Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatría > Urgencias Pedia 2 > Flashcards

Urgencias Pedia 2 Flashcards

1
Q

Donde se metaboliza y excretan los salicilatos

A

Metaboliza en higado en diversos metabolitos (acido salicilurico y glucoronidos) que ocasionan intoxicacion en sobredosis.

Se eliminan en el riñon en forma de acido salicilurico, su excrecion es dependiente de pH (se excretan más cuando se alcaliniza la orina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

De que manera provoca toxicidad los salicilatos

A

Desacoplan la fosforilacion oxidativa e inhiben enzimas del ciclo de krebs y la sintesis de aminoácidos inhibiendo las reacciones ATP-dependientes.

Provocando incremento en catabolismo con:

  • Incremento en consumo de O2
  • Producción de CO2
  • Actividad glicolitica y lipolitica
  • Hipertermia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Papel de salicilatos en equilibrio acido-base

A

Producen hiperventilación (pérdida de O2) con ALCALOSIS RESPIRATORIA.

Esto incrementa la producción de acidos (lactato, piruvato, acetoacetato) llevando a cetosis y ACIDOSIS METABOLICA con anion gap aumentado.

La acidosis incrementa la severidad de la intoxicacion aumentando su penetracion a SNC y otros tejidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dx de intoxicacion por salicilatos

A

Nauseas, vomito, hiperventilacion, hiperpirexia, acufenos, oliguria, desorientacion, coma, hiperglucemia o hipoglucemia en niños pequeños.

Alcalosis respiratoria con Acidosis metabolica compensatoria o Acidosis metabolica pura.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Grados de intoxicacion por salicilatos

A

Leve: Ingesta <150mg/kg
Moderada: Ingesta 150-300mg/kg
Grave: Ingesta de 300-500mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fases de intoxicacion por salicilatos

A

Fase 1: Hiperventilacion con alcalosis respiratoria y alcaluria compensatoria dura 12hrs en adolescentes y pasa inadvertida en lactantes.

Fase 2: Aciduria paradojica inicia en 12-24hrs en adolescente y en horas en lactantes.

Fase 3: Deshidratacion, hipokalemia, acidosis metabolica progresiva, inicia 4-6hrs en lactante y >24hrs en adolescente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tx de intoxicacion por salicilatos

A
  • Se ingresa a paciente con salicilemia >45-50mg/dl
  • En intoxicacion leve (<150mg/kg) no requieren tratamiento y pueden ser dados de alta a las 6hrs con seguimiento en 24hrs.
  • En moderada-grave (150-500mg/kg): Solucion de Dextrosa al 5% + 30mEq/l de bicarbonato de sodio para alcalinizar el ph urinario >7. Monitoreo de potasio
  • Hemodialisis si presentan acidosis refractaria con pH <7
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cual es la triada de cetoacidosis diabetica

A

1- Hiperglucemia
2- Cetonemia
3- Acidosis metabolica

Debido a insulinopenia absoluta o relativa puede ser la primera manifestacion en diabetes no diagnosticada o por incremento de requerimientos de insulina en diabetes por infeccion, trauma, infarto o cx es más común en <5 años.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cual es la principal causa de muerte en niños a consecuencia de cetoacidosis diabetica

A

Edema cerebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Principal factor de riesgo para cetoacidosis diabetica

A

Procesos infecciosos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que sustancia ayuda a confirmar el dx de cetoacidosis diabetica

A

Beta-hidroxibutirato en sangre >1.5mmol/l

Identifica de forma rapida a los pacientes con hiperglucemia en riesgo de desarrollar cetoacidosis diabetica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fisiopatologia de la cetoacidosis diabetica

A

Deficit de insulina + incremento en hormonas antagonistas de insulina (glucagon, catecolaminas, cortisol, hormona del crecimiento).

Esto incrementa gluconeogenesis, glucogenolisis (hiperglucemia) con disminucion del transportador de glucosa GLUT4 y formacion de cuerpos cetonicos que al principio son neutralizados por el bicarbonato pero después conlleva a acidosis metabolica con anion gap aumentado.

Tambien existe hipertrigliceridemia que puede provocar pancreatitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que enzima transporta acidos grasos al interior de las mitocondrias y los convierte en cuerpos cetonicos en el higado

A

Palmitoiltransferasa de Carnitina 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sintomas de cetoacidosis diabetica

A

<5% de deshidratacion: Llenado capilar prolongado, hiperpnea, perdida de turgencia de la piel (lienzo humedo), mucosas secas, ojos hundidos, llanto sin lagrimas.

> 10% de deshidratacion: Hiperventilacion, pulso debil, hipotension, oliguria, edema cerebral dentro de las primeras 12 hrs de iniciado el Tx.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dx de cetoacidosis diabetica

A

2 criterios mayores y 1 menor o 1 mayor y 2 menores.

Mayores:

  • Alteracion del estado mental
  • Desaceleracion de ritmo cardiaco (disminucion de mas de 20lpm)
  • Incontinencia

Menores:

  • Vomito
  • Cefalea
  • Letargo
  • Presion diastolica >90
  • <5 años
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dx de edema cerebral secundario a cetoacidosis diabetica

A
  • Postura de decorticacion o descerebracion
  • Paralisis de nervios (III, IV y VI)
  • Patron respiratorio neurogenico (respiracion de Cheyne Strokes, taquipnea o apnea)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como se calcula la brecha anionica y valores normales

A

[(Na + K) - (Cl + HCO3)]

La brecha anionica corregida se debe agregar 1.6mg/l de Na por cada 100mg/dl de glucosa que esté por arriba de 100mg/dl.

