Urineweginfecties

Question 1

Hoe maakt men het onderscheid tussen een lage urineweginfectie en een pyelonefritis?

Answer 1

Klinische diagnose
–> pyelonefritis geeft meer ziekteklachten zoals koorts, malaise, braken, lendepijn, …

!! Bij zuigelingen vaak moeilijke differentiatie, zeker als er een alternatieve koortsfocus is (bv. luchtweginfectie)

Question 2

Etiologie van urineweginfectie?

Answer 2

• Meestal een opstijgende infectie vanuit de tractus digestsivus.
• Zeer zelden via hematogeen verspreiding

Question 3

dysurie Risicofactoren voor ontwikkeling van een UWI?

Answer 3

 Periurethrale kolonisatie van bacteriën:
 Urinaire stase:
 Inverse urinestroom: vesiculo-ureterale reflux

Question 4

Typische klachten van een lage UWI?

Answer 4

• Pollakisurie
• Pyurie
• Dysurie

Question 5

Diagnose van UWI?

Answer 5

• Urine dipstick: leukocyturie en nitrieturie
• Urinalyse: rbc, wbc, …
• Urine culturen
• Moeizame differentiatie cystitis-pyelonefritis: DMSA-scan

Question 6

Hoe lang duurt het vooraleer urineculturen gekend zijn?

Answer 6

48 uur

Question 7

Hoe dient een betrouwbaar urinestaal te gebeuren?

Answer 7

Zindelijke kinderen:
- Mid stream urine na reiniging van de externe urinaire tractus

Niet-zindelijke kinderen:

• Urinezakje ter screening –> nitrieten en leukocyten (culturen niet betrouwbaar)
• Transurethrale of suprapubische sondage –> betrouwbaar urinestaal

Question 8

Behandeling cystitis bij kinderen?

Answer 8

Nitrofurantoine 3-5 dagen

Question 9

Behandeling pyelonefritis bij kinderen?

Answer 9

Kinderen > 3 maanden:
- Ceftriaxone po 7-10 dagen

Kinderen < 3 maanden

• IV AB om risico op neonatale sepsis te vermijden
• Ampicilline - ceftriaxone

Question 10

Wat is van belang bij een UWI bij kinderen?

Answer 10

! Opsporen onderliggende oorzaak
o Echo nieren-blaas
o Radiografische cystografie met permictionele opnamen