Análises GI Flashcards
Quais as análises utilizadas para detetar uma Hepatopatia?
ALT, AST, SDH, GLDH
O que pode causar uma Hepatopatia?
Hipóxia, Patologias metabólicas, Toxicoses, Inflamação/Infeção, Neoplasias, Trauma, Bloqueio dos canais biliares
Quais as análises utilizadas para detetar a Colestase?
FA, GGT
Quais as análises utilizadas para detetar uma Insuficiência Hepática?
Bilirrubina, Ácidos biliares, NH4+, Ureia, Albumina, Fatores de coagulação, Glucose, Colesterol
Quais os parâmetros que integram o Painel Bioquímico Hepático Geral?
Albumina, Glucose, Bilirrubina
Quando é que se dá uma Hiperamoniémia?
Quando o fígado não é capaz de metabolizar a amónia
Quando o sangue não chega ao fígado
Perigo de encefalopatia hepática
O que podemos assumir numa situação de elevada Concentração Sérica de Amónia?
Alterações na circulação hepática, Diminuição da massa funcional hepatocitária (-), Shunts portossistémicos
O que é a Ureia?
Amónia sintetizada nos hepatócitos
O que pode significar uma diminuição da Urémia?
Insuficiência Hepática paralela a um aumento de Amoniémia
Quais os Fatores de Coagulação sintetizados pelo Fígado?
I, II, V, IX, X
Como é que um quadro de Colestase pode aumentar os valores da PT e aPTT?
Colestase compromete a absorção de vit. K → alterações nos fatores II, VII, IX e X → aumento da PT e aPTT
Como é que se dá uma Hipocolesterolémia?
Causa, patofisiologia
Insuficiência Hepática → diminuição da síntese de colesterol
O que é a ALT/GTP?
Alanina Aminotransferase e Transaminase Glutâmico Pirúvica
Em que situações se deve pedir a ALT/GTP?
Perda de peso, Hepatomegália, Vómito, Diarreia, Icterícia, Ascite, Depressão, Anorexia, suspeita de Doença hepática
Quando é que há um aumento da ALT?
Qual a causa?
Dano Hepatocelular
No citoplasma dos hepatócitos ou nas células do músculo estriado
Quais as vantagens e desvantagens da ALT/GTP?
Vantagens: Especificidade para o fígado
Desvantagens: Falta de sensibilidade para distinguir entre patologia hepática primária ou secundária
O que pode significar um aumento de 3x da ALT?
Anóxia/Hipóxia, Anemia, Choque, Trauma, Neoplasia, Cirrose, Necrose, Hepatites, Colangites, Obstruções, Septicemia, Cushing, Hipertiroidismo, Diabetes mellitus
Quais os principais fármacos suspeitos de causar aumento da ALT?
Acetaminofeno, Barbitúricos, Carprofeno, Diazepam, Glucocorticóides
Quais podem ser as causas de uma elevada AST?
Hemólise e Patologia hepática
Ver Hct, CK, soro e aumento significativo de ALT
O que é a AST?
Aspartato-Aminotransferase
Quais as vantagens e desvantagens da AST?
Vantagens: quantidades significativas → dano hepático mais grave
Desvantagens: não tão específica como ALT e igualmente presente em RBCs e músculo
O que é a FA/ALP?
Fosfatase Alcalina
Associada às membranas celulares em múltiplos tecidos
Qual a razão de um aumento da FA/ALP?
Doença sistémica (Colestase Intra-hepática ou Pós-hepática), Fármacos, Aumento da atividade osteoblástica
Quais as vantagens e desvantagens da FA/ALP?
Vantagens: útil na avaliação do fígado em caso de colestase
Desvantagens: isoenzimas
Quais as razões do aumento da FA num quadro de Colestase?
Degenerativa, Metabólica, Neoplásico ou Inflamatório
Quais fármacos podem levar ao aumento da FA?
Fenobarbital, Corticoesteróides (cão) e Tiroxina (hipertiroidismo felino)
Quais as causas do aumento da FA?
Por aumento da atividade osteoblástica
Fraturas, Osteossarcoma, Osteomielite
O que podemos assumir de um gato com FA aumentada?
Qualquer aumento é significativo (menor tempo de semivida) → Lipidose hepática, Colangite, Hipertiroidismo, DM, PIF, Pancreatite, Linfoma hepático
Qual o ciclo normal da Bilirrubina?
- Degradação (fagocitose) dos eritrócitos pelo baço
- Bilirrubina conjugada com açúcares no hepatócito
- Secretada pelos canalículos biliares e eliminada via bílis
O que pode levar a uma Hiperbilirrubinémia?
Aumento na sua produção, Diminuição da captação ou conjugação, Diminuição da excreção (obstrução)
O que é a GGT?
Gama Glutamila Transpeptidase
Está presente nas membranas dos ductos biliares (e renal e mamários)
Qual a causa de um aumento na GGT?
Doença sistémica
Quais as patologias que não afetam a GGT?
Lesões ósseas, Necrose hepática aguda
Quais as vantagens e desvantagens da GGT?
Vantagens: mais específica (menos para lipidose hepática)
Desvantagens: Menos sensível para doença hepatobiliar
Como são produzidos os Ácidos Biliares?
Produzidos no fígado apartir da degradação do colesterol → Ácido cólico e cenodesoxicólico
O que significa quando há um aumento na quantidade sérica de Ácidos Biliares?
Anomalias hepáticas e/ou biliares
Desvios na circulação porta que permitem aos AB escapar aos hepatócitos
Como colher a amostra de Ácidos Biliares?
- Amostra em jejum de 12 horas
- Administrar comida que contenha gorduras
- Segunda recolha 2 horas após refeição (pós-prandial)
Quais as razões pelas quais pode haver um aumento dos Ácidos Biliares?
Shunts portossistémicos, Diminuição da captação pelos hepatócitos, Diminuição da eliminação biliar e Regurgitação para a circulação sistémica
Quais as Patologias que se podem observar na alteração de função Pancreática?
Pancreatite, Insuficiência Pancreática Exócrina
Quais as patologias que podem levar ao aumento sérico da Lipase no cão?
Patologia Pancreática, renal, hepática ou gastrointestinal, Corticoterapia e Neoplasia
O que é a PLI (Pancreatic Lipase Immunoreactivity)?
Imunoensaio que utiliza anticorpos para indicar a pancreatite
Como vão estar os valores da cPLI num cão com Gastrite, IRC ou terapia com Prednisolona?
Normal
Quando deve ser requisitada a análise dos Folatos (vit. 89) e Cobalamina (vit. B12)?
Diarreia crónica do intestino delgado, Perda de peso, suspeita de Doença do intestino delgado
Quais as causas da diminuição e aumento do Folato?
Diminuição: patologia Jejunal, Deficiência alimentar
Aumento: Suplementado, Small Intestinal Bacterial Overgrowth (IPE, pH intestinal baixo)
Quando é que a Cobalamina vai estar alterada?
Diminuição e aumento
Diminuida: Patologia intestinal distal, SIBO (IPE, pancreatite, defeito hereditário)
Aumentado: Excesso de suplementação (dano no parênquima hepático)
O que é a TLI?
Tripsin-Like Immunosorbent Assay, avalia a atividade do tripsogénio e tripsina no soro
Para que serve a TLI?
Principal meio de diagnóstico para IPE
