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Principes De chx2 > Respiratoire > Flashcards

Respiratoire Flashcards

1
Q

Cartilages larynx

A

Épiglotte
Cartilage tyroïdien (bouclier ventral)
Cartilage cricoïdien (+ bas et sur le thyroïdien)
Arythenoïdes :
- corniculé (haut)
- cunéiforme (ventral)
- vocal (ou s’attachent cordes)
- musculaire

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Q

Muscle important larynx + innervation + rôle

A

M. Cricoarythenoidien dorsal
Innervé par n. Laryngé récurrent
Rôle: abduction arytenoides

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3
Q

Le n. Laryngé récurrent innerve tous les muscles du larynx sauf lequel?

A

M. Cricothyroidien

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4
Q

Fonction larynx

A

Prévention inhalation aliments déglutition
Dim résistance voies aériennes inspiration
Produit voix

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5
Q

Cause paralysie laryngée et conséquence

A

Défaut abduction cartilages arythenoides inspiration dû à dysfonctionnement n. Laryngé récurrent

Conséquence: difficulté INSPIRATOIRE

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6
Q

V/F la forme acquise d’un dysfonctionnement n. Laryngé récurrent est plus fréquent que la forme congénitale

A

Vrai et idiopathique ++
(Sinon trauma, thrombophlébite, myopathie, hypothyroïdie, néoplasme)

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7
Q

V/F chez le golden et labrador âgés la paralysie n. Laryngé récurrent est souvent unilatérale

A

Faux bilat

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8
Q

SC dysfonctionnement n. Laryngé récurrent

A

Changement de voix progressif
Toux en mangeant/buvant
Intolérance exercice
Bruit/diff respiratoire +- régurgitation
Dyspnée cyanose syncope
Unilat réussit a bien respirer (rare chx)

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9
Q

Dx dysfonctionnement n. Laryngé récurrent

A

Chien:
Examen visuel sous sédation
Radio thorax : MegaOe ou pneumonie

Cheval:
endoscopie dynamique (tapis)

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10
Q

A quoi faire attention quand on fait un examen visuel pour dx dysfonctionnement n. Laryngé récurrent chien?
Causes de faux + ou -

A

Attention:
- faux + : sédation trop profonde, respi artificielle
- faux - : mouvement paradoxal (abduction durant expi force de l’air)

Pour aider, qqun dit quand animal inspire

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11
Q

Tx médical dysfonctionnement n. Laryngé récurrent

A

Stéroïdes (inflamm + œdème)
O2
Sédation légère
Maison: limiter stress, activité, obésité, pas trop chaud
Si sévère = intuber et chx urgence

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12
Q

Chx possibles et px dysfonctionnement n. Laryngé récurrent

A

Px mauvais sans chx

Latéralisation Unilat arytenoide «tie-back» ***
Ventriculectomie (Eq)
Arytenoidectomie partielle (Eq)
Transposition muscle nerf pédiculé (Eq)

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13
Q

Description tie-back + complication poss

A

Suturer processus musculaire gauche arytenoide G et cricoïde (slm un coté) avec suture non-résorbable

Complication: pneumonie aspiration, toux après A+\B+

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14
Q

(Ventriculectomie description)

A

Cas moins sévères (grade 1-2)
Laser

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15
Q

Quel est le nom des artères vascularisation la trachee?
Quels nerfs l’accompagnent ?

A

Thyroïdienne craniales (G et D)
Thyroïdienne caudales (G et D)

Nerfs: tronc vagosympathique et n. Laryngé récurent

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16
Q

Quand doit-on faire une trachéotomie temporaire vs permanente?

A

Temporaire : obstruction temporaire VRS (inflamm, anaphylaxie, trauma, tumeur resecable)

Permanent: obstruction perm VRS (collapse trachéal, paralysie larynx, tumeur non-resecable)

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17
Q

Étapes trachéotomie temporaire

A

Incision
Séparation mm. Sternohyoidiens
Incision transverse lig. Interannulaire (< 1/2 circonférence)
Suture de rétention autour anneaux de chaque côté incision
Placer tube
Fermeture partielle incision
Attacher tube avec gaze autour du cou

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18
Q

V/F il faut gonfler le ballonnet quand on met un tube trachéotomie

A

Faux

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19
Q

Complication trachéotomie

A

Blocage Mucus ++
Sténose trachee
Emphysème

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20
Q

Étapes trachéotomie permanente

A

Incision médiane
Séparer m. Sternohyoidien et créer tunnel pour le relever
Enlever rectangle de 1/3 circ. (3-4 anneaux)
Séparer cartilage de la muqueuse
Suture simple muqueuse et peau
Fermer incision

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21
Q

Les nerfs et vaisseaux sont craniaux ou caudaux aux côtés?
Ordre?

