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Principes De chx2 > Abdomen > Flashcards

Abdomen Flashcards

1
Q

Comment positionner Bo vs Eq chx abdomen?

A

Bo: debout avec anest locale
Eq: décubitus dorsal en centre de ref

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Q

Def laparotomie

A

Ouverture de l’abdomen

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3
Q

Chx élective def

A

Planifiée (ex stérilisation)

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4
Q

Def celiotomie

A

Ouverture abdomen sur ligne blanche

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5
Q

Si on a un doute sur un problème abdominal: mieux s’essayer Tx ou ouvrir abdomen?

A

Ouvrir abdomen, car peut être trop tard

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6
Q

Anamnèse avant ouverture abdominale

A

A+, V+, D+?
Distension abdo?
Comportement, douleur?
Tx essayés?

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7
Q

Examen avant ouverture abdominale?

A

A distance
Examen complet
Fouille transrectale Bo +- Eq

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8
Q

A quoi sert évaluation Ht/Pt?

A

Ht: anémie ou déshydratation (grande si cheval de course)

PT: élevé = déshydratation, mauvaise signe si Dim et GR augm = perte 3e espace

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9
Q

Fibrinogene sert a Évaluer quoi?

A

Inflamma aigüe péritoine

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10
Q

Biochimie sert à évaluer quoi?

A

Déplacement caillette = pH changé et HCO3- / Cl
Lâctates augmentes = anaerobie (torsion)
Syst renal/hépatique : augm urée sans crea souvent dû à saignement TGI

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11
Q

Quel outil est très utile Bo pour Dx? PA?

A

Écho abdo Bo
Radio PA

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12
Q

A l’écho, de quoi doit on s’assurer à/n intestinal? Critères à évaluer

A

Effusion, distension (quel organe?), motilité, épaississement ou nofules
2 derniers = spécialistes

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13
Q

Technique abdominocentese

A

Rasage, scrub
POnction à l’aveugle déclive ou echo
Aiguille mousse
Incisions avant

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14
Q

Examen du liquide paracentèse

A

Macroscopique: couleur, odeur, Fibrine?
Cyto: comptage cell et prot, Bact
Rare qu’on attend les résultats pour chx

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15
Q

Bactériologie paracentèse sert a quoi?

A

Péritonite septique mais intra cell poss
Regarde bioch

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16
Q

V/F la paracentèse est essentielle avant d’aller en chx *

A

Faux, possible de lacerer structures et pas utile si décide d’aller en chx, on pourra récolter le liquide pendant chx

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17
Q

Laparotomie exploratrice def

A

Ouvrir abdomen pour dx
Biopsie poss

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18
Q

Que veut dire un «ping»?

A

Gaz pris dans organe creux

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19
Q

Préparation chx laparotomie : position, meds, lavage

A

Jeune si électif
Meds: fluides, sang, O2 si choc
Anti-inflammatoire et analgésique avant
Tétanos (GA)
Position: Eq et PA: dorsal vs Rum: debout fosse paralombaire
Rasage lame 40
Lavage 3 min ou 3 lavages
Scrub Iode ou chlorex
Passages

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20
Q

Temps de jeûne selon especes

A

Rum: 36-48h foin 24h grain 12h eau
Chien: 12-24h
Eq: 12-48h
Nouveau- né: 2-6h

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21
Q

Risque décubitus chez ruminants

A

Régurgitation = ballonnet!
Ballonnement estomac (liquide dans cardia si couché)
Paralysie n. Radial ou sciatique (lourd)

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22
Q

Quel % de la flore Bact la chlorex enlève?*

A

97%

23
Q

Préparation du chirurgien laparotomie

A

Laver mains + scrub 5 min chlorex
Jaquette et gants stériles

24
Q

Principe d’ouverture laparotomie vaisseaux

A

Ouverture franche au bistouri
Hémostase ligature simple gros vaiss
Pince hémostatique petits vaiss
Séparer muscles si poss

25
Q

V/F les sutures nuisent à la guérison du péritoine

A

Vrai et augmente risques adhérences

26
Q

Comment laver les organes pendant chx?

A

Rincer souvent à la saline tiède
Quand retournés dans abdo —> lavage abdominal 37 degrés puis l’enlever

27
Q

Fermeture abdominale

A

Fermer muscles
SC : continu petit fil
Intradermique
Cutané: non-résorbable (retrait 14j)

28
Q

Distance des bouchées PAS vs GA

A

GA: 15mm
PA: 5-10mm

29
Q

Soins post op laparotomie + si choc + si c’était un cheval + alimentation

A

Suivi tempe, hypoxemie, hypoglycémie
Realimenter le + rapide poss graduel
Fluides +/- antibios
Analgésique
Monitoring reflux Eq

30
Q

Complication laparotomie : iléus 2 types
Cause, signes, Tx

A

Iléus fonctionnel
Cause: douleur, péritonite, inflamm, debalancement Ça/K*
SC: tachycardie, distension abdo, V+, pas de selles, abattement, déshydratation
Tx: contrôle douleur, corriger ions, permettre reflux, meds contractions

Iléus mécanique
Cause: adhérences, structures
SC idem
Tx: 2e laparo vite

31
Q

Complications laparotomie *

A

Iléus paralytique, mec
Adhérences
Péritonite
Hemoperitoine
Pneumopéritoine
Infection plaie
Hernie incision elle
Abcès retroperitoneal

TRUC; HHaï papi 👴

32
Q

Complication laparotomie : adhérences = ou et prévention?

