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Médecine des équins - final > Maladies musculaires > Flashcards

Maladies musculaires Flashcards

1
Q

Faites les bonnes associations :
1) très sensible et spécifique
2) sensible mais moins spécifique (foie)
3) augmente plus lentement : pic à 24h
4) pic d’augmentation 4 à 6h après l’insulte musculaire
5) 1/2 vie courte : environ 2h
6) 1/2 vie plus longue : 7 à 10 jours

A) créatine kinase (CK)
B) AST

A

1) : A)
2) : B)
3) : B)
4) : A)
5) : A)
6) : B)

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2
Q

Nommez 3 chgmts électrolytiques lors d’atteinte musculaire.

A
  • hyponatrémie
  • hypochlorémie
  • hyperkaliémie
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3
Q

Nommez des chgmts possibles à l’analyse urinaire lors de maladies musculaires.

A

1) Myoglobine : => protéine de transport de l’oxygène a/n des muscles
- toxicité rénale
- pigmenturie à la bandelette urinaire = GR, Hb, Mb?

2) Atteinte rénale :
- DU
- fraction d’excrétion d’électrolytes
- urologie (cylindre, …)

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4
Q

V ou F : L’échographie est utile dans le DX des maladies musculaires.

A

V.

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5
Q

Décrire le test à l’effort.

A

Mesure CK pré et 4h post exercice : une augmentation de 2-3 fois les enzymes musculaires indique une myopathie à l’exercice sous-clinque

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6
Q

Origine de la rhabdomyolyse à l’exercice unique/sporadique?

A

1) exercice demandé inadéquat p/r à l’entrainement

2) facteurs de risque :
- temps chaud et humide
- exercice + infection virale
- déficience alimentaire (électrolytes, apport en carbohydrates trop élevé, déficience en vitamine E/sélénium)

3) rhabdomyolyse de capture

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7
Q

Origine de la rhabdomyolyse à l’exercice récurrente (RER)?

A

1) anomalie intrinsèque de la contraction et relaxation musculaire

2) régulation anormale du calcium intracellulaire est soupçonnée

3) composante génétique?

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8
Q

SC rhabdomyolyse à l’exercice?

A
  • signes apparaissent environ 15-30 min après l’exercice
  • raideur musculaire, boiterie
  • douleur et fermeté des muscles atteints
  • anxiété, sudation, tachypnée
  • diminution amplitude de la foulée
  • refus/inabilité à avancer => décubitus
  • pigmenturie dans les cas sévères (myoglobinurie)
  • parfois, flutter diaphragmatique
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9
Q

Nommez les facteurs de risque de la rhabdomyolyse récurrente à l’exercice (RER).

A
  • Tb et Stdb
  • juments (surtout jeunes) => FEMELLES**
  • chevaux nerveux
  • diète : Tb recevant plus de 2.5 kg de grain sont plus à risque
  • température chaude et humide
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10
Q

Démarche DX rhabdomyolyse à l’exercice?

A

1) souvent : tableau clinique évocateur + exercice

2) biochimie :
- augm marquée CK et AST
=> 4-6h post exercice, CK peuvent être très élevées (> 100 000 U/L)
- désordres électrolytiques (hypoNa, hypoCl, hyperK)

3) myoglobinurie (pigmenturie)

4) biopsies musculaires?
- pas nécessaires dans tous les cas
- exclure cause de myopathie sous-jacente

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11
Q

TX rhabdomyolyse?

A

1) REPOS

2) RÉDUIRE L’ANXIÉTÉ :
- acépromazine
- sédation (alpha-2 agoniste, butorphanol)

3) ANALGÉSIE :
- AINS (attention à la potentialisation des effets toxiques en présence d’hypovolémie et myoglobinurie)
- sédation
- opioïdes (attention au transit GI)
- +/- infusion continue de lidocaïne

4) CORRECTION DES DÉSORDRES ÉLECTROLYTIQUES ET BALANCES HYDRIQUE :
- fluidothérapie (orale ou IV selon sévérité)

5) ANTI-OXYDANTS :
- vitamine e
- DMSO

6) RELAXATION MUSCULAIRE :
- dantrolène
- méthocarbamol

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12
Q

Décrire les recommandations p/r au maintien des chevaux souffrant de rhabdomyolyse récurrente à l’exercice (RER).