Adultos: 7-13mEq/l
Niños: <12mEq/l

Valores de:
15-20 = Cetoacidosis Diabetica
>35 = Acidosis lactica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Niveles de glucemia, pH y HCO3 en cetoacidosis diabetica por grupo de edad

A

Adultos >250mg/dl

Niños >200mg/dl + pH <7.3 o HCO3 <15mEq/l + cetonemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Clasificacion de gravedad de cetoacidosis en niños

A

Leve:

  • pH <7.3
  • HCO3 <15mEq/l

Moderada:

  • pH <7.2
  • HCO3 <10mEq/l

Grave:

  • pH <7.1
  • HCO3 <5mEq/l
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que otras condiciones ademas de cetoacidosis diabetica ocasionan acidosis metabolica con anion gap elevado

A 
Acidosis lactica
Salicilatos
Metanol
Etilenglicol
Paraldehido
IRC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tx de Cetoacidosis Diabetica en adultos

A

Corregir deshidratacion:

  • Solucion salina al 0.9%
  • Posteriormente dar solucion de Cloruro de Sodio al 0.9% y al corregir el sodio dar solucion salina al 0.45%
  • Se debe agregar solucion glucosada al 5% cuando la glucosa sea menor de 200mg/dl y mantener una glucemia entre 150-200mg/dl hasta remisión.
  • La hipernatremia en etapas iniciales es secundario a deshidratacion, restituir liquidos repone sodio.
  • Las soluciones hipertonicas aumentan el estado hiperosmolar, hipernatremia e hipercloremia.

Reponer potasio:

  • Niveles <5.3mEq/l con falla renal = Agregar 20-30mEq de potasio por litro de solucion
  • SUSPENDER INSULINA hasta que el potasio sea >3.3mEq/l

Reponer INSULINA de acción corta 0.1 UI/kg/hr en infusión hasta remisión con monitoreo de potasio (previa corrección) ya que la insulina lo disminuye.

Reponer bicarbonato:

  • Solo en casos graves con pH<6-9
  • Se debe agregar potasio por riesgo a hipokalemia
22
Q

Tx de Cetoacidosis Diabetica en niños

A

Reponer líquidos:
-Sol. Salina 0.9%

Reponer INSULINA 0.05-0.1UI/kg/hr 1-2hrs despues de reposicion de liquidos/potasio:

  • Monitoreo del potasio (reponer con 20-40mmol/l)
  • Monitoreo de glucosa (si es <300 o si disminuye >90mg/dl/hr despues de restitucion hidrica, añadir glucosa 5%)

Si hay mejoría iniciar insulina SC y suspender infusión

Complicaciones:

  • Hipoglucemia
  • Edema cerebral (principal causa de muerte en niños)
  • Hiperkalemia grave/Acidosis importante

Tx de Edema cerebral:

  • Disminuir 1/3 de la infusion de liquidos
  • Manitol, repetir si no hay respuesta en 30mins-2hrs
  • Sol. Salina hipertonica como alternativa al manitol
  • Elevacion de cabeza 30º
  • Valorar intubacion
  • TAC de craneo

Tx de Hiperkalemia grave:
-HCO3 1-2mEq/kg en 60mins

23
Q

Clasificacion de gravedad de Cetoacidosis diabetica en adultos

A

Leve:

  • pH 7.25-7.30
  • HCO3 15-18
  • Cetonas urinarias 3-4mmol/l
  • Brecha anionica >10
  • Alerta

Moderada:

  • pH 7-7.24
  • HCO3 10-15
  • Cetonas urinarias 4-8mmol/l
  • Brecha anionica >12
  • Somnoliento/alerta

Grave:

  • pH <7
  • HCO3 <10
  • Cetonas urinarias >8
  • Brecha anionica >12
  • Estupor/coma
24
Q

Criterios de resolucion de cetoacidosis diabetica

A

Glucosa <250mg/dl
Y dos de los siguientes:

  • pH >7.3
  • brecha anionica <12
  • HCO3 >15mg/dl
25
Q

Como se le llama a la necrosis aseptica de la cabeza del femur en niños

A

Enfermedad de Legg-Calvé- Perthes u Osteocondritis Deformante Juvenil.

Es secundaria a una alteracion idiopatica de la circulacion.

26
Q

Cuando es más comun la presentacion de Osteocondritis Deformante Juvenil

A

3-8años en niños más que en niñas.

Se presenta comunmente en pacientes delgados, muy activos y de menor tamaño que el resto.

27
Q

Fisiopatologia de la enfermedad de Perthes

A

Disminucion de la irrigacion a la cabeza de femur ocasionando necrosis y aplastamiento de la cabeza femoral.

El hueso se vuelve a reconstruir en 3-4años. El hueso nuevo puede tener forma normal o estar deformado.

28
Q

Que arteria irriga la cabeza femoral en recien nacidos

A

Ramas epifisiarias de la arteria circunfleja posterior

29
Q

Causas mas frecuentes de enfermedad de Perthes

A

1) Factores inflamatorios (Sinovitis)
2) Factores vasculares
3) Factores traumaticos

30
Q

Dx de enfermedad de Perthes

A

Molestia o dolor en la cadera, region inguinal, muslo o rodilla siguiendo trayecto del n. obturador

Acompañados de cojera.

Pierde movilidad en la abduccion y rotacion interna.

Hay dismetria de miembros inferiores.

La palpacion profunda produce dolor y no tiene sintomas sistemicos.

Rx AP y Lat en posicion de LAUENSTEIN (Rana).

31
Q

Signos radiograficos de enfermedad de perthes dependiendo de la fase en que se encuentre.

A 
Fase inicial (necrosis) (6 meses):
-Aumento del espacