Urinaire Flashcards
Complications chx rénale vs biopsie
Insuff rénale
Hémorragie
Fuite d’urine
Biopsie: hématurie, hémorragie, hydroneohrose sec à caillot
Quand est ce ok de faire une biopsie rénale?
Si histo permet des infos précises sur un dx ou dernier recours
Contre indication biopsie rénale
Si risque élevé : coagulopathie, un seul rein, oligurie, anurie, uremie ++, infection, hydroneohrose, hypertension, kystes rénaux, tumeur, obstruction, petits reins fibrosés
Pas mal toutes les pathos des reins…
Technique biopsie rénale
Transcut avec aiguille
Laparoscopie
Laparotomie exploratrice
(Éviter le hile rénal)
Néphrectomie vs néphrotomie
Néphrectomie: enlever un rein
Tomie : ouvrir pour enlever calcul
Pourquoi faire une néphrectomie?
Néoplasme (radio thorax avant)
Trauma ++
Pyeloneohrite ++
Hydroneohrose
Kystes rénaux
Kystes ou abcès péri rénaux
Problème d’uretères (stricture, calcul)
Methode néphrectomie pinces
Ligature apport artériel puis veineux
Ligaturer uretère les plus près poss de la vessie
Accès reins GA*
Rein D cheval: 16-17e côte
Rein G vache: fosse paralombaire à l’aveugle
Quand faire une nephrotomie? %Fonction rénale après?
Retrait calculs si Tx n’ont pas fonctionnés et que le bassinet renal n’est pas dilaté
25-50% fonction diminuée temporaire
V/F une neohrotomie bilat lors de calculs n’est pas une bonne idée
Vrai, il vaut mieux faire un rein à la fois sinon insuff rénale
Comment faire une nephrotomie? Fermeture?
Bloquer artère
Incision cortex
Dissection mousse jusqu’au hile
Retrait des calculs
Fermeture: pression 5min, points matelas horizontaux + capsule
Enlever pince sur artère
Def pyelolithotomie + quand?
Ouverture uretère
Retrait calculs quand bassinet renal est dilaté
Pyelolithotomie procédure
Incision bassinet + uretère prox
Retrait calculs
Fermer
V/F slm 5-10% des calculs se logent dans rein ou uretères
Vrai
En cmb de temps la vessie regagne sa force initiale vs régénération de son epith ?
Force: 14-21j
Reg: 30j
V/F lors d’une infection à Proteus, l’urine est acide et il est déconseillé d’utiliser du fil mono filament
Il faut utiliser du mono filament réabsorbable et ne pas passer dans la lumière car sinon l’urine alcaline causé par Proteus empêche la vessie d’être forte
Quand faire cystotomie?
Calculs urétraux ou vésicaux
Correction uretère ectopique
Explorer masse, polype, ulcère
Biopsie
Corriger rupture vésicale
Fermeture vésicale PA vs GA
Pont simple continu ou non
Ou
1 inversant ou 2
Ou
Simple muqueuse + inversant muscu
GA: 2 inversant
Qu’est ce qui rend la catheterisation rétrograde impossible chez les ruminants?
Le diverticulum entre urètre pelvien et périnéal
A quel endroit les petits rum font le plus souvent d’obstruction urinaire?
Processus urétral
Urètrotomie vs uretrostomie
Uretrotomie: ouverture temporaire de l’urètre lorsque la retropulsion est impossible ou placer gros KT
Uretrostomie: créer une nouvelle ouverture uretre permanente
Quel est le site privilégié uretrotomie PA vs Eq vs Bo pk?
PA: prescrotale = là où se logent les petits calculs car os pénien, sinon périnéale si calcul a l’arche ischiatique (a éviter…complication et fermeture nécessaire)
Eq: périnéale = accès direct à la vessie
Bo; dernier recours… risque stricture ++
V/F il est mieux de placer un + gros KT dans l’urètre prescrotale plutôt que d’essayer périnéale chez chien
Vrai
V/F des saignements dans l’urine sont normaux pendant 14j suivant l’uretrotomie
Faux, 5-7j
Comment fermer uretrotomie?
Ne pas fermer sauf si region périnéale
Si Laceration = poser un KT pendant guérison
Quand faire une uretrostomie?
Récidives freq d’obstructions du a urolithes
Stricture urétrale
Amputation penis (trauma)
Quel site faire uretrostomie chien vs chat vs GA*
Chien:
scrotale (si distal au scrotum et castration possible)
Peu de complication et grand diamètre
Prescrotale: Si castration pas poss
Périnéale: technique la - recommandée, corps caverneux, petit diamètre
Chat et autres: périnéale car fort diamètre et rarement d’obstruction