A

1) après la résolution d’un épisode aigü => exercice de basse intensité quotidien (< 15 min) jusqu’à ce que les CK < 1500-3000 U/L

2) en maintien :
- Tb : éviter d’être en situation où le cheval est retenu
- Stdb : éviter le jogging à vitesse sous-maximale prolongé => plutôt favoriser l’entrainement en intervalle et de maximum 15min
- éviter l’excitation : nourrir et entrainer ces chevaux en premier
- choisir un voisin de box calme
- considérer dantrolène et/ou petites doses d’ACP avant l’exercice

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13
Q

Nommez 2 races + à risque de rhabdomyolyse récurrente à l’exercice (RER).

A
  • Tb
  • Stdb
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14
Q

Décrire les recommandations p/r à la diète des chevaux souffrant de rhabdomyolyse récurrente à l’exercice (RER).

A
  • offrir 1,5-2,5% du poids du corps en fourrage
  • limiter la moulée riche en carbohydrates (facteur de risque!)
  • supplémentation en NaCl (hypoNa, hypoCl lors d’atteinte muscu)
  • objectif : fournir les besoins caloriques supplémentaires sous forme de gras
    => hypothèse pour l’efficacité des diètes riches en gras : rend les chevaux moins excitables?
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15
Q

V ou F : Le PX pour le rhabdomyolyse à l’exercice est favorable pour les cas sporadiques.

A

V

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16
Q

V ou F : La PSSM type 1 est causé une mutation autosomale dominante du gène codant pour la glycogène synthase (GYS1). La PSSM type 2 n’est pas causer par une mutation du GYS1, mais une anomalie génétique est suspectée.

PSSM = myopathie à storage de polysaccharides

A

V.

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17
Q

SC myopathie à storage des polysaccharides (PSSM)?

A

1) aigus (signes de rhabdomyolyse)

2) chroniques : signes plus subtils
- manque d’énergie
- position étirée
- douleur lombaire
- manque d’arrondissement à l’obstacle, etc.

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18
Q

V ou F : Lors de PSSM, on observe une accumulation intranucléaire de glycogène.

A

F. Accumulation intraCYTOPLASMIQUE

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19
Q

Comment se fait le DX de la myopathie à storage des polysaccharides?

A

1) BIOCHIMIE : augmentation des enzymes musculaires légère/modérée, même lorsque chevaux sont au repos
- test peu spécifique ni sensible; bcp de variation entre les individus

2) En présence d’enzymes musculaires normales => test à l’effort

DX DÉFINITIF :

3) Test génétique pour la mutation GYS1 (selon race)

4) Biopsies musculaires :
- accumulation intracytoplasmique de glycogène**
- internalisation du noyau

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20
Q

Quelles races sont affectées par la PSSM type 1 (mutation GYS1)?

A
  • races lourdes (percheron, belge)
  • QH
  • warmbloods
21
Q

Quel est l’objectif p/r à l’alimentation des chevaux atteints de PSSM?

A

diminuer la relâche d’insuline! (insuline stimule l’enzyme glycogène synthase qui est déjà sur-activée)

=> donc on donne une alimentation faible en carbohydrates! et on fournit l’énergie sous forme de gras (huile végétale, son de riz, supplémenter en vitamine E (effets oxydants des graisses))

22
Q

V ou F : Chez les chevaux atteints de PSSM, il faut limiter l’exercice à 2-3 fois par semaine maximum.

A

F. Sortie extérieure et exercice régulier à maximiser en période de maintien!

But : favoriser le développement de fibres musculaires oxydatives

23
Q

V ou F : Chez les chevaux atteints de PSSM, après un épisode de rhabdomyolyse, il faut favoriser un retour rapide à l’exercice.

A

F. Ré-introduction très progressive de l’exercice!

24
Q

PX PSSM?

A

majorité des chevaux PSSM (> 70%) => amélioration avec les recommandations alimentaires et d’exercice

mais 50% des Warmblood PSSM2 n’atteignent pas les attentes de performance des propriétaires

25
Q

Synonyme à la myopathie nutritionnelle?

A

maladie du muscle blanc

26
Q

Définir la myopathie nutritionnelle et son étiologie.

A

Déf = rhabdomyolyse médiée par les radicaux libres

Étiologie : déficience en sélénium et/ou en vitamine E
=> perte d’intégrité de la membrane cellulaire

27
Q

Quelles sont les 2 formes de myopathie nutritionnelle?

A
  • cardiaque
  • squelettique
28
Q

SC myopathie nutritionnelle?

A

SC dépendent des muscles affectés :

1) muscles squelettiques : raideur, douleur à la palpation, tremblements, faiblesse, décubitus

2) muscles intercostaux et diaphragme : détresse respi

3) muscles masticatoires, langue : dysphagie

29
Q

V ou F : La myopathie nutritionnelle affecte principalement les adultes.

