Neurologie Flashcards
Quelles sont les principales techniques d’imagerie en neurologie ?
- US
- TDM
- IRM
- angiographie
- Pet-scan
- Fiber tracking : imagerie de diffusion
- Bold fMRI : repose sur le fait que l’hémoglobine oxygénée et désoxygénée ne donnent pas le même signal
Que permet de voir l’US en neurologie ?
- en echo doppler: carotide
- transfontanellaire chez le nouveau né
Que permet de voir la TDM en neurologie ?
- l’encephale
- les vaisseaux encéphaliques
- rachis et moelle epinière
Que permet de voir l’IRM en neurologie ?
- l’encephale
- les vaisseaux encephaliques
- la moelle épinière
Que permet de voir l’angiographie en neurologie?
- plus utiliser en thérapeutique
- avant une intervention chirurgical (bien qu’on utilise plus TDM et IRM maintenant )
Que permet de voir le Pet-Scan?
fonction métabolique :
- glucidique = FDG
- proteique= méthionine
Quelle est la marche a suivre lorsqu’un patient arrive au urgence et que l’on pense qu’il a un trauma crânien ?
1° TDM (C-)
– Si TDM (C-) négative et discordance avec la symptomatologie clinique, répéter la TDM à 24 h.
– Si discordance entre TDM et clinique: IRM
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de fracture du crane ?
TDM C-
on s’en fou de la boite crânienne, ce qui nous importe c’est de voir si les structures internes ( vsx, dure mère, nerfs crâniens,… ) sont touchés
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de pétéchies ?
- TDM C-
apparaissent hyperdenses. Si neg refaire 24 h plus tard - IRM si TDM - symptômes sont en discordances , bilan à distance
elles sont provoquées en cas de rotation rapide de la tete
ou en cas de accélération- décélération
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de contusion corticale ?
- TDM C-
va évoluer vers un veritable hématome. Si neg refaire 24h plus tard - IRM si TDM- symptomes sont en discordances , bilan à distance
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’hématome ?
TDM C-
Comment se fait le diagnostique d’un méningite ?
1° clinique et biologique : ponction lombaire
2° l’imagerie ne sert qu’à voir les complications: hydrocéphalie, infarctus cérébral,…
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’abcès cérébral ?
- TMD C+ et C- : lesion hypodense entourée d’une prise de contraste
- IRM = “” + imagerie de diffusion qui va permettre de faire le dd avec une tumeur ( mouvements restreints)
Imagerie non spécifique. Sa présentation va changer selon le stade
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’encéphalite ?
IRM
Quels sont les deux types d’anévrysmes? Et expliquer ce qui les differencie
1° sacculaire > malformatif, susbtrat génétique connu. Ils sont révélés par un effet de masse ou par une hémorragie sous-arachnoïdienne secondaire. Traitement = colle ou flow diverter
2° fusiforme > pathologies ( marfan, HIV, athéromatose,… ). Traitement combine chirurgie et endovasculaire
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’anevrysme ?
- TDM C+ : voir l’anevrysme
- IRM et angio MR: voir l’anevrysme
- angiographie : traitement: coil ou flow diverter
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de malformation artério-veineuse ?
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Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’AVC?
- TDM C- : recherche de l’hémorragie/hématome
- Si TDM C- ne montre pas d’hémorragie: TDM C+/IRM
Quels sont les deux types d’AVC ?
- hemoragique :
• Transformation hémorragique d’un AVC ischémique ou hémorragie compliquant une HTA
• Hémorragie hypertensive: - le plus souvent dans la capsule interne
- si atypique (ou absence HTA), rechercher lésion sous-jacente: MAV, métastase, …
- ischémique
Quelles sont les valeurs importantes pour un AVC?
- TTP : qui est augmenté
- CBF: qui est diminué
- CBV: qui est diminué
Quels sont les buts de l’imagerie pour les tumeurs ?
– Rechercher une tumeur: crise E, bilan néo, etc.
– Proposer un diagnostic « histologique »
• Méningiome
• Craniopharyngiome
• Etc. Etc.
– Etablir une cartographie lésionnelle
• Topographie anatomique
• Rapports avec structures importantes, y compris vaisseaux, sinus veineux, nerfs crâniens
– Participer au planning diagn., thérap. et suivi
• Biopsie stéréotaxique
• Radiochirurgie par Gamma-knife®
Quelles sont les pathologies dégénératives et démyelinisantes?
- atrophie corticale
- sclérose en plaque
- anomalie du dévéloppement corticale
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de pathologies dégénératives ou démyelinisantes ?
IRM. En séquence FLAIR (suppression des liquides ) pour la sclérose en plaque.
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’engagement?
TDM C-
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion d’oedeme cerebral ou de mort cérébrale ?
- TDM C-
- angiographie
A quoi reconnait-on une mort cerebrale ?
interruption de la vascularisation cérébrale
A quoi reconnait-on un oedeme cérébral?
Effacement des sillons corticaux
Quelle est l’imagerie utilisée en cas de suspicion de pathologie médullaire ?
IRM car c’est le seul qui va nous permettre de d’avoir une visualisation directe de la moelle et des pathologies rachidiennes
