Neurologie

Question 1

Quelles sont les principales techniques d’imagerie en neurologie ?

Answer 1

• US
• TDM
• IRM
• angiographie
• Pet-scan
• Fiber tracking : imagerie de diffusion
• Bold fMRI : repose sur le fait que l’hémoglobine oxygénée et désoxygénée ne donnent pas le même signal

Question 2

Que permet de voir l’US en neurologie ?

Answer 2

• en echo doppler: carotide

- transfontanellaire chez le nouveau né

Question 3

Que permet de voir la TDM en neurologie ?

Answer 3

• l’encephale
• les vaisseaux encéphaliques
• rachis et moelle epinière

Question 4

Que permet de voir l’IRM en neurologie ?

Answer 4

• l’encephale
• les vaisseaux encephaliques
• la moelle épinière

Question 5

Que permet de voir l’angiographie en neurologie?

Answer 5

• plus utiliser en thérapeutique

- avant une intervention chirurgical (bien qu’on utilise plus TDM et IRM maintenant )

Question 6

Que permet de voir le Pet-Scan?

Answer 6

fonction métabolique :

• glucidique = FDG
• proteique= méthionine

Question 7

Quelle est la marche a suivre lorsqu’un patient arrive au urgence et que l’on pense qu’il a un trauma crânien ?

Answer 7

1° TDM (C-)
– Si TDM (C-) négative et discordance avec la symptomatologie clinique, répéter la TDM à 24 h.
– Si discordance entre TDM et clinique: IRM

Question 8

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de fracture du crane ?

Answer 8

TDM C-
on s’en fou de la boite crânienne, ce qui nous importe c’est de voir si les structures internes ( vsx, dure mère, nerfs crâniens,… ) sont touchés

Question 9

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de pétéchies ?

Answer 9

• TDM C-
  apparaissent hyperdenses. Si neg refaire 24 h plus tard
• IRM si TDM - symptômes sont en discordances , bilan à distance

elles sont provoquées en cas de rotation rapide de la tete
ou en cas de accélération- décélération

Question 10

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de contusion corticale ?

Answer 10

• TDM C-
  va évoluer vers un veritable hématome. Si neg refaire 24h plus tard
• IRM si TDM- symptomes sont en discordances , bilan à distance

Question 11

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’hématome ?

Answer 11

TDM C-

Question 12

Comment se fait le diagnostique d’un méningite ?

Answer 12

1° clinique et biologique : ponction lombaire

2° l’imagerie ne sert qu’à voir les complications: hydrocéphalie, infarctus cérébral,…

Question 13

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’abcès cérébral ?

Answer 13

• TMD C+ et C- : lesion hypodense entourée d’une prise de contraste
• IRM = “” + imagerie de diffusion qui va permettre de faire le dd avec une tumeur ( mouvements restreints)

Imagerie non spécifique. Sa présentation va changer selon le stade

Question 14

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’encéphalite ?

Answer 14

IRM

Question 15

Quels sont les deux types d’anévrysmes? Et expliquer ce qui les differencie

Answer 15

1° sacculaire > malformatif, susbtrat génétique connu. Ils sont révélés par un effet de masse ou par une hémorragie sous-arachnoïdienne secondaire. Traitement = colle ou flow diverter
2° fusiforme > pathologies ( marfan, HIV, athéromatose,… ). Traitement combine chirurgie et endovasculaire

Question 16

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’anevrysme ?

Answer 16

• TDM C+ : voir l’anevrysme
• IRM et angio MR: voir l’anevrysme
• angiographie : traitement: coil ou flow diverter

Question 17

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de malformation artério-veineuse ?

Answer 17

????????

Question 18

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’AVC?

Answer 18

• TDM C- : recherche de l’hémorragie/hématome

- Si TDM C- ne montre pas d’hémorragie: TDM C+/IRM

Question 19

Quels sont les deux types d’AVC ?

Answer 19

• hemoragique :
  • Transformation hémorragique d’un AVC ischémique ou hémorragie compliquant une HTA
  • Hémorragie hypertensive:
• le plus souvent dans la capsule interne
• si atypique (ou absence HTA), rechercher lésion sous-jacente: MAV, métastase, …
• ischémique

Question 20

Quelles sont les valeurs importantes pour un AVC?

Answer 20

• TTP : qui est augmenté
• CBF: qui est diminué
• CBV: qui est diminué

Question 21

Quels sont les buts de l’imagerie pour les tumeurs ?

Answer 21

– Rechercher une tumeur: crise E, bilan néo, etc.
– Proposer un diagnostic « histologique »
• Méningiome
• Craniopharyngiome
• Etc. Etc.
– Etablir une cartographie lésionnelle
• Topographie anatomique
• Rapports avec structures importantes, y compris vaisseaux, sinus veineux, nerfs crâniens
– Participer au planning diagn., thérap. et suivi
• Biopsie stéréotaxique
• Radiochirurgie par Gamma-knife®

Question 22

Quelles sont les pathologies dégénératives et démyelinisantes?

Answer 22

• atrophie corticale
• sclérose en plaque
• anomalie du dévéloppement corticale

Question 23

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de pathologies dégénératives ou démyelinisantes ?

Answer 23

IRM. En séquence FLAIR (suppression des liquides ) pour la sclérose en plaque.

Question 24

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’engagement?

Answer 24

TDM C-

Question 25

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’oedeme cerebral ou de mort cérébrale ?

Answer 25

• TDM C-

- angiographie

Question 26

A quoi reconnait-on une mort cerebrale ?

Answer 26

interruption de la vascularisation cérébrale

Question 27

A quoi reconnait-on un oedeme cérébral?

Answer 27

Effacement des sillons corticaux

Question 28

Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de pathologie médullaire ?

Answer 28

IRM car c’est le seul qui va nous permettre de d’avoir une visualisation directe de la moelle et des pathologies rachidiennes