A

F. Affecte le plus souvent les jeunes poulains.

=> peut être observé dans les 1ers jours de vie : indique déficience in utero

30
Q

DX myopathie nutritionnelle?

A

1) BIOCHIMIE :
- augm CK, AST
- hypoNa, hypoCl, hyperK

2) DOSAGE DE SÉLÉNIUM SANGUIN OU TISSULAIRE

3) ACTIVITÉ GLUTATHIONE PEROXIDASE

4) DOSAGE VITAMINE E SÉRIQUE

5) BIOPSIE MUSCULAIRE :
- dégénérescence surtout des fibres de type 1, nécrose de coagulation, fibrose, calcifications

31
Q

V ou F : Le TX de la myopathie nutritionnelle consiste en l’administration de sélénium et de vitamine E IV.

A

F.

1) Sélénium IM ***jamais IV

2) Vitamine E orale!

32
Q

V ou F : la myopathie nutritionnelle cause une mortalité de 30-45%.

A

V

33
Q

Prévention myopathie nutritionnelle?

A

1) supplémentation en sélénium :
- sols québécois (fourrages) sont déficients en Se
- supp orale de 1 mg/jour par cheval
- supp orale de 2-3 mg/jour lors de gestation

2) supplémentation en vitamine E

34
Q

PX myopathie nutritionnelle? Forme cardiaque vs squelettique?

A
  • mortalité : 30-45%
  • forme cardiaque : sombre
  • forme squelettique : amélioration rapide possible (qq jours)
35
Q

Décrire la myodégénérescence des masséters.

A
  • sous-catégorie de myopathie nutritionnelle
  • chevaux adultes
  • SC :
    *aigus : enflure masséters, trismus, dysphagie, ptyalisme
    *chronique : atrophie, trismus permanent
  • TX : idem que myopathie nutritionnelle + soins de support (alimentation via ING, fluido)
36
Q

PX myodégénérescence des masséters?

A

mauvais

37
Q

Étiologie paralysie hyperkaliémique périodique équine (HYPP)?

A

maladie autosomale dominante

dysfonctionnement des canaux sodiques des cellules musculaires squelettiques => potentiel membranaire au repos est plus proche du point de dépolarisation

38
Q

V ou F : L’HYPP est causée par une mutation génétique (maladie autosomale dominante) qui affecte les canaux calciques.

A

F. Affecte les canaux sodiques!

39
Q

V ou F : Lors de HYPP, on note des épisodes de rhabdomyolyse.

A

F. HYPP = pas de rhabdomyolyse

40
Q

Quelle race de chevaux est est surtout affectée par l’HYPP?

A

QH

41
Q

SC HYPP?

A
  • épisodes de 15-60min
  • fasciculations et crampes musculaires
  • faiblesse
  • décubitus
  • prolapse de la 3e paupière
  • détresse respiratoire possible (muscles des VRS)
  • mort possible
42
Q

Nommez 2 facteurs de risque lors d’HYPP.

A

1) alimentation riche en potassium
- luzerne
- mélasse
- supp électrolytique, etc.

2) évènements stressants
- transport
- jeûne
- anesthésie, etc.

43
Q

V ou F : L’exercice intense est une facteur de risque pour l’HYPP.

A

F. Seuls facteurs de risque = alimentation riche en potassium et évènements stressants

44
Q

TX HYPP?

A

URGENCE :
1) sirop de maïs :
=> insuline stimule l’entrée de potassium dans les cellules

2) dextrose IV

3) calcium borogluconate 23% IV

MAINTIEN :
1) diète pauvre en potassium
2) exercice régulier
3) si besoin : acétazolamide ***
- augm excrétion potassique par les reins
- stimule sécrétion d’insuline

45
Q

V ou F : Il est possible de donner un traitement à l’acétazolamide pour les cas chroniques sévères d’HYPP.

A

V

46
Q

V ou F : Lors d’HYPP, il faut limiter l’exercice à 2-3 fois par semaine.

A

F. On favorise un exercice RÉGULIER!

47
Q

DX HYPP?

A

1) signalement + SC

2) dosage électrolytes durant la crise : souvent hyperkaliémie

3) ECG

4) DX DÉFINITF : TEST GÉNÉTIQUE (CRINS OU SANG EDTA)

48
Q

V ou F : Le PX est mauvais lors de HYPP.

A

F. Désordre gérable dans la majorité des cas

49
Q

Lors de rhabdomyolyse, si poulain, penser _____

A

maladie du muscle blanc (myopathie nutritionnelle)

Médecine des équins - final (9 decks)

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