A

Fils sutures
Fibrineuse, fibreuse, omentale

Respect principes de halsted
Contrôle inflamm
Empêcher séreuses de se coller

33
Q

Complication laparo: péritonite voie et SC (surtout fouille TR) + Tx

A

Primaire: hematogene
Sec: contamination intra-op
Septique ou non
Local ou généralisé

SC: 5j post-op, dépression, fièvre, déshydratation, A-, D+, examen transrectal = tuyau poêle, douleur abdo

Tx: antibio, anti-inflammatoire, drainage, 2e laparo + lavage abdo,

34
Q

Complication laparo: hemoperitoine SC et cause et Tx

A

SC: tachycardie, muqueuses pales, anémie,
Cause: mauvaise ligature, technique
Tx: 2e laparo = arrêter sang

35
Q

Complication laparo: pneumopéritoine

A

Normal post-op
Résorbe en 30j
Peut virer en péritonite Bact anaerobes

36
Q

Complication laparo: plaie infectée facteurs de risque, SC, Tx

A

Chx longue
Rasage à la pioche
Gram + = cause
Sc: chaleur, fièvre enflure, écoulement
Tx: antibio local ++, hydrotx, glace, bandage abdominal

37
Q

Complication laparo; hernie incision elle causes + tx

A

Grave chez GA!!
Reconstruction en urgence!
Cause: fil faible, mauvais points, réaction au fil, animal arraché points,
Tx; antibios +- mèche ($$)

38
Q

Préparation patient laparoscopie + position, incision?

A

Idem laparotomie
Jeune important
Debout: GA fosse paralomb D + insuffler abdomen
Lat/dorsal: ombilic! Pas dinsufflation

39
Q

Laparoscopie voies possibles

A

Trans-abdominal
Vagin (trou dorsal)

40
Q

Qu’est ce que la triangulation laparoscopie?

A

Le fait d’avoir un effet miroir dans certains cas avec GA

41
Q

Avantages vs inconvénient laparoscopie vs tomie

A

+ : peu invasif, moins d’anesthésie, infection ou adhérences

  • : expertise, $$ équipement, imposs de palper,
42
Q

Gaz utilisé insufflation laparoscopie

A

CO2 ou air ambiant
Drainer l’air en fermant

43
Q

Hernie types

A

Ombilicale, herniale, abdominale, diaphragmatique, intra-abdominale, périnéale, hiatale, incisionnelle

44
Q

V/F une hernie étranglée par l’anneau herniaire = urgence

A

Vrai

45
Q

Hernie directe vs indirecte
Urgence? Congénital?

A

Directe: péritoine rupturé, souvent trauma, organes dans SC = urgence

Indirecte: péritoine intact, souvent congénital

46
Q

SC hernie

A

Visible
Asymptomatique = pas étranglé
Symptômes = trauma ou etranglé = coliques ou cardioresp si diaphragme

47
Q

Dx hernie

A

Palpation
Écho

48
Q

Tx hernie
Conditions

A

Réduction manuelle, bandage
Si petit et jeune
Bo: 2 doigts 2mois

Pince à hernie (pas recommande)

Hernioraphie (le + jeune poss)

49
Q

Techniques herniorraphie quand faire laquelle? Laquelle chez les Bo?

A

Fermée: péritoine non ouvert, si petite hernie, réductible et non adhéré, pas d’infection (poulains, PA)

Ouverte: Bo, abcès, adhérences, sac excisé puis rabouté

50
Q

Patron suture herniorraphie et fil

A

Apposition (simples discontinue ou X)
+ matelas?
Résorption lente

51
Q

Hernie abdominale quoi faire?

A

Rare, trauma
Réparation dans 6-8 sem car inflamm ++ et pas d’anneau (tissus vont déchirer)
Mais si hernie directe = urgence
Mèche

52
Q

Hernie intra-abdominale endroit classique cheval?

A

Intestin passé dans foramen epiploïque

Pour les autres endroits, Idéalement fermer trou après

53
Q

Hernie périnéales age classique, SC, Tx

A

Surtout mâles > 5 ans
Autour organes genitaux, anus
Associé poss hypertrophie prostate
Difficulté à uriner
Herniorraphie + colopexie ou cystopexie (éviter qu’ils veulent y retourner)

54
Q

Types hernies diaphragmatiques

A

Congénitale
Traumatique
Hiatale (Oe, cardia ou fundus)(congénitale shar pei)
PeritoneopEricardite

Principes De chx2 (7 decks)

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