Respiratoire VRS Flashcards
Complétez : la pharyngite peut être secondaire à _______
une pathologie primaire des VRS (gourme, maladies virales, CÉ….)
F ou V : La pharyngite est une trouvaille fortuite très fréquente chez les jeunes chevaux (≤ 5 ans).
V
Nommez les lésions lors de pharyngite.
oedème, érythème et hyperplasie des follicules pharyngés
Décrire les SC lors de pharyngite.
=> Généralement aucun SC
Dans les cas sévères (grade 4/4), on peut observer :
- douleur lors de la déglutition (dysphagie)
- jetage nasal
- lymphadénomégalie sous-mandibulaire
- toux
- bruit inspiratoire
Nommez 3 examens complémentaires pour le DX de la pharyngite.
1) RHINOSCOPIE
- grade 1 = discrets follicules sur la surface dorsale du pharynx
- grade 2 = follicules sur les surfaces dorsales et latérales du pharynx
- grade 3 = follicules étendus diffusément dans le pharynx (incluant le palais)
- grade 4 = larges follicules (pouvant former des structures semblables à des polypes), s’étendant jusque dans les poches gutturales
2) IMAGERIE MÉDICALE (ÉCHO ET RADIO)
=> pour exclure la présence d’une pathologie primaire (masse, CÉ, etc.) - généralement pas nécessaire
TX pharyngite?
=> aucun TX nécessaire en absence de SC
=> traiter la cause primaire, le cas échéant
=> en présence de SC :
*solution pharyngée (glycérine, DMSO +/- dex) via cathéter intra-nasal BID-TID
*AINS
*Alimentation en soupes
*Repos qq semaines
PX pharyngite?
excellent (généralement auto-limitant)
V ou F : Les sinusites sont généralement bilatérales.
F. Généralement unilatérales
Différenciez une sinusite primaire d’une sinusite secondaire.
1) PRIMAIRE = inflammation des sinus paranasaux, le plus souvent secondaire à une infection bactérienne, virale ou rarement fongique de l’épithélium nasal.
2) SECONDAIRE = inflammation/infection des sinus secondaire à un processus sous-jacent.
- maladies dentaires** (infection périapicale) ; le plus souvent la 1ère molaire
- kyste sinusal**
- néoplasie
- fractures faciales
Décrire la pathophysiologie lors de sinusite.
*6 paires de sinus chez le cheval qui drainent dans les cavités nasales via les ouvertures nasomaxillaires.
1) L’inflammation et les sécrétions obstruent le canal nasomaxillaire => accumulation de sécrétions dans les sinus.
2) Les différents sinus communiquent entre eux => l’infection peut s’étendre dans l’ensemble des cavités sinusales.
SC lors de sinusite.
*généralement unilatérale!
- jetage nasal purulent +/- nauséabond +/- sanguinolent ipsilatéral
- épiphora, conjonctivite (ipsilatéral)
- lymphadénomégalie sous-mandibulaire
- déformation faciale dans les cas chroniques
- réduction de la colonne d’air du côté affecté
- résonance des sinus lors de la percussion manuelle à l’examen
- signes reliés à de la douleur dentaire (anorexie, mastication anormale)
Nommez 5 examens complémentaires pour le DX des sinusites.
1) EXAMEN CLINIQUE ET EXAMEN DENTAIRE :
- résonance des sinus lors de la percussion manuelle
- réduction de la colonne d’air du côté affecté
2) ENDOSCOPIE (RHINOSCOPIE) :
- sert surtout à identifier la provenance du jetage nasal
- lors de sinusite => sécrétions provenant du canal nasomaxillaire s’ouvrant dans le méat moyen
- peut identifier une compression dans les passages nasaux
3) RADIOGRAPHIES :
- opacification et lignes de liquide dans les sinus affectés
- infection des racines dentaires
- rx de tête = difficiles à interpréter chez les équins, car superposition de structures ++
4) TOMODENSITOMÉTRIE** :
- méthode de choix pour l’évaluation des patho sinusales
- permet une évaluation de chaque racine dentaire et une meilleure visualisation des structures anatomiques superposées aux radiographies
- inconvénients : nécessite une anesth générale, et $$$
5) CYTOLOGIE/CULTURE PAR SINUSOCENTÈSE
6) SINUSOSCOPIE :
- permet la visualisation de plusieurs structures sinusales
TX sinusite?
TX DE BASE :
- lavage et drainage des sinus
- ATB systémiques (idéalement basés sur culture et antibiogramme => sinusocentèse)
- un débridement chirurgical peut être nécessaire lors de cas chroniques et en présence d’abcès**
- AINS au besoin pour le confort
SI SINUSITE SECONDAIRE :
- le TX est adapté en fonction de la cause primaire
- ex : extraction dentaire lors d’infection péri-apicale, curetage chirurgical d’un kyste sinusal, etc.
PX sinusite?
- Favorable lors de sinusite primaire
- Px variable lors de sinusite secondaire (selon la cause)
- Peu de chance de succès avec un tx médical seul si la sinusite est chronique (débridement chirurgical)
SC chondrite des aryténoïdesà6
- intolérance à l’exercice
- bruit inspiratoire
- potentielle détresse respiratoire (obstruction VRS)
Nommez 2 examens complémentaires pour le DX de la chondrite des aryténoïdes.
1) RHINOSCOPIE :
- inflammation, épaississement, ulcérations et granulomes sur les cartilages aryténoïdes
- possible incapacité d’abduction durant l’inspiration
2) ÉCHOGRAPHIE :
- permet d’évaluer l’aspect interne des aryténoïdes
Décrire TX médical vs chirurgical pour une chondrite des aryténoïdes.
MÉDICAL :
- si cas aigu et non compliqué
- ATB large spectre
- AINS et solution pharyngée pour diminuer l’inflammation
CHIRURGICAL :
- aryténoïdectomie partielle
- une trachéotomie temporaire peut être nécessaire
PX chondrite des aryténoïdes?
réservé si atteinte chronique et bilatérale
V ou F : Les mycoses des poches gutturales sont plus souvent bilatérales.
F. Généralement unilatérale
Décrire la mycose des poches gutturales.
- invasion de structures neurovasculaires par des fongi, le + souvent aspergillus fumigatus et aspergillus nidulans
- affecte le + souvent l’artère carotide interne, mais d’autres vaisseaux peuvent être touchés (maxillaire, carotide externe…)
- l’érosion des artères majeures présentes dans les poches gutturales peuvent engendrer une hémorragie fatale
- généralement unilatérale
SC mycose des poches gutturales?
=> Dépendent de la localisation de la plaque fongique et de l’atteinte des différentes structures neurovasculaires
1) ÉPISTAXIS :
- raison de consultation dans environ 75% des cas de mycose
- généralement, une hémorragie fatale sera précédée par pls saignements d’intensité variable
- peut être bilatéral même si une seule poche est atteinte
2) DYSPHAGIE :
- secondaire à une atteinte des branches pharyngées des nerfs vagues ou glossopharyngiens
3) AUTRES : jetage nasal, douleur pharyngée, syndrome de Horner, bruits respiratoires
Nommez un DX différentiel pour de l’épistaxis.
- mycose des poches gutturales
- hémorragie pulmonaire induite à l’exercice
- trauma crânien (fracture des os du crâne/sinus)
- hématome progressif de l’ethmoïde
- coagulopathie
Nommez un DX différentiel pour de la dysphagie.
- mycose des poches gutturales
- obstruction oesophagienne, mégaoesophage
- empyème des poches gutturales
- tympanisme des poches gutturales
- botulisme
- myosite des masséters
Nommez 3 examens complémentaires pour une mycose des poches gutturales.
1) ENDOSCOPIE :
- du sang provenant d’une poche peut être observée dans le pharynx
- visualisation d’une plaque jaunâtre-grisâtre accolée sur la muqueuse de la poche gutturale
- si dysphagie => nourriture dans les cavités nasales/pharynx et déglutition anormale
*procéder avec délicatesse, car il est possible de déloger un thrombus et de réinitier un saignement
2) CYTOLOGIE/CULTURE FONGIQUE :
- pour confirmer l’agent étiologique
3) ANALYSES SANGUINES :
- possible anémie et hypoprotéinémie lors de perte sanguine
