Cardiologia Flashcards
O que é o Débito Cardíaco?
Quantidade de sangue impulsionada num minuto
Débito = Volume de Ejeção x Frequência Cardíaca
De que depende a Frequência Cardíaca?
E o seu aumento e diminuição
Da carga espontânea do nodo sinoatrial
SNParassimpático → diminui a FC
SNSimpático → aumenta a FC
O que distingue a Pré-Carga da Pós-Carga?
Pré-carga: Depende do volume diastólico final
Pós-carga: Depende da resistência à ejeção do sangue
Quais os passos do exame clínico dirigido à Cardiologia?
Anamnese dirigida (saber história prévia)
Exame de circulação periférica arterial e venosa
Exame cardíaco: palpação e auscultação
Exploração cardíaca por meios instrumentais (ECG)
Qual é uma consequência do aumento do Débito Cardíaco?
Menor concentração (volume) → desidratação
Quais as doenças Cardíacas mais comuns em animais Jovens?
Defeitos congénios (PDA, Displasias valvulares, Defeitos de septo interatrial ou interventricular, Cardiopatias infeciosas)
Quais as doenças Cardíacas mais comuns em animais Idosos?
Degenerativas, Neoplásicas
Qual a doença Cardiológica mais comum em cães de Grande Porte e Cocker Spaniel?
Cardiomiopatia Dilatada
Qual a doença cardiológica mais comum em cães de Pequeno porte?
Valvulopatia Degenerativa da Mitral
Qual a doença Cardiológica mais comum em cães de Pequeno porte Idosos?
Ducto Arterioso Persistente (PDA)
Qual a doença Cardiológica mais comum em Gatos?
Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH)
Que tipos de Dispneia Cardíaca há?
Paroxística, de Decúbito, de Esforço, Noturna, Posição Ortopneica
Como é que a Insuficiência Cardíaca Esquerda leva a Estase Pulmonar e, portanto, Dispneia?
Estase → transdução de plasma → alteração da permeabilidade das paredes alveolares → edema pulmonar intersticial → alteração do “compliance” pulmonar / trocas gasosas → hipóxemia → taquipneia/polipneia → tosse
Músculos não contraem as veias → ficam paradas → acumulação de líquidos
Como é que o baixo Débito Cardíaco leva a Dispneia?
Estenose pulmonar/subaórtica → Baixo O2 nos tecidos → Dispneia (fadiga, intolerância ao exercício)
Não é uma patologia respiratória
A Efusão pleural nas ICD pode levar a Dispneia?
Sim
Dispneia pode ser taquipneia!
Como se caracteriza uma Dispneia Paroxística e Induzida por Exercício?
Origem cardíaca, diminui muito em repouso
O que podemos assumir sobre as causas da Dispneia Mista (inspiratória e expiratória)?
Mesmas causas que expiratória (doença das vias respiratórias inferiores) + Edema pulmonar
O que podemos assumir de uma Dispneia de origem Cardíaca?
Dispneia mista, Edema pulmonar (hipoxémia → taquipneia), Baixo DC (má oxigenação dos tecidos periféricos) e Efusão pleural
Quais podem ser as causas de uma Dispneia Aguda?
Pneumotórax, Tromboembolia pulmonar, Edema pulmonar, Derrame pericárdico
O que podemos observar num caso de Insuficiência Cardíaca Esquerda (ICE) ou Congestiva (ICC)?
Congestão pulmonar e/ou Edema e Tosse produtiva
O que podemos assumir de um caso com Dilatação do Átrio Esquerdo?
Compressão dos brônquios principais e Tosse seca
O que podemos observar num caso de Dirofilariose?
Doença vascular pulmonar, Pneumonias e TEP
Num animal com Tosse e Sopro cardíaco podemos assumir que a causa é Insuficiência Cardíaca?
Não
Quais são as causas dos Edemas Periféricos e Viscerais?
Aumento da pressão hidroestática (ICD, ICC), Redução da pressão oncótica (hipoalbuminémia), Obstrução da drenagem linfática, Lesões nas paredes dos capilares (vasculites)
Como se dá uma Ascite?
Processo que a causa
Aumento da pressão vascular → acumulação de transudado na cavidade peritoneal
ICD → congestão dos vasos hepáticos, pulso jugular → edema intestinal, cirrose hepática
Qual patologia Cardíaca pode levar a um Edema Pulmonar, e como?
ICE → aumento da pressão hidrostática capilar por congestão venosa
Qual a patologia cardíaca que pode levar a uma Efusão Pleural?
