Urinaire Flashcards

1
Q

Quelle est la consommation normale d’eau chez une cheval?

A

50 ml/kg/jour

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2
Q

Les « coliques urinaires » sont associées à quelle condition?

A

urolithiases ou cystite

*mais attention, des coliques digestives peuvent parfois se manifester par des signes urinaires!

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3
Q

On note une augmentation significative de la créatinine si ____ % des néphrons sont atteints.

A

75%

donc indication tardive d’IR

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4
Q

La créatinine est une une estimation de ______

A

la filtration glomérulaire

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5
Q

Nommez une cause physiologique où la créatinine peut être augmentée.

A

surestimation créatinine :

  • QH*
  • chevaux de trait
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6
Q

V ou F : Les causes rénales d’augmentation de la créatinine sont les plus fréquentes chez le cheval.

A

F. Ce sont les causes pré-rénales!

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7
Q

Les fractions d’excrétion des électrolytes sont un indicateur de _____

A

la fonction tubulaire

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8
Q

Par quelle méthode est-il préférable de prélever l’urine pour effectuer une bactériologie sur cette dernière?

A

par cathétérisation urinaire!

=> prélèvement stérile

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9
Q

Quel est le meilleur indicateur de la fonction tubulaire?

A

DU : réfractomètre

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10
Q

DX différentiel pour pigmenturie?

A
  • hématurie
  • hémoglobinurie
  • myoglobinurie
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11
Q

Quelles sont les valeurs de DU normales chez les chevaux?

A

normales : 1,020 - 1,050

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12
Q

Nommez les structures palpables du système urinaire à l’examen transrectal.

A

1) pôle caudal du rein G
2) vessie

normalement non palpables : rein droit, uretères, urètre

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13
Q

V ou F : La GGT urinaire est une bonne mesure de la fonction glomérulaire.

A

F. Mesure de la fonction TUBULAIRE*

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14
Q

Nommez 5 substances pouvant causer une IRA (néphrose tubulaire aiguë).

A

1) aminoglycosides (gentamicine)

2) AINS

3) myoglobine
=> une myosite sévère avec libération de myoglobine dans le sang peut provoquer une IRA par toxicité tubulaire

4) hémoglobine

5) métaux lourds

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15
Q

Décrire le mécanisme physiopathologique des aminoglycosides (gentamicine) dans le développement d’IRA.

A
  • accumulation dans les cellules tubulaires proximales
  • libération de substances toxiques par les lysosomes => mort cellulaire
  • dysfonctionnement tubulaire => DU, FE (électrolytes), GGT urinaires, etc.
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16
Q

Décrire le mécanisme physiopathologique des AINS dans le développement d’IRA.

A

1) inhibition de la production de prostaglandines a/n rénal + déshydratation

2) ischémie médullaire => nécrose papille rénale et dégénérescence des cellules épithéliales tubulaires

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17
Q

V ou F : L’IRA est caractérisée par une diminution très rapide du taux de filtration tubulaire.

A

F. diminution du taux de filtration GLOMÉRULAIRE

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18
Q

V ou F : L’IRA est souvent irréversible.

A

F. Généralement réversible

19
Q

Nommez 3 causes potentielles d’IRC.

A

atteintes glomérulaires ou tubulointerstitielle :

  • suite d’une IRA
  • glomérulonéphrites (Ac contre Ag glomérulaires, dépôts de complexes immuns)
  • néphrites interstitielles chroniques
20
Q

Nommez 4 désordres électrolytiques lors d’IRC.

A
  • hypochlorémie
  • hyponatrémie
  • hypercalcémie
  • hypophosphatémie
21
Q

Une hypercréatininémie ne répondant pas/peu à la fluidothérapie indique le plus souvent une IRA.

22
Q

Nommez 3 chgmts possibles à l’analyse urinaire lors d’IRC.

A

1) isosthénurie (DU : 1,008 - 1,015)

2) protéinurie si glomérulonéphrite

3) pyurie/bactériurie/leucocytes si pyélonéphrite

22
Q

Nommez 3 chgmts possibles à l’analyse urinaire lors d’IRC.

A

1) isosthénurie (DU : 1,008 - 1,015)

2) protéinurie si glomérulonéphrite

3) pyurie/bactériurie/leucocytes si pyélonéphrite

23
Q

V ou F : La biopsie rénale est utile dans le DX des IRC.

A

V. identifier la cause primaire et le pronostic

24
Quelle est la cause de glomérulonéphrite?
auto-immune!
25
V ou F : L'IRC est une processus généralement réversible.
F. Irréversible
26
TX glomérulonéphrite?
corticostéroïdes => car cause auto-immune
27
Quel est le symptôme le plus souvent rencontré lors d'IRC?
perte de poids PU/PD : souvent observé aussi
28
Quel est l'intérêt de la fluidothérapie lors d'IRC?
Le seul intérêt de la fluidothérapie est de réverser une possible composante aiguë, réversible (« acute-on-chronic syndrome »)
29
Décrire les recommandations alimentaires lors d'IRC.
1) aliments appétants : pâturage est idéal 2) limiter l'apport calcique (éviter foin de luzerne) 3) contrôler l'apport protéique (< 10% protéines brutes) 4) toujours accès à l'eau
30
Quand est-ce qu'un cheval est polydipsique?
PD = consommation de plus de 2 fois les besoins (> 100 ml/kg/jour)
31
Quelle est la cause la plus fréquente de polydipsie chez le cheval?
psychogénique *mais dx d'exclusion!
32
Quel type de calcul urinaire est retrouvé le plus fréquemment chez les chevaux?
carbonates de calcium
33
Où se situent le plus souvent les calculs urinaires chez les chevaux?
vessie! (70%)
34
V ou F : Les récidives de calculs vésicaux sont rares.
F. Récurrences sont fréquentes (environ 50%) Modification alimentaire : diminuer teneur en Ca (foin, eau....)
35
Définir cystite sablonneuse.
Accumulation de sédiments dans la portion ventrale de la vessie. Le plus souvent secondaire à une condition qui empêche la vidange complète de la vessie : - douleur lombaire - condition neurologique - uretère ectopique... Cercle vicieux => accumulation de sédiment empêche la vidange vésicale et perte progressive de la fonction du détrusor
36
Comment se fait le DX de la cystite sablonneuse?
ETR + cystoscopie + recherche de cause primaire
37
TX cystite sablonneuse?
- vidange et lavages vésicaux - souvent ATB nécessaire - considérer béthanéchol (parasympathomimétique => augmente contraction muscle lisse)
38
V ou F : Lors de cystite sablonneuse, le PX est bon pour un retour à une fonction vésicale normale.
F. PX mauvais pour un retour à une fonction vésicale normale
39
Quel ATB est souvent utilisé pour les cystites bactériennes?
TMS
40
V ou F : Les cystites bactériennes sont fréquentes chez les chevaux.
F. Condition relativement rare
41
V ou F : Les cystites bactériennes sont plus souvent secondaires (lithiase, trauma au périnée, etc.)
V
42
Cas clinique : - colique - impaction courbure pelvienne - créatinine augmentée - DU normale et bandelette urinaire normale Interprétation? TX?
insulte pré-rénale probablement causée par une hypovolémie => diminution de la filtration glomérulaire => hypercréatininémie *le plus fréquent chez l'espèce équine! TX : fluides => amélioration rapide de la créatinine sanguine