Pediatrie Flashcards

1
Q

Pour l’imagerie du thorax, quelle imagerie est le plus utilisée ?

A

RX

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Q

Quels sont les criteres de qualité d’une RX du thorax?

A
  • inspiration
  • rotation
  • technique
  • centrage
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3
Q

Quels sont les pièges en RX du thorax?

A

-cheveux
-plis cutanés
- mammelons
seins

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4
Q

Quel est le signe de la silhouette ?

A

Lorsque deux structures de meme densité sont en contact, ce qui effacent leurs marges

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5
Q

Que siginifie un shift des lignes médiastinales ?

A

une masse extensive jusqu’à preuve du contraire

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6
Q

Quelle est la seule indication pur faire une imagerie latéral chez un enfant?

A

un neuroblastome, qui est une tumeur de la gouttière située entre les cotes et les corps vertébraux, qui est assez fréquente chez l’enfant

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7
Q

Quand peut-on avoir une disparition de la trame broncho-vascualire derriere le diaphragme ?

A

Lors d’une pneumopathie du lobe inferieur.

De base on peut la voir chez les enfants car ils sont souvet assez fins.

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8
Q

Qu’est ce que le ICT?

A

Index cardio/ thoracique.
<60% si <12mois
<50% si >24 mois

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9
Q

Jusqu’a quel age on accepte de voir le thymus?

A

Jusqu’à 8 ans. Au dela de cet age on dit que c’est un rebond thymus.
Il involue entre 2 et 8 ans.

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10
Q

Quels sont les diagnostiques differentiels d’un thymus?

A
  • pneumonie: pas de bronchogramme aerique, contours nets, coupé au couteau, localisé a l’apex
  • atelectasie : pas de perte de volume
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11
Q

Quel est le signe particulier observé lors d’un pneumomediastin?

A

the Angel’s wing sign, c’est le thymus qui est relevé par l’air.

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12
Q

Quel est la position de l’enfant lorsqu’on lui fait sa RX?

A

Il est couché

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13
Q

Quel est le signe d’un pneumothorax ?

A

the deep sulcus sign= vu que l’enfant est couché lors de la RX, l’air va se mettre en anterieur, au niveau de l’angle costo-splénique ou au niveau para cardiaque

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14
Q

Que se passe t il si un enfant ingère un corps étranger qui n’est pas radio-opaque?

A

On aura un piégeage aerique avec une trame aerique qui reste visible et le médiastin sera dévié du côté opposé en expiration

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15
Q

Qu’est ce que la MMH?

A

C’est la maladie des membranes hyalines. On ne la voit pas chez l’adulte. Principalement chez les prématurés.
On compte 5 stades à la maladie

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16
Q

Quels sont les deux types de douleurs que l’on peut décrire au niveau musculo-squelettique?

A
  • les douleurs bilatérales: qui sont la plupart du temps bénignes. Elles peuvent s’annoncer subitement sans traduction radio. On peut parfois se passer de la radio s’il n’y a pas d’autres signes d’appels
  • les douleurs unilatérales
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17
Q

Quels sont les deux types de douleurs bilatérales?

A
- douleurs de croissances : 5-10 ans 
✅✅Symétrique 
🌒 nocturne 
☀️ asymptomatique le matin 
⏯par poussées
- apophysite de croissance : 10- 15 ans 
⭕️localisée 
🏃‍♂️ rythmée par l’effort 
⏯ par poussées
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18
Q

En quoi consiste la maladie de Osgood-Schlatter?

A

On va avoir un épaississement du tendon rotulien. Surtout les sportifs. C’est une douleur bilatérale
L’examen clinique: satisfaisant
RX et echo

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19
Q

En quoi consiste le Syndrome douloureux rotulien de l’adolescent ?

A

C’est souvent bénin mais attention car la rotule instable peut donner une radio négative et faire tout de même mal.
Clinique: douleur bilatérale et antérieure, pseudo blocage, instabilité subjective
Bilan RX: normal
Traitement: repos et kine. Pas de chirurgie

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20
Q

Quels sont les aphorismes de base pour les douleurs unilatérales ?

A

Il y a 5 aphorismes de bases.
1. Pas de parallélisme entre la Douleur et la gravité de la lésion
2. Après 7 jours, une étiologie traumatique doit systématiquement être remise en cause
3. D+>7jours = RX STANDART
4. D+>21jours= impose :
Siège précis : IRM
Siège imprécis : scintigraphie osseuse
5. Un trouble de la statique des MI n’est pratiquement jamais douloureux chez l’enfant

21
Q

Que faut il regarder lors d’une douleur unilatérale ?

A
  • le contexte ( trauma, infection,…)
  • l’âge
  • la présence ou non de fièvre
  • l’examen clinique doit être complet
22
Q

De quoi avons nous peur lors de la présence de la fièvre dans un contexte de douleur musculo squelettique?

A

On a peur d’avoir une arthrite septique qui est une urgence, elle est toujours accompagnée de fièvre

23
Q

Quelles sont les pathologies avec une douleur de hanche ?

A
  • rhume de hanche
  • osteoarthrite
  • maladie de Legg-Calvé-Perthes (LCP)
  • epiphysiolyse de la hanche
  • arrachement apophysaire
  • spondylolyse
  • osteochondrite
24
Q

En quoi consiste le rhume de hanche ?

A
= synovite aiguë transitoire. 
[2 -6 ans]
Symptômes: 
- boiterie 
- refus de la marche 
- limitation articulaire 
- pas de fièvre 
( si température=> arthrite septique) 
Imagerie:
- RX = normale 
- échographie: épanchement 
Biologie: normale
25
Q

En quoi consiste l’osteoarthrite?