A

Caudaux
VAN

22
Q

Thoracocentese c’est quoi et où?
Position

A

Ponction liquide ou air dans thorax pour dx ou Tx via 7-8e espace intercostal
Décubitus Sternal
Liquide = ventral
Air = dorsal

23
Q

Technique Thoracocentese

A

Scrub
Anest locale +- bloc ou sédation
Aiguille insérée loin des vaisseaux caudaux oblique vers parois thorax
Mesurer volume aspiré

Valve a 3 voies utile

24
Q

Drain thoracique technique

A

Bloc SC
Inciser peau 3 espaces intercost + caudal
Glisser drain + stylet cranialement // à parois pour faire un tunnel SC
Clamper en attendant connexion
Sutures chinese foncer trap
Sapin de noel + valve a 3 voies

DONC: si on veut aller au 11e espace, on scrub et on incise le 8e

25
Q

Valves utilisées drain thoracique PA vs GA

A

PA: succion continue
GA: Heimlich (Penrose dedans)

26
Q

Quand retirer un drain? Quoi faire ensuite?

A

Quand drainage équivalent à celui provoqué par le tube (2.2m’/kg/j) ou quand pression négative pendant 12-24h

Mettre bout du tube en culture
Suture simple discontinue

27
Q

Complication poss drain thoracique

A

Emphysème
Obstruction drain
Pneumothorax

28
Q

Thoracotomie quels sont les 3 types de procédures ?

A

Intercostale
Avec résection de côte
Stéréotomie

29
Q

Thoracotomie intercostale
étapes

A

Scrub position latérale
Incision
Rétraction ou incision muscles
Éviter vaisseaux intercostaux et // Sternum
Aviser anesth avant de pénétrer (collapse poumon)
Retracteur finochietto

30
Q

Ou aller porter le tube thoracotomie Chylothorax vs PDA?

A

Chylo: 10-11e
PDA: 3-4e

31
Q

Pourquoi faire une thoracotomie par résection de côte? Ou?

A

Besoin Accès plus large
Surtout cheval
Péricardite Bo
Pleurite Eq
Incision 5e côte à la jonction costochondrale et extension proximale

Laissé ouvert + bandage

32
Q

Comment fermer une thoracotomie ?

A

Avec drain thoracique pression neg.
Il doit sortir ailleurs qu’à la plaie
Sutures autour des côtes

33
Q

Étapes sternotomie
Pourquoi?

A

Incision médiane sternum avec scie oscillante
Laisser 1ere et 2e sternebre intactes
Fermer au fil d’acier inoxydable
Blocs locaux analgésie (douloureux ++)

Pk? Donne accès

34
Q

Types de respiration: rapide superficielle indique quoi?

A

Effusion pleurale ou pneumothorax
Ou douleur

35
Q

Respiration longue et profonde + efforts respi exagérés à l’inspiration suggère quoi?

A

Obstruction VRS

36
Q

Respiration lente et profonde avec efforts exagérés à l’expiration indique quoi?

A

Obstruction VRI

37
Q

Respi paradoxale c’est quoi?

A

Paroi traumatisé du thorax collapse pendant l’inspiration au lieu de prendre de l’expansion (mouvements contraires de la respi normale)

38
Q

Drainage par tube utile pour quoi?

A

Quand besoin d’aspirations répétées
Ex: effusion pleurale, pneumothorax

39
Q

Thoracoscopie avantage et désavantages vs thorax ouvert

A

+ : meilleure visualisation, récupère rapidement, moins douleur, peu d’infection

  • : espace restreint, pas de palpation, $$, apprentissage nécessaire
40
Q

Mécanique pneumothorax : pourquoi poumon collapse?

A

Plevres viscérale et pariétale séparées, perte de pression négative, cavité prend expension et poumon collapse

41
Q

Qu’est ce qu’un pneumothorax de tension?

A

Flap de tissu servant de valve
Permet à l’air d’entrer mais pas de sortir
URGENCE

42
Q

Différence pneumothorax ouvert vs fermé

A

Ouvert = communication extérieur et cavité pleurale

Fermé = fuite poumon ou Oe

43
Q

SC/Dx pneumothorax

A

Diminution bruits respi dorsaux
Respi rapide et superficielle
Hypoxemie
Cyanose
Radio

44
Q

Tx pneumothorax

A

1-Couvrir vite, tx de plaie
Thoracocentese si détresse
O2/ analgésie

2-Hemopleurodese

3-Thoracotomie

45
Q

Quelle est la cause la plus commune de Pneumo ou hemothorax?

A

Trauma

46
Q

Tx hemothorax

A

Médical: Résorbable < 30% cavité (chien)

Drain thoracique si dyspnée
Transfusion sanguine
Thoracotomie si sang actif

47
Q

V/F le chien est capable de résorber 30% de son volume sanguin dans la cavité pleurale en 90h

A

Vrai

48
Q

Causes pyothorax

A

Hematogene, CE, plaie, morsure (chat)

49
Q

Dx pyothorax

A

Radio
Analyse liquide = prot, Bact et neutros

50
Q

Tx pyothorax

A

Drain thoracique + lavage
Antibio 4-6 sem avant résultats

51
Q

Qu’est ce qu’un volet costal? (Flail chest)
Tx?

A

Respiration paradoxale
Double fracture de côtes adjacentes
Voir image
Rare!!!

Tx: stabiliser avec athele et suture

52
Q

Hernie diaphragmatique Tx

A

Stabiliser
Chx non urgente
Approche abdominale
Repositionner organes
Fermer diaphragme sutures continues
Drain thoracique et Thoracocentese
Explorer cavité pour autres lx
Attention** œdème du poumon sec à reinsufflation lors de cas chroniques

Principes De chx2 (7 decks)

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