IDS: Imagerie neuro Flashcards
PETECHIES CEREBRALES
Pas dû à l’impact directement, dû à l’inertie (cisaillement…)
A. TDM C-
• Hyperdense
• Si négatif : Refaire TDM si aggravation symptômes
B. IRM
• Bilan à distance!
• Si discordance TDM-Symptômes
CONTUSIONS CORTICALES
A. TDM C- • Hyperdense • Si négatif : Refaire TDM après 24h B. IRM • Bilan à distance! • Si discordance TDM-Symptômes
MENINGITE
- Diagnostic
A. Clinico-biologique
B. PL (pas dans le cours, mais après exclusion engagement ou abcès par TDM
C- je dirais) - Place de l’imagerie : Complications (CT C+/C- ou IRM)
-> Imagerie non spécifique (effacement citernes, hyperdensité inflammatoire)
A. Hydrocéphalie B. Infarctus cérébral
ABCES CEREBRAL
A. TDM C- ET C+
• Lésion hyperdense qui entoure une zone hypodense
B. IRM
• Lésion hyperdense qui entoure une zone hypodense
• DD néoplasie : IRM de diffusion (presque pas de mouvement Brownien dans
la tumeur)
HEMATOMES CEREBRAUX
3 types + Imagerie dans chacun des cas
- Epidural ou extra-dural A. TDM C-
• Lentigineux
• Association > 90% Fracture du crâne
• Déplacement structures par effet de masse - Sous-dural A. TDM C-
• Aigu ou chronique [Croissant hyperdense (aigu) -> Isodense (subaigu) -> Hypodense (chronique)]
• Dû à des chutes (vieux!) - Sous-arachnoïdien
A. TDM C-
• Zones hyperdenses dans les sillons • Trauma ou rupture d’anévrisme
FRACTURE CRÂNE
A. TDM C- URGENT • Positif -> Traitement • Négatif - Symptômes -> TDM +24h - Discordance symptômes/TDM -> IRM -> On ne fait plus de Rx Crâne, car beaucoup de risques de traumatismes vasculaires ou cérébraux, qui ne se voient pas à la RX, donc on fait un CT scan directement
ENCEPHALITE
A. IRM
• On voit bien les zones enflammées, examen de choix!
ENGAGEMENT CEREBRAL
A. TDM C-
ANEVRYSME SACCULAIRE
A. TDM C+ • Visualisation anévrisme! B. IRM ET ANGIO-MR • Visualisation anévrisme! C. ANGIOGRAPHIE • Visualisation anévrysme! • Traitement endovasculaire par la même occasion
MALFORMATION ARTERIO-VEINEUSE
A. TDM C+ • Visualisation MAV! B. IRM ET ANGIO-MR • Visualisation MAV! C. ANGIOGRAPHIE • Visualisation MAV! • Traitement endovasculaire par la même occasion (doit être régulièrement traité, car développement de nouveaux shunts!)
AVC
- Quoi
• Type
- Hémorragique : Rupture vaisseau sanguin
- Ischémique : Occlusion artérielle
• Zone de pénombre : Time to Peak allongé dans une zone, mais pas encore
nécrosé -> Zone récupérable 2. Recommandations
A. TDM C- Urgent
• Hémorragique : Hyperdense • Ischémique : Hypodense
B. TDM C+
• Occlusion artérielle?
• Zone de pénombre (~ TTP)
C. IRM
• Détection précoce AVC (IRM DIFFUSION)
• Angio-MR : Vision de l’interruption artérielle • Le best en somme, mais peu disponible
TUMEUR CEREBRALE
- Recherche (si contexte clinique suggestif!) A. IRM
B. TDM C+ - Diagnostic étiologique
A. TDM C- et C+
B. IRM C- et C+ (séquences multiples, chaque tumeur a sa propre spécificité) C. PET-CT : M+? Avidité? - Cartographie lésionnelle
A. TDM et IRM : Topographie et rapports avec structures importantes B. IRM Fonctionnelle - Planning diagnostique - Thérapeutique - Suivi
A. Biopsies, Radiochirurgie par gamma-Knife, Radionécrose, récidive…
PATHOLOGIES MEDULLAIRES
A. IRM : SEULE MANIERE DE DIRECTEMENT VISUALISER LA MOELLE
B. CT-SCANNER : Si IRM pas disponible, mais on voit moins bien
ANEVRYSME FUSIFORME
A. TDM C+ réguliers (dûs à des maladies comme Marfan etc -> Suivi)
B. Rupture : TDM C- (HSA)
PATHOLOGIES DEGENERATIVES ET DEMYELINISANTES
- Atrophies corticales A. IRM ++
• Index d’Evans augmenté > 0,3 (Diamètre substance blanche/tout le
cerveau) - SEP
A. IRM FLAIR ++ (Seulement les zones de démyélinisation exposées) - Anomalies développement cortical A. IRM ++
