Imagerie thoracique Flashcards
Pourquoi favorise-t-on la radio du thorax?
- Peu cher
- Rapide
- Donne beaucoup d’informations
Qu’est ce que le signe de la silhouette?
C’est le moment où on ne distingue pas très bien la silhouette du coeur à cause de la pneumonie, car deux opacités sont en contact.
Qu’est ce que le bronchogramme aérique?
C’est un signe radiologique qui nous permet de visualiser les bronches aérés au sein d’un parenchyme condensé.
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un abcès?
- masse pulmonaire liquidienne
- niveau hydro-aérique
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à une anthrasilicose?
-masse excavée qui peut donner par une mélanoptysie
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un tuberculome?
-calcifications au RX et au TDM
Quel est le DD à faire lorsqu’on est face à un tuberculome?
Carcinoïde bronchique
Que voit-on à l’imagerie quand on est face une caverne tuberculeuse?
au TDM, nous pouvons observer que l’on a une masse excavée avec:
- micronodules
- condensation
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à une tuberculose milaire?
-grains de mil
Comment peut-on faire la différence entre un ostéophyte arthrosique chrondro-costal du premier arc droit et une masse pulmonaire?
Au RX et TDM, on peut demander au patient de se “mettre en oblique”. Ce qui nous permettra de voir l’ostéophyte bougée.
Quels sont les tumeurs visibles en imagerie?
(5)
- Carcinome pulmonaire
- Hamartome
- Tumeurs carcinoïde
- Métatases
- Epithélioma broncho-alvéolaire
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un carcinome bronchique?
-Taille > 20mm
− Contours spiculés
− Bronchogramme aérique
− Calcifications excentrées en mottes dispersées ou punctiforme unique
-Eventuelle atélectasie si obstruction d’une bronche
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un hamartome?
- Contours réguliers
- Calcifications arciformes
- Densité graisseuse à la TDM
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à une tumeur carcinoïde?
- Contours réguliers
- Calcifications serpigineuses
- Topographie plutôt centrale
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à des métastases?
On peut observer comme un lacher de ballons (= petits nodules dispersés)
–> il y en a plus aux bases car elles sont plus perfusés
Quels techniques d’imagerie pourrait-on utiliser pour observer les métastases?
- RX si grosses tumeurs
- TDM si petites tumeurs
- PET : SI!!! elles sont volumineuses et qu’elle fixe le FDG
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un épithélioma bronchiolo-alvéolaire?
PIEGE en RX: on dirait une pneumonie
-En TDM : aspect d’un verre dépoli
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à une atélectasie?
-Densification
-Signe de perte de volume :
Elevation de la coupole, Attraction de l’oesophage
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un épanchement pleural?
- Opacités dans les parties déclives
- Opacités arciformes appelé ligne de Damoiseau
Quel est le rôle de la TDM dans l’épanchement pleural?
Elle est d’aucune utilité!!!
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un épanchement pleural très important?
Hémithorax blanc
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un épanchement pleural très faible?
Une augmentation de la distance air pulmonaire-air gastrique de >1cm
Quels sont les deux cas que l’on peut observer lors de la résolution d’un épanchement pleural?
- Epaississement pleural diffus
- Atélectasies rondes
Quels sont les deux affections de la plèvre ?
- Plaques pleurales
- Mésothéliome
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à une plaque pleurale?
- Opacité linéaire
Comment se manifeste le mésothéliome?
Epanchements pleuraux répétés
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un mésothéliome ?
- Opacité le long de la plèvre
- Eventuellement des épanchements associés
Comment peut-on diagnostiquer une métastase pleurale?
Grâce à la pleuroscopie
DD des métastases pleurales?
- Mésothéliome
- Neurinome intercostal
- Lipome
Par quel technique d’imagerie explore-t-on le médiastin?
TDM
Que doit-on regarder absolument lors de l’examen du médiastin?
- Ligne médiastinale antérieure
- Crosse de la veine azygos
Quels technique permet d’observer un thymome?
- RX
- TDM
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un thymome?
Opacification du triangle rétro-sternal par rapport au triangle rétro-cardiaque.
Si nous trouvons des adénopathies hilaires, quel serait le diagnostic?
-Sarcoïdose hilaire
Quel est la cause fréquente d’un oedème pulmonaire hémodynamique?
Décompensation cardiaque
Quels techniques permet d’investiguer l’OPH?
- RX
- TDM PAS UTILE!!!!
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à l’OPH?
- Cardiomégalie
- Opacité en aile de papillons
- Stries de Kerley ou lignes septales : signes d’un œdème interstitiel
Quel est la technique qui nous permet d’investiguer la pathologie interstielles diffuses?
TDM en coupe fines
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à une pathologie interstitielles diffuses?
- Lignes septales
- Micronodules
- Verre dépoli
- Rayon de miel
- Bronchiectasie
Que voit-on à l’imagerie quand on est face à un emphysème?
Trous dans le poumon sans parois ou avec parois très fines.
Que peut on voir à la RX dans le cas où on se trouve face à un emphysème?
Signes d’hyperinflation sont visibles:
abaissement des coupoles, …
