Neurológico Flashcards
Quais são algumas modificações Comportamentais Esporádicas que os tutores podem observar no ambiente doméstico?
Animal mais calmo, Dorme mais, Reage menos a estímulos, Diminuição do apetite
O que podemos suspeitar num animal a abanar/sacudir a cabeça, coçar orelha ou esfregar a face?
Suspeita de Otite externa, ou uma dor neuropática como causa primária
O que pode significar um animal a lamber/morder o ar como se tentasse apanhar um objeto imaginário (Fly Catching Syndrome)?
Alteração neurológica idiopática.
Relacionado com: Epilepsia, Transtornos Obsessivos Compulsivos, Discinesia, Lesão extrapiramidal
O que pode significar um animal com comportamentos agressivos e abandono das rotinas domésticas?
Primeiros sinais de uma Neoplasia Intracraniana no Lobo Frontal
Quais os dados importantes de recolher numa anamnese direcionada à Neurologia?
Descrição pormenorizada do início do comportamento
Duração, frequência
Hora do dia em que ocorre
Relacionado com alguma atividade
Estado mental
Qual a diferença de um animal no estado mental Estupor ou Coma a nível Neurológico?
Estupor → responde apenas à dor profunda
Coma → sem resposta a dor profunda
Qual a Postura de um animal após o nascimento?
Tónus flexor predominante nos primeiros dias de vida
Conseguem segurar a cabeça mas não se conseguem levantar até às 2 semanas
Como é a Postura de um animal com 1 mês de vida?
Similar à do adulto
O que devemos avaliar num animal com a Cabeça Inclinada?
Assimetrias faciais, Direção
Assimetrias podem ser subtis mas de grande relevância clínica
Quais as causas de Cabeça Inclinada?
Otite externa grave ou média inflamatória
Lesões isquémicas, AVC
Síndrome vestibular periférico e central
Doenças bacterianas, fúngicas e virais
Meningoencefalite granulomatosa
Doença inflamatória do SNC
Endocrinopatias
Trauma
Neoplasias
Alterações de crescimento e desenvolvimento
Malformações occipitoatlantoaxial
Quais os tipos de Conformações Anormais da Coluna?
Escoliose, Cifose, Lordose
O que é a Escoliose?
Desvio lateral da coluna vertebral
O que é a Cifose?
Desvio dorsal da coluna vertebral
O que é a Lordose?
Desvio ventral da coluna vertebral
O que é uma Postura Cervical Anormal?
Torcicolo
Pescoço fica torcido e a cabeça inclinada para um lado (disfunção neurológica)
Quais as alterações de Postura num animal em Decúbito?
Rigidez Descerebrada, Rigidez Descerebelada e Postura Schiff-Sherrington
O que é uma Ridigez Descerebrada?
Entensão dos 4 membros, dorso-flexão da cabeça e pescoço, estado mental deprimido
Característico de uma lesão cerebral, estado mental deprimido
Qual a causa da Ridigez Descerebrada?
Lesão Cerebral
O que é a Rigidez Descerebelada?
Entensão dos membros torácicos com flexão dos pélvicos, estado mental alerta
Qual a causa da Postura de Schiff-Sherrington?
Lesão toracolombar
Característico de uma lesão toracolombar
Qual a causa da Rigidez Descerebelada?
Lesão cerebelar aguda
O que é a Postura de Schiff-Sherrington?
Extensão dos membros torácicos com parálise bilateral dos membros pélvicos
O que é importante avaliar numa Alteração de Marcha?
Membros envolvidos
Existência ou não de fraqueza (NMI → não suporta o peso; NMS → suporta mas tem atraso na fase de protração)
Relacionado com o esforço?
Paresia ou plegia?
Avaliação do andamento
O que é a Ataxia?
Alterações na coordenação da marcha não relacionadas com fraqueza
Quais as causas da Ataxia Propriocetiva ou Sensorial?
Lesão dos nervos periféricos, raiz dorsal, medula espinhal ou tronco cerebral
O que é a Ataxia Cerebelar?
Lesão cerebelar que resulta numa alteração em relação à marcha, dismetria e estação com base alargada
O que é a Ataxia Vestibular?
Perda de equilíbrio relacionada com uma lesão do Sistema Vestibular Periférico ou Central
ex.: Otite
O que é a Ataxia Propriocetiva ou Sensorial?
