de la voie excretrice

18
Q

Quelles imageries faut-il utiliser pour identifier une pyélonephrite?

A
  • US : permet de voir l’obstacle

- TDM: permet de confirmer la diagnostique : zone triangulaire prenant moins le contraste mais aussi proposition d’un dd

19
Q

Comment se fait le diagnostique d’une pyélonephrite?

A

principalement par la clinqiue et la biologie (bacteriologie urinaire) . L’imagerie ne sert qu’à confirmer un diagnostique ou en poser un alternatif, à rechercher l’obstacle urinaire ou à recherche une complication ( aces rénal) . Si après 48h de traitement il n’y a toujours pas réponse, il faut faire une TDM pour voir s’il n’y aurait pas un abcès rénal

20
Q

Quelles imageries faut-il utiliser pour identifier un abcès rénal ?

A

1° TDM avec ou sans contraste: infiltration de la graisse perirénale, contenu liquidien, guidage pour la ponction et drainage
2° US si nécessaire

21
Q

Comment se forme un abcès rénal ?

A
  • complication d’une néphrite bacterienne => nécrose et collection purulente
  • pyélonephrite
  • anomalie pré-existante: kyste, diverticule,…
22
Q

Quelles imageries faut-il utiliser pour identifier un infarctus rénal?

A

TMD : absence segmentaire de prise de contraste

23
Q

Comment se forme un infarctus rénal ?

A

c’est une nécrose ischemique locale ou globale du rein. Le plus souvent du a une obstruction d’une artère rénale : embolie, thrombus, traumatisme,…

24
Q

Quelles sont les 3 catégories de pathologies que l’ont peut retrouver au sein de la surrénale?