A
< 5 ans. URGENCE🚨 
Symptômes: 
- boiterie 
- limitation articulaire 
- fièvre 🤒 
Imagerie:
- RX: normale au début 
- echo: épanchement 
Biologie: perturbée 
‼️faire une ponction avant de prendre des antibiotiques ( en IV pendant 10 jours et puis un relais PO)
26
Q

En quoi consiste la Maladie de Legg-Calvé-Perthes?

A

C’est du à un défaut de vascularisation de la tête fémorale de cause inconnue, la tête va évoluer vers une nécrose.
[4 -12 ans] - 👦
* histoire naturelle: 18 mois. Stade initiale => fragmentation => réossification => guérison.
Cette guérison est lente= on peut avoir des séquelles du à la reossification : coxa plana ou coxa magna
* symptômes: douleur à la hanche ou aux genoux, raideur, boiterie. La douleur peut parfois être bilatérale.

27
Q

Quel est l’objectif du traitement dans la maladie de LCP?

A
  • objectif du traitement:
    1. Assurer la souplesse et l’indolence de la hanche
    2. Éviter la déformation de la tête fémorale ( => ostéotomie du fémur/ du bassin pour recentrer la tête ). Si on a une incongruence = excentration
28
Q

De quoi dépend le pronostic du LCP?

A
  • de l’âge :
    ✅ < 5 ans car le potentiel de reconstruction est meilleur
    ❌> 9 ans
  • du sexe : il est moins bon chez les filles
29
Q

Quels sont les facteurs cliniques de mauvais pronostic du LCP?

A
  • rétraction des adducteurs
  • douleur ou boiterie récidivante
  • limitation articulaire
  • obésité
  • imagerie de diffusion en IRM
30
Q

Quels sont les facteurs radiographiques de mauvais pronostic du LCP?

A
  • étendue de l’atteinte à la TF
  • subluxation latérale de la TF
  • reaction métaphysique ( kystes )
31
Q

En quoi consiste l’epyphysiolyse de la hanche?

A

Progressivement la tête fémoral glisse médialement et postérieurement.
[ pré ado- ado +++]. 👦 obèse
traitement: enclouage

‼️TOUTE BOITERIE CHEZ UN (PRE) ADO EST UEN EPIPHYSIOLYSE JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE

32
Q

Quels sont les symptomes d’une douleur de hanche ?

A
  • boiterie ( refus de marche chez le petit)

- limitation des amplitudes articulaires

33
Q

En quoi consiste un arrachement apophysaire ?

A
  • on la retrouve chez l’ado sportif

- pas de chirurgie

34
Q

En quoi consiste la spondylolyse?

A
  • Elle peut irradier au niveau de la hanche et du genoux

L’examen clinique doit être large et doit interroger la colonne

35
Q

Quels sont les 3 cas ou l’on sollicite la neuro imagerie ?

A
  • inflammation
  • traumatisme
  • tumeur
36
Q

A quoi sont du les hématomes épiduraux?

A

Ils sont la conséquence de traumatismes

37
Q

Est ce qu’on scanne tous les enfants avec un TC?

A

Non, il y a des critères

  • perte de connaissances
  • symptômes neurologiques
38
Q

En cas cas de fracture cérébrale que faut-il toujours rechercher? Et quels sont les deux types ?

A

Un hématome qui peut être

  • épidural/ extra-dural : lentille biconvexe qui ne traverse pas la scissure
  • sous dural: pas de lentille biconvexe
39
Q

Quel est la problématique de l’hématome ? ( neuro )

A

C’est la compression!

40
Q

Pourquoi on utilise pas l’IRM pour un trauma ? ( neuro)

A

Car c’est long alors qu’on est en situation d’urgence.

De plus on voit mal l’os

41
Q

Que peut-il arriver aux sinus ?

A
  1. Ils peuvent se combler de sang ou d’eau
  2. Ils peuvent se vider d’aire en dehors ‼️c’est un signe de trauma: si l’air sort du sinus c’est qu’il y a d’office une fracture
42
Q

Que peut il arriver au niveau du mastoïde ?

A

Une mastoïdite.

=> IRM : abces, TVP, lyse de cellules mastoïdiennes

43
Q

Comment diagnostique t on une tumeur? ( neuro )

A

Grâce à l’IRM.

Les tumeurs se trouvent principalement dans la région basse du cerveau/ supra tentorielle du cervelet

44
Q

Ou se trouve l’infection au niveau de cerveau ?

A

On la retrouve principalement dans les parties hautes du cerveau (ex: méningite bactérienne)
Exception: la méningite tuberculeuse est typiquement localisé a la base

45
Q

Quelles sont les tumeurs neuro les plus courantes chez l’enfant ?

A

Gliome
Astrocytome
Medulloblastome
Ependymome

46
Q

Qu’est ce qu’un traumatisme non accidentel ? ( neuro)

A

Phénomène de coup-contre-cou qui cisaille les veines.

  • diagnostique: clinique et scanner
  • pronostic: IRM a distance. Ce qui apparaît lumineux est perdu
47
Q

En quel position de fait l’ASP?

A

Couché

48
Q

L’ASP a des restrictions très restreintes, lesquels ?

A

✅corps étranger : permet de le suivre ( on peut aussi le recherche en scopie et faire un cliché précis. On peut aussi faire une US si on a peur d’une occlusion ou pneumopéritoine)
❌ occlusion, pneumopéritoine

49
Q

Quelle est l’image obtenue pour un pneumopéritoine ?

A

Il se place en proclive, c’est à dire vers le haut.
DD: anses intestinales dilatées
On fait donc un cliché de profil pour voir l’air autour du foie