Animais apresentam knuckling com ou sem paresia e um andamento descoordenado
Quais os testes das Reações Posturais?
Placing response, Hemi-walking, Carrinho de mão, Avaliação da propriocepção, Hopping e Knuckling
Como se faz o teste da Avaliação de Propriocepção?
Doente em estação, suportando o seu peso → colocar cada um dos membros na posição dorsal em contacto com o chão
O que fazer quando o animal não coopera para a realização do Teste da Propriocepção?
Colocar um papel por baixo de cada membro do animal em estação e puxar lentamente o papel
Como se faz o teste de Hopping?
Suportar o animal com um membro levantado e realizar movimento laterais, detetar assimetrias e fraquezas
O que significa um animal com Knuckling?
Causas
Compressão do canal medular com compressão da medula associada
Doenças infeciosas
Lesões isquémicas (Enfartes, AVC, Tromboembolismo fibrocartilagíneo)
Degenerações das facetas articulares dos axónios
Distrofia neuroaxonal
O que é a DDIV?
Lesão Degenerativa Intervertebral Toracolombar (Doença do Disco Intervertebral)
Como acontece o DDIV?
Patogenia
Perda do ligamento intercapital (T10-T11)
Alteração na composição da célula e da matriz extracelular do anel fibroso e núcleo pulposo
Quais as lesões primárias e secundárias de DDIV?
Primária → Lesão inicial mecânica
Secundária → Cadeia de reações bioquímicas, Desregulação vascular, Choque neurológico, Stress oxidativo e Eritrotoxicidade
O que é uma Metaplasia Condróide?
DDIV Hansen tipo I
Extrusão do disco (+ raças condrodistróficas)
Aguda: hemorragia extradural
Crónica: aderências fibrosas extradurais
O que é uma Metaplasia Fibroide?
DDIV Hansen tipo II
Protrusão do disco
Mielopatia focal lenta progressiva, mielinização do disco
O que é uma Discinesia?
Movimento involuntário repetitivo
O que é um Tremor?
Movimento rítmico de uma ou mais partes do corpo que envolvem grupos de músculos Antagonistas
Quais as causas de Tremores?
Alterações metabólicas, Hipocalcemia, Intoxicações, Micotoxinas, Mataldeído, Overdose de fármacos, Fenilpropanolamina
Caracteriza o Síndrome dos Tremores de Cabeça Idiopáticos
Tremores de duração curta, finalizando em resposta a estímulos, não afetando a qualidade de vida nem causando dor, interpretado como um comportamento convulsivo (raças predispostas)
O que são Tremores de Intenção?
Associados com movimentos intencionais como baixar a cabeça para comer, localizados no cerebelo o que leva a movimento mais descontrolados
O que são Tiques?
Contração de um ou mais grupos de músculos, normalmente envolvem músculos faciais
O que são Mioclonias?
Tiques exagerados ou violentos, que provocam uma contração muscular intensa e breve, resultando num movimento brusco da zona afetada do corpo
Quais as causas dos Tremores de Intenção?
Malformações Congénitas Cerebelares
Doenças infeciosas
Doenças neurodegenerativas
Abiotrofia Cerebelar Cortical
Alterações metabólicas
Micopolisacaridose
Gengliosidose
Idiopático
Quais as causas das Mioclonias?
Encefalite secundária à esgana, Indução ou recuperação após anestésicos, Reação adversa a administração de fármacos (morfina intratraqueal)
Como é que uma lesão nos nervos motores superiores (NMS) afeta o organismo?
Reflexos periféricos normais ou aumentados
Atrofia muscular crónica
Aumento do tónus muscular/contratura espástica
Bexiga neurogénica/difícil esvaziamento
Como é que uma lesão nos nervos motores inferiores (NMI) afeta o organismo?
Reflexos periféricos diminuídos
Atrofia muscular rápida ou neurogénica
Diminuição do tónus/fleacidez
Perda do tónus do esfíncter uretral/fácil esvaziamento
Onde se encontram os NMS?
C1-C6, T2-L4
Onde se encontram os NMI?
C6-T2, L4-S3
Como se confirma o Reflexo Perineal ou Anal?
Tocar a região anal com uma pinça
Reflexo normal: contração do esfíncter e flexão da cauda
Em que situações há uma diminuição do Reflexo Perineal ou Anal?
