Urinário Flashcards
Quais os produtos do metabolismo celular que são excretados pelo aparelho urinário?
Ácido úrico, Creatinina, Bilirrubina, Ureia, Toxinas e agentes químicos exógenos
Qual o órgão-alvo da Aldosterona, PTH e Arginina-Vasopressina (ADH)?
Os rins
Qual o órgão que degrada a Insulina, Gastrina, Glucagon, PTH e Hormona de crescimento?
Os rins
Qual o órgão produtor da Renina, Eritropoietina e 1-23 dihidroxicolecalciferol?
Os rins
Quais as funções do Calcitriol?
Absorção intestinal Ca2+, Remodelação óssea, Limita síntese PTH
O faz o Sistema RAA?
Controlo PA, Reabsorção Na+ e hemodinâmica glomerular local, Importância da angiotensina II na hipertensão e DRC
O que é a Disúria?
Micção difícil e dolorosa
Quais as causas de Disúria?
Inflamação, Obstrução uretral ou vesical
O que é a Estrangúria?
Emissão de urina lenta e dolorosa
Qual a possível causa de Estrangúria?
Alteração neurológica
O que é Oligúria?
Diminuição do volume de urina emitido
Qual o prognóstico de Oligúria e Anúria?
Reservado
Quais as causas de Oligúria e Anúria?
Nefrotoxicidade (DR aguda, Obstrução ou ruptura das VUE), Acidose metabólica (hipercalémia)
O que é a Polaquiúria?
Aumento da frequência das micções
O que é a Anisúria?
Passagem rápida da urina
O que é a Opsiúria?
Retardamento da emissão de urina
Qual a fisiopatologia da perda da isovolémia?
Hipernatremia → Hipertonicidade → Desidratação a nível celular → Desidratação → Hemoconcentração
Qual a fisiopatologia da Retenção de urina?
Ureia, Creatinina, Derivados Guanidina, Metilgunaidina, Fenóis, Lactato
Qual a fisiopatologia do aumento de excreção de urina?
Fósforo, Alt. controle PTH e Vit.D
O que pode significar Calcitriol + PTH?
Hiperparatiroidismo renal secundário
Qual a Etiopatogenia de alterações urinárias congénitas?
Amiloidose, Rins Poliquísticos
Quais as características da DRA?
Rápida perda de função renal
Possivelmente reversível
Sinais clínicos não concordantes com o grau de azotémia
Produção de urina normalmente reduzida
Quais as características da DRC?
Perda gradual da função renal
Perda da capacidade de concentração urinária
Alterações eletrolíticas possíveis
Sinais clínicos concordantes com grau de azotémia
Irreversível
Quando é que consideramos que estamos perante um caso de Doença Renal?
Perda de 66-75% dos nefrónios
Quando é que consideramos que estamos em falência renal?
Perda de > 75% dos nefrónios
Acumulação de compostos nitrogenados não protéicos
O que é a Urémia?
Excesso de ureia ou de compostos de azoto não protéico
O que é a Azotémia?
Conjunto de sinais clínicos observados na Doença Renal
Quais os sinais clínicos da Doença Renal Aguda Pré-Renal?
Anorexia, Depressão, Vómito, Oligúria
Quais os sinais laboratoriais da Doença Renal Aguda Pré-Renal?
Azotémia, Hiperstenúria, Proteinúria, Hematúria
Como é que a DRA Pré-Renal pode progredir para DRAI?
Prolongada/Severa hipoperfusão
Existência de IR sub-clínica
Alguns fatos predisponentes
Como é que a hipoperfusão leva a DRA Pré-Renal?
Diminui a Filtração Glomerular
Quais as causas da Hipoperfusão que leva à DRA Pré-Renal?
Hipovolémia, Hipotensão, Desidratação, ICC, Hipoadrenocorticismo
Como é que a insuficiência global leva à DRA Pré-Renal?
Diminui a filtração e excreção
Quais as causas de insuficiência geral que podem levar a DRA Pré-Renal?
Aumento BUN + Creatinina
Alterações hidro-eletrolíticas
Alterações equilíbrio ácido-base
Quais os sinais clínicos da DRA Pós-Renal?
Anorexia, Depressão, Vómito, Hipotermia, Desidratação, Oligúria/Anúria/Disúria
Qual a causa da DRA Pós-Renal?
Excreção urinária das vias pós renais comprometidas, Deficiência da excreção renal
Como é que as vias pós renais podem estar comprometidas e levar a uma DRA Pós-Renal?
Obstrução (urolitíase, neoplasia, compressão extrínseca), Trauma, Rotura
Quais as causas da deficiênte excreção renal que podem levar à DRA Pós-Renal?
Aumento de produtos azotados, Alterações hidroelétricas, Alterações equilíbrio ácido-base
→ Progressão para DRAI
O que caracteriza a DRAI?
Diminuição da taxa de filtração glomerular
Necrose tubular aguda
Aumento da creatinina sérica
Quais as causas da DRAI?
Lesões renais, tubulares, intersticiais, epiteliais, vasculares ou glomerulares, Isquémia renal, Nefrotoxinas, Hipoperfusão
Como se caracteriza a fase Inicial da DRAI?
Azotémia, Proteinúria, GLicosúria, Cilindrúria, Enzimúria, Alt. DU não evidente, Alt. filtração glomerular não evidente
Horas a dias
Como se caracteriza a fase de Manutenção da DRAI?
Diminuição do fluxo de sangue e filtração, Oligúria/Anúria, Aumento de BUN e creatinina, Aparecimento de complicações
DIas a semanas
Quais as características da fase de Recuperação da DRAI?
Poliúria compensatória, Resuloção progressiva da azotémia
Semanas a meses
Qual a etiopatogenia da DRC adquirida?
Neoplásicas, Sequela de DRA, Mecânicas, Idiopáticas, Infeciosas, Glomerulonefropatia
Que análises complementares podem auxiliar o diagnóstico de DRC?
SDMA, RUPC, Creatinina plasmática
Quais os fatores de risco fisiopatológicos da Urolitíase?
Aumento de precipitação de metabólitos → Formação de cálculos
Quais os fatores de risco da Urolitíase?
Sexo, Idade, Raça, Alt. do trato urinário (Metabólicas, Anatómicas, Funcionais)
A dieta e o pH urinário podem ser fatores de risco para a Urolitíase?
Sim
