Cardiologie Flashcards
Le pouls jugulaire est-il normal chez le cheval?
oui ; dans le 1/3 distal
FC normale cheval?
28-45 bpm
Nommez 3 types d’arythmies physiologiques.
En raison d’un tonus vagal élevé au repos, l’espèce équine est prédisposée à développer des dysrythmies physiologiques lorsque la FC est basse, ce sont toutes des bradyarythmies :
1) arythmie sinusale
2) bloc AV 1er degré
3) bloc AV 2e degré (+++)
Si la dysrythmie disparait en présence d’une augmentation de la FC, elle est généralement considérée comme physiologique.
Au contraire, La persistance ou l’apparition d’une dysrythmie à l’exercice est inquiétante.
Nommez la dysrythmie non-physiologique la plus fréquente chez le cheval.
fibrillation atriale
Décrire l’arythmie sinusale.
- bradyarythmie physiologique
- pas toujours associée à la respiration chez le cheval
- surtout observée après l’exercice
- intervalles R-R variables
Décrire la dysrythmie BAV 2e degré.
- causé par le tonus vagal (parasympathique) élevé du cheval
- bradyarythmie
- absence de QRS après une onde P
Comment évaluer l’impact clinique de cette arythmie?
augmenter la FC du patient!
Définir BAV 3e degré.
- rare
- dissociation atrioventriculaire complète ; pas de lien entre les ondes P et les QRS
- étiologie exacte inconnue ; anomalie inflammatoire ou dégénérative du noeud AV
- ne disparait pas à l’exercice
- syncopes possibles
- dysrythmie non physiologique
Nommez une race prédisposée à la fibrillation atriale.
standardbred
Quels sont les 3 types de fibrillation atriale?
1) paroxystique (durée de 24-48hrs)
2) lone (idiopathique)
3) secondaire à une autre pathologie
V ou F : Lors de fibrillation atriale, la FC est généralement augmentée au repos.
F. FC généralement NORMALE au repos lors de fibrillation atriale.
Pathophysiologie fibrillation atriale?
dépolarisation désordonnée des oreillettes causées par de multiples circuits de ré-entrée
SC fibrillation atriale?
- intol à l’effort chez le cheval de course (les oreillettes contribuent à 10-15% du remplissage ventriculaire au repos, mais jusqu’à 45% lors d’exercice intense)
- pour les chevaux performant à plus bas niveau, souvent une trouvaille fortuite à l’auscultation de routine
- FC généralement normale au repos
V ou F : La fibrillation atriale correspond à une dysrythmie régulièrement irrégulière.
F. irrégulièrement irrégulière
Décrire l’auscultation lors de fibrillation atriale.
- dysrythmie irrégulièrement irrégulière
- intensité variable des bruits cardiaques
- absence de S4 (bruit normalement associé à la contraction atriale)
- fréq. ventriculaire généralement normale au repos (conduction bloquée au noeud AV)
Nommez les causes à envisager lors de FA.
1) idiopathique : le + souvent, surtout chez cheval de course
2) secondaire : maladie cardiaque primaire, infections, déséquilibres électrolytiques (diminution du potassium, magnésium)
V ou F : Il est souvent indiqué de traiter rapidement après le DX, car la FA chronique est plus difficile à convertir, car elle induit un remodelage de l’activité électrique et contractile des oreillettes qui va favoriser sa perpétuation.
V
Décrire les chgmts à l’ECG lors de FA.
- absence d’onde P
- ondes f : fibrillation rapide de la ligne de base (trémulations de la ligne de base)
- intervalles R-R irréguliers
- QRS normaux
Nommez et décrire 2 TX à la fibrillation atriale.
1) CARDIOVERSION ÉLECTRIQUE :
- administration d’un choc électrique synchronisé avec l’onde R
- sous anesth générale
- nécessite matériel spécialisé et personnel qualifié
- haut taux de succès (> 95%)
- évite les complications liées à l’usage des antiarythmiques
2) QUINIDINE :
- mx antiarythmique
- nombreux effets secondaires!
Nommez un facteur pronostique positif pour la FA.
TX rapide (< 4 mois idéalement ; si chronique => remodelage des oreillettes)
Nommez des caractéristiques de souffles physiologiques.
- plus courts
- faible grade (1-3/6)
- pas de radiation
on recommande échocardio si souffle > 3/6
Quelle est la pathologie valvulaire la plus commune chez les chevaux?
régurgitation aortique
*augmente avec l’âge
V ou F : La régurgitation aortique a une progression lente et résulte rarement en IC.
V
Nommez 3 étiologies possibles à la régurgitation aortique.
1) maladie dégénérative (+ fréquente)
2) endocardite infectieuse, valvulite non septique
3) anomalie congénitale
Décrire le souffle lors de régurgitation aortique.
souffle diastolique, decrescendo, PIM aortique (G)
V ou F : S’il y a présence d’un pouls hyperkinétique (bondissant) lors de régurgitation aortique, cela indique que la régurgitation est cliniquement plus significative.
V. Pouls hyperkinétique = indicateur de la sévérité de la régurgitation!
TX régurgitation aortique?
- pas de tx spécifique
- continuer l’activité sportive aussi lgtemps que celle-ci sera bien tolérée, avec un suivi pour s’assurer que la condition ne se dégrade pas
PX régurgitation aortique?
globalement bon pronostic sportif et vital (car la progression des lésions est lente!)
Quelle est l’anomalie congénitale cardiaque la + fréquente chez le cheval?
Communication interventriculaire (CIV)
shunt G => D (hypertension pulmonaire)
Décrire le souffle lors de CIV.
systolique, PIM tricuspide, souvent grade 4-6/6
aussi : souffle à gauche (PIM pulmonaire ; sténose pulmonaire relative)
Nommez 2 facteurs pronostiques positifs lors de CIV.
1) communication < 2,5 cm
2) vélocité flux > 4,5 m/sec
*VSD = ventricular septum disease
PX CIV?
PX vital/sportif dépend de la taille et de la localisation de la communication.
=> cliniquement : d’asymptomatique à IC
Définir PDA. La connection se fait entre quels vaisseaux?
connection entre artère pulmonaire et aorte
Décrire le souffle lors de PDA.
souffle continu, plus fort à G (bruit de « machinerie »)
V ou F : On peut diagnostiquer le PDA dès la naissance si le DA n’est pas fermé.
F. Le DA n’est pas fermé à la naissance!
- persiste les premiers jours de vie (jusqu’à / semaine, parfois 1 mois)
- typiquement souffle systolique G qui diminue progressivement en intensité
- si souffle demeure fort après 7 jours de vie => échocardiographie
Quelle veines sont le site le plus fréquent de thrombophlébites?
veines jugulaires