ICD
O que é uma Síncope?
Episódio de curta duração de perda de consciência, recuperam rapidamente sem efeitos residuais
Em que situações podemos ter uma Síncope?
Bradirritmias (bloqueios do nodo SA), Taquirritmias (fibrilhação atrial ou ventricular)
Doenças estruturais cardíacas (obstrução do trato de saída)
Tamponamento cardíaco (derrame pericárdio → pressão superior ao átrio direito → colapso do átrio)
Shunts
TEP
Hipertensão pulmonar
O que podemos assumir num caso de Morte Súbita?
Doença Miocárdica Subclínica, associada a esforço físico
Que situações Cardiológicas podem levar a Atrasos no crescimento e/ou Perda de condição corporal?
Doenças cardíacas congénitas, Cardiomiopatias adquiritas, Endocardites bacterianas, Polisinovites
O que podemos observar na Atitute/postura do paciente num EEG dirigido à Cardiologia?
Posição ortopneica, padrão respiratório
Recusa-se a deitar, dorme de pé
Edemas subcutâneos de distribuição ventral
Condição corporal
Como vamos encontrar as Mucosas numa situação de PDA?
Gengivas vermelhas e prepúcio/vulva cianóticos
Quais as causas num caso de TRC aumentado?
Redução do débito cardíaco, Vasoconstrição periférica (SNSimpático), Desidratação, Choque hipovolémico
Quais as causas de Mucosas Pálidas?
Anemia, Vasoconstrição periférica (choque hipovolémico)
Quais as causas de Hiperémia?
Hipertensão, Policitémia, Septicémia
O que podemos assumir em situações de Mucosas Vermelhas Brilhantes?
Sépticémia ou Intoxicação por cianetos
Quais as causas de Petéquias/Equimoses?
Trombocitopénias/trombocitopatias, Endocardite infeciosa (vasculites)
Quais as causas de Cianose Central?
Hipoxémia (insuficiência cardíaca grave, insuficiência respiratória), Metahemoglobulinémia (paracetamol)
Quais as causas de Cianose Periférica?
Vasoconstrição (frio, choque, IC, iatrogénica), Obstrução arteriolar/venosa (tromboembolismo)
Quais as causas de Cianose Diferencial?
Shunt direita-esquerda por PDA + Hipertensão pulmonar
Sangue venoso e arterial é “trocado”
Quais as causas do Choque Hipovolémico?
Desidratação, Hemorragia, Perda de fluidos
Quais as causas de Choque Cardiogénico?
CMD, IA/IM severas, Taquiarritmias, Tromboembolismo Pulmonar
Quais as causas de Choque Vasomotor/Distributivo?
Sepsis/endotoxémia, Trauma, Anafilaxia, Causas neurogénicas, Dor, Dilatação/torção gástrica
Quais os sinais de Choque?
Depressão, Pulso fraco, Mucosas pálidas, TRC>2seg, Extremidades frias, Taquicardia, Taquipneia, Redução débito urinário
O que é o Pulso Arterial?
Elevação produzida na artéria pela passagem da onda sistólica
De que depende o Pulso Arterial?
Do débico cardíaco do VE
Diferencial de pressão sistólica e diastólica
Velocidade de ejeção
Elasticidade das artérias
Onde se verifica o Pulso Arterial?
Nas artérias Femoral e Tarsal
Quais as causas do Pulso Arterial Hipercinético?
CMH, Insuficiência aórtica, Vasodilatação periférica PDA, Estados de elevado débito cardíaco
O que significa um Pulso Arterial Hipercinético?
Aumento da pressão sistólica e/ou redução da diastólica
Quais as causas do Pulso Arterial Hipocinético?
CMD, Tamponamento cardíaco, Estenose aórtica ou mitral, Choque/desidratação, Hipovolémia, Doença pericárdica
O que significa o Pulso Arterial Hipocinético?
Menor débito cardíaco ou aumento da resistência vascular periférica
Quais as causas da ausência de Pulso Arterial?
Enchimento ventricular insuficiente ou ausente antes da sístole (fibrilhação atrial, contrações atriais e/ou ventriculares prematuras), Obstrução arterial (tromboembolismo)
Quais as causas de Pulso Arterial Alternante?
Incapacidade do miocárdio em realizar duas sístoles sucessivas com a mesma força
Cardiomiopatias, Fibrilhação atrial, Doença pericárdica
O que é o Pulso Paradoxal ou de Kussmaul?
Redução acentuada da amplitude das ondas de pulso durante a inspiração devido a menor enchimento ventricular
Tamponamento cardíaco, aumento da pressão intratorácica na inspiração
O que é o Pulso Arterial Filiforme?
Pulso hipocinético e brando
Quais as causas de diminuição da Tensão do Pulso Arterial?
Astenia cardíaca, Hipotensão, Choque
Quais as causas de Pulso Arterial Filiforme?
Choque hipovolémico (mau prognóstico)
Quais as causas de uma Velocidade aumentada do Pulso Arterial?
Hipertrofia cardíaca, Insuficiência aórtica
Qual a causa de Velocidade diminuída do Pulso Arterial?
Estenose aórtica
Quais as causas de Pulso Arterial Taquisfígmico?
Hipotensão, Ansiedade, Insuficiência cardíaca, Choque, Atropina, Dor, Medo, Febre, Tirotoxicose (SNSimpático)
Quais as causas de Pulso Arterial Bradisfígmico?
Bloqueios sinusais, Hipercalcemia, Hipotiroidismo, Doenças respiratórias e gastrointestinais (SNParassimpático)
Como é o Pulso Arterial numa situação de Arritmia Sinusal Respiratória?
Aumento do ritmo na inspiração e diminuição na expiração
Normal nos cães
O que podemos assumir sobre o Pulso Arterial numa situação de Arritmias?
Alterações na transmissão do pulso
Onda de pulso diminuída
Ritmo pode ser regular ou irregular
O que significa o Pulso Arterial Intermitente ou ausência de pulso?
Falta uma pulsação na sucessão normal (contração cardíaca sem ejeção de sangue), extra-sístole
Quais as causas de Pulso Arterial assimétrico?
Estenose de uma artéria, Trombose, Compressão
O que é a Pressão Arterial?
Força exercida pelo fluxo de sangue na parede dos vasos
Principal fator que intervém na perfusão tecidular
Quando é que a PA se vai encontrar alterada?
Redução do volume sanguíneo (Choque Hipovolémico, Desidratação), IC, alteração do Tónus muscular
O que é a PA Sistólica?
Valor máximo da PA na sístole cardíaca
Fase da contração ventricular
O que é a PA Diastólica?
Valor mínimo da PA que ocorre na diástole cardíaca
Relaxamento dos Ventrículos
O que é a PA Média?
Média de todo o ciclo cardíaco
PAM = PAD + (PAS-PAD)/3
Quais as causas da Hipotensão?
Hipovolémia, Vasodilatação periférica, Sépsis, Choque anafilático, Anestesia, Vasodilatadores, Redução do DC, CMD, Valvulopatias, Arritmias, Derrame pericárdio
Quais as causas da Hipertensão?
Primária: Idiopática
Secundária: Doença renal, Feocromocitoma, Síndrome de Cushing, Hipertiroidismo, Dor, Hiperaldosteronismo
Quando é que estamos perante um caso de Hipotensão?
PAM < 60 ou PAS < 80 mmHG
Quando é que estamos perante um caso de Hipertensão?
PAM > 130-140 ou PAS > 160-180 mmHG
O que é a Pressão Venosa Central?
Repleção da veia jugular, Pressão do átrio direito e veias cavas
Em que situações é que vamos ter um aumento da Pressão Venosa Central?
Estenose da pulmonar, Insuficiência da Tricúspide, Hipertensão pulmonar, Dirofilariose → ICD
Hipervolémia
Obstrução da veia Cava Caudal
Quais as causas de um aumento Moderado, Sério e Grave da Pressão Venosa Central?
Moderado: Exploração das veias Jugular e Safena
Sério: Hepatomegalia, Ascite, Efusão pleural
Grave: Edemas periféricos
O que significa quando um animal apresenta Pulso Venoso?
Patológico
Falso pulso venoso → animais magros
Qual o teste a realizar num animal com Pulso Venoso?
Teste da Estenose Venosa: pressionar a Jugular a meio do pescoço
Normal: ingurgitar cranialmente e desaparecer caudalmente
Quais as causas da ingurgitação caudal da Jugular no teste da Estenose Venosa?
ICD, patologias do Medistiano Cranial
Quais as causas da não ingurgitação cranial da Jugular no teste da Estenose Venosa?
Choque hipovolémico, Desidratação, Hipotensão
O que é o Reflexo Hepatojugular?
Compressão do abdómen → sangue do fígado → circulação venosa → aumento da pressão AD → distensão da veia jugular
Como decorre o Reflexo Hepatojugular numa situação de ICDireita?
Redução do retorno venoso ao coração → aumento da pressão venosa central → edemas periféricos (anasarca), ascite, hidrotórax, hidropericárdio, congestão hepática e GI
O que é o Choque de Ponte ou Pré-Cordial?
Ponto de máxima intensidade do impulso cardíaco (Síncrono com S1)
Quais as causas de Deslocamento do Choque Pré-Cordial?
Dilatação cardíaca, Massas intratorácicas, Colapso lobos pulmonares
Quais as causas da diminuição de intensidade do Choque Pré-Cordial?
Obesidade, Derrame pleural, Derrame pericárdico, Massas torácicas, Pneumotórax, Choque
Quais as causas para aumento de intensidade do Choque Pré-Cordial?
Aumento do tónus simpático, CMH
O que são as Vibrações Adventícias?
Sopros de elevado grau
O que é o Frémito Cardíaco?
Som “tipo rio”
Qual a diferença principal na Auscultação em cães e gatos?
Gatos: coração está mais “deitado” no esterno
Cães: à esquerda
Onde podemos auscultar a Pulmonar em cães e gatos?
Cães: 3º eic esquerdo
Gatos: 2-3º eic esquerdo
Onde podemos auscultar a Aórtica em cães e gatos?
Cães: 4º eic esquerdo
Gatos: 2-3º eic esquerdo
Onde podemos auscultar a Mitral em cães e gatos?
Cães: 5º eic esquerdo
Gatos: 4-5º eic esquerdo
Onde podemos auscultar a Tricúspide em cães e gatos?
Cães: 4º eic esquerdo
Gatos: 4-5º eic esquerdo (união costocondral)
O que devemos dectetar quando auscultamos um animal?
Ruídos cardíacos normais, Ritmo, Frequência e Ruídos anormais (S3, S4 e sopros)
O que devemos auscultar com o Diafragma?
Ruídos de alta frequência (S1, S2 e Sopros Sistólicos)
O que devemos auscultar com a Campânula?
Ruídos de baixa frequência (S3, S4 e Sopros Diastólicos)
Como devemos conduzir a auscultação?
- Lado esquerdo (Mitral)
- Deslocar cranialmente e dorsalmente para a base (Aorta e Pulmonar)
- Lado direito (Tricúspide)
- Deslocar cranial e dorsalmente para a base
Qual a FC normal de um cão de porte Pequeno?
80-180 bpm
Qual a FC normal de um Cão de porte Médio?
70-160 bpm
Qual a FC normal de um cão Grande/Gigante?
60-140 bpm
Qual a FC normal de um Cachorro?
110-220 bpm
Qual a FC normal de um Gato?
120-240 bpm
Qual a FC normal de um Gatinho?
160-240 bpm
Quais as causas que levam à Bradicardia?
Hipotiroidismo, Hipotermia, Patologias do SNC, Bloqueios AV, Tónus vagal e Fármacos
Quais as causas de uma Taquicardia?
Sinusal, Patológicas (fibrilhação atrial, hipotensão, hipertiroidismo, ICC)
Quais as causas do aumento de Intensidade de um Ruído Cardíaco?
Febre, Medo, Taquicardia, Emaciação, CMH
Quais as causas da diminuição de Intensidade de um Ruído Cardíaco?
Obesidade, Derrames pleurais/pericárdicos, Hérnias diafragmáticas, Massas, Bradicardia, IC, Choque
Quando ocorre o S1?
Sístole ventricular (encerramento das válvulas AV)
Quando ocorre o S2?
Final da sístole ventricular (encerramento das válvulas semilunares)
Onde é mais intenso o S1?
Na área mitral e ápex cardíaco
Onde é mais intenso o S2?
Na base do coração no lado esquerdo
Como diferenciamos a S1 de S2?
S1 após pausa longa e S2 após pausa curta
O que indica um ruído cardíaco anormal?
Disfunção diastólica
O que é a S3?
Galope ventricular, enchimento diastólico rápida, após S2 no início da diástole
Quais as causas da S3?
Sobrecargas de volume ventricular (ICC, dilatação ventricular, CMD, insuficiência mitral, insuficiência tricúspide)
O que é a S4?
Galope atrial, contração atrial contra ventrículos rígidos e hipertróficos
Quais as causas da S4?
Hipertrofias ventriculares concêntricas (CMH), ou em gatos velhos stressados
O que é o Split S1?
Fecho assíncrono das válvulas AV
Quais as causas do Split S1?
Lesões estruturais valvulares (estenose mitral ou tricúspide), Bloqueios de rama (atraso da condução do impulso), VPC (normal em raças grandes)
O que é o Split S2?
Atraso no fecho das válvulas semilunares
Quais as causas de Split S2?
Hipertensão pulmonar, Atraso no fecho da pulmonar em relação à aórtica (Dirofilariose, Shunt dir-esq)
O que é o Click Sistólico?
Ruído alto, audível entre S1 e S2
Qual a causa de Click Sistólico?
Prolapso da válvula mitral
O que é um Sopro?
Fluxo sanguíneo turbulento gerado quando o fluxo laminar é interrompido
Quais as causas de um Sopro?
Alterações da viscosidade do sangue, Diâmetros dos vasos, Incompetência valvular, Comunicações interatriais/interventriculares anormais
O que é o Tempo de um Sopro?
Localização no ciclo cardíaco
O que é um Sopro Sistólico?
Onde se localiza?
Entre S1 e S2
O que é um Sopro Diastólico?
Onde se localiza?
Após S2
Quais as causas de um Sopro Diastólico?
Insuficiência aórtica/pulmonar, Estenose mitral/tricúspide
Quais as causas de um Sopro Sistólico?
Estenose pulmonar/aórtica, Insuficiência mitral/tricúspide, Defeitos dos septos ventriculares/atriais, Tetratologia de Fallot
Quais as causas de um Sopro Contínuo?
Shunts extra-cardíacos, Fístulas arteriovenosas, PDA
O que é a Localização de um Sopro?
Pontos de máxima intensidade
Áreas de projeção valvular como referência (exceto em gatos)
A Intensidade/Grau de um Sopro está associado com a sua severidade?
Não
De que depende a Intensidade/Grau de um Sopro?
Da velocidade do fluxo
O que é um Sopro de Intensidade I?
Baixa intensidade, requer algum tempo de auscultação e ambiente em silêncio para detectar
O que é um Sopro de Intensidade II?
Som suave, localizado num ponto, audível logo que se coloca o estetoscópio sobre tórax
Mais baixo que os sons S1 e S2
O que é um Sopro de Intensidade III?
Som de intensidade baixa a moderada, que irradia, não audível no lado oposto do tórax
Intensidade semelhante a S1 e S2
O que é um Sopro de Intensidade IV?
Som intenso, em ambos os lados do tórax, mas que não é palpável
Abafa os sons S1 e S2
O que é um Sopro de Intensidade V?
Som muito intenso e palpa-se um frémito na região pré-cordial
O que é um Sopro de Intensidade VI?
Som audível sem estetoscópio ou com ele ligeiramente afastado do tórax
Em situações de PDA
O que é um Sopro Protossistólico?
Início da sístole, termina a meio da mesma
O que é um Sopro Mesossistólico/Telessistólico?
Meio ou fim da sístole
O que é um Sopro Holossistólico?
Continua durante sístole, termina antes de S2
Quais as causas de um Sopro Holossistólico?
Insuficiência mitral/tricúspide, Estenose pulmonar/aórtica
O que é um Sopro Contínuo?
Após S1 (pico em S2), termina a meio ou fim da diástole
PDA
O que é a Regurgitação de um Sopro?
Geralmente não altera a intensidade durante a sístole e a diástole
Está em plateau
Qual a causa de um Sopro com Regurgitação?
Insuficiência Mitral
O que é a Ejeção de um Sopro?
Fase de crescendo seguida de uma fase de decrescendo
Qual a causa da Ejeção de um Sopro?
Estenose aórtica
O que é um Sopro de Maquinaria?
Sopro contínuo de intensidade variável ao longo do ciclo
Associado a PDA
Quais os Sopros que são sempre patológicos?
Diastólicos, Contínuos, Acompanhados de vibração palpável, Com progressão
O que é um Sopro Funcional?
Não indica donça cardíaca
Quais as características de um Sopro Inocente?
Em animais jovens e desaparece com o crescimento, Sopros curtos, sistólicos, baixo grau, mais audíveis do lado esquerdo ao nível da base
Quais as causas de um Sopro Fisiológico?
Aumento do DC (exercício, stress, febre)
Redução da viscosidade (anemia, hipoproteinémia → sopro hémico)
Quais as características de um Sopro Fisiológico?
Baixo grau e sistólicos, desaparecem quando a condição subjacente é resolvida