Lesão S1-S3, inervação anal disfuncional por lesão de um ramo do nervo Pudendo
Na cauda → lesão dos segmentos espinhais caudais
Como se confirma o Reflexo do Tronco Cutâneo?
Pinçar a pele lateralmente à coluna espinhal, iniciando na região lombosagrada, vertebra a vertebra, bilateralmente
Reflexo normal: contração dos músculos
O que podemos observar num animal em Coma quando tem reação a Dor Profunda?
Midríase
O que significa quando a contração está ausente no Reflexo do Tronco Cutâneo?
Região troncolombar: lesão do nervo torácico lateral e dos segmentos C8-T1
Lesão num dos 4 segmentos craniais
O que testa o Reflexo Extensor Radial do Carpo/do Tricípede?
Integridade do Nervo Radial C7-T1
O que testa o Reflexo do Bícipede?
Integridade do nervo Musculocutâneo
O que testa o Reflexo Patelar?
Integridade do Nervo Femoral L4-L6
Monosináptico
O que testa o Reflexo Flexor?
Integridade do nervo Ciático L7-S1
Polisináptico
Quais são os 12 nervos craniais?
NC I: Nervo Olfatório
NC II: Nervo Ótico
NC III: Nervo Oculomotor
NC IV: Nervo Troclear
NC V: Nervo Trigémeo
NC VI: Nervo Abducente
NC VII: Nervo Facial
NC VIII: Nervo Vestibulococlear
NC IX: Nervo Glossofaríngeo
NC X: Nervo Vago
NC XI: Nervo Acessório
NC XII: Nervo Hipoglosso
O que é que o Nervo Glossofaríngeo controla?
Deglutição
O que é que o Nervo Vago controla?
Coração
O que é que o Nervo Hipoglosso controla?
Língua
O que é que o Nervo Pudendo controla?
Fezes
O que é que os Nervos Ciático e Pélvico controlam?
Membro pélvico e músculos anais
O que é que o Nervo Radial controla?
Membro torácico
Para que é utilizado o Reflexo Pupilar?
Para localizar a lesão em doentes com perda de visão
Reflexo presente não significa que o doente consiga ver!
Quais os Nervos que devem estar funcionais para o Reflexo Pupilar?
Nervo Ótico (II) e Oculomotor (III)
O que é o Reflexo Pupilar Direto?
Incidir uma luz diretamente no olho
Resposta normal: contração da pupila (miose)
O que é o Reflexo Consensual?
A pupila contralateral do olho onde está a ser realizado o reflexo pupilar direto também contrai (miose)
O que é a Anisocoria?
Quando as pupilas não estão simétricas
Quais as possíveis causas de Anisocoria?
Neoplasias do SNC, AVC, Doenças infeciosas, Contacto ocular com tóxicos, Toxicidade farmacológica, Desinervação parasimpática do músculo do esfíncter da íris, Trauma
O que significa quando o Reflexo Pupilar está ausente?
Lesão no nervo cranial III (Oculomotor), Lesão na inervação simpática do olho
Quais os sinais presentes no Síndrome de Horner?
Miose do olho afetado
Enoftalmia
Ptose
Protusão da terceira pálpebra
O que testa a Resposta de Ameaça?
O nervo Craniano II (Ótico) e VII (Facial)
Como é que pode haver um falso positivo no teste da Resposta de Ameaça?
Tocando nas pálpebras
O que testa o Reflexo Palpebral?
Nervo V (Trigémio) → sentir o toque no olho
Nervo VII (Facial) → piscar o olho
Qual a causa do Estrabismo?
Massa, Abcessos retrobulbares
Estrabismo comum em algumas raças de gatos (siamês)!
Quais os nervos afetados no Estrabismo Ventrolateral, Rotatório e Medial?
Ventrolateral → NC Oculomotor (III)
Rotatório → NC Troclear (IV)
Medial → NC Abducente (VI)
Quais as fibras presentes na Dor Superficial?
Fibras alfa
Quais as fibras presentes na Dor Profunda?
Fibras C
Se o paciente retirar o membro no teste de Dor Profunda quer dizer que tem sensibilidade? Porque?
Não. Apenas quer dizer que o reflexo flexor está presente.
Como saber se o paciente esta a reagir ao Teste da Dor?
Vocalização, tentar morder, tentar fugir, contração da pele
O que podemos assumir de um animal com ausência de Dor Profunda?
Compressão grave da medula espinhal, Prognóstico reservado