A
  • adénome surrénalien sécretant
  • tumeur surénalienne non sécretante
  • tumeur maligne
25
Que secrète le phéochromocytome ?
production de catécholoamine ( 3 types : adrénaline, noradrénaline et la dopamine)
26
Que secrète la maladie de Cushing?
production de cortisol Définition d'internet pour un peu se rappeler du but de cette petite hormone bien sympathique Le cortisol joue plusieurs rôles dans l’organisme, et participe notamment : Au métabolisme des glucides, des lipides et des protéines: il permet de réguler la glycémie en augmentant la synthèse de glucose par le foie (néoglucogenèse), mais aussi de stimuler la libération des lipides et des protéines dans la plupart des tissus A la réaction anti-inflammatoire A la régulation de la pression artérielle A la croissance osseuse A la réponse au stress : le cortisol est souvent surnommé l’hormone de stress. Son rôle est d’aider l’organisme à y faire face, en mobilisant l’énergie nécessaire pour nourrir les muscles, le cerveau mais aussi le cœur.
27
Que secrète le Syndrome de Conn?
production d'aldostérol : elle joue un rôle dans les variations de la tension artérielle.
28
Quelles sont les 3 tumeurs surrénaliennes non sécretantes et comment sont-elles decouverte?
- adénome non sécretant - hyperplasie non fonctionnelle - myélolipome => elles sont asymptomatiques donc c'est une découverte fortuite = incidentalome
29
Quelles sont les tumeurs malignes de la surrénale ?
- métastase, en particulier de cancer bronchique - tumeur primitive fréquence d’adénome surrénalien >>> métastase, y compris en cas de cancer bronchique.
30
Quelles sont les étapes pour caractériser un bilan d'extension pour la surrénale ?
1. TDM = - < 10UH : adénome - > 10 UH : indeterminé 2. si + 10UH = ponction percutanée sous guidance US ou CT
31
Quelles sont les techniques d'imagerie utilisées pour le système génital masculin?
US - percutané: scrotum = testicules et annexes - doppler : pathologies vasculaires = torsion testiculaire et varicocèle - transrectale : prostate et vésicule séminale
32
Quelles sont les techniques d'imagerie utilisées pour le système génital féminin ?
- US = explorer le pelvis: uterus et annexes => trans-pubienne: il faut que la vessie soit remplie ( impossible si incontinence ) => endovaginale : la vessie ne doit pas être remplie. Meilleure résolution car plus proche - TDM : important pour les pathologies tumorales - hysterosalpingographie: après cathétérisme du col utérin. Permet de visualiser la lumière du col utérin, la perméabilité des trompes et brassage du pavillon. Très important pour faire un point sur la stérilité et les malformations utérines
33
Quelles sont les techniques d'imagerie utilisées pour observer le foetus et l'obstétrique ?
1° US - visualisation de l'embryon dès la 8ème semaine - malformation, retard de croissance - indicateur de bien être foetal - présentation à terme : siège, sommet, transverse 2 ° TDM : /IRRADIANTE/ On ne le fait que pour une radiopelvimetrie dans le but de savoir si le diamètre du bebe et du bassin sont compatibles => sinon indications pour une césarienne 3° IRM : / non irradiante / donc indication foetale en complément de US: anomalie du développement cérébral, anomalie du développement du poumon, hernies diaphragmatique,...
34
Quel est le calendrier des US au cours de la grossesse ?
1er US: • 8-10èmes S.A.: datation idéale • 11-13èmes S.A.: datation et étude morphologique 2ème US: • 21-23èmes S.A.: étude morphologique et recherche des troubles précoces de croissance 3ème US: • 32-34èmes S.A.: évaluation de la croissance, de la présentation et dépistage de malformations tardives
35
Que recherchons nous lors de la 1ère US au cours de la grossesse ?
• Age de la grossesse - Date présumée de l’accouchement - A la base du suivi de la biométrie fœtale • Confirme le siège intra-utérin de la grossesse • Détection d’une activité cardiaque
36
Que recherchons nous lors de la 2ème US au cours de la grossesse ?
``` • Biométrie foetale => circonférence abdominale => diamètre bipariétal => longueur fémoral • Mesures rapportées à des courbes normales: percentiles • Morphologie foetale => rachis et tronc => membre supérieur => coeur => aorte => face => cerveau => Clarté nucale: association avec des anomalies chromosomiques et/ou viscérales si > 2,5 à 3 mm Ensuite on reporte toutes ces mesures sur un percentile, il faut qu'il reste sur le même percentile • Morphologie des annexes fœtales - Placenta: insertion - Cordon ombilical: anatomie (2a. + 1 v.) et insertion ```
37
Que recherchons nous lors de la 3ème US au cours de la grossesse ?
* Biométrie foetale (cf. 2ème US) * Morphologie fœtale: reins, surrénales, etc. * Estimation du poids fœtal * Maturation du placenta etliquide amniotique * Bien-être fœtal: rythme cardiaques et mouvements • Présentation: sommet, siège, transverse * Sexe foetal
38
Quelles sont les 5 techniques qui permettent de diagnostiquer la syndrome obstructif chronique et subaiguë du rein ?
A. US +++ • Ok car <24h, donc système dilaté • Causes : Compressions extrinsèques - Calculs /prostate [HBP dilatation bilatérale / Tumeur prostate dilatation unilatérale] B. CT-SCANNER C- ou uro-CT C. IRM C- ou uro-MR D. UIV E. UPR -> Echographie d’office, mais on pratique les autres examens selon la fonction résiduelle du rein et de la pathologie suspectée
39
Quelles sont les 3 techniques qui permettent de diagnostiquer la maladie lithiasique du rein?
A. US • Permet de voir tous les calculs en théorie, mais attention aux zones aveugles (lombaire ++) et à la taille du calcul et fenêtre acoustique nécessaire B. CT-SCANNER (TOUS les calculs > 2mm détectés, mais à ne pas pratiquer dans tous les cas car irradiant ++) • < 500 US -> Calcul d’acide urique • > 500 US -> Calcul calcique rem: le calcul ne doit pas être trop petit C. ASP (Différencie calculs radio-opaques et radio-transparents -> Oriente sur le traitement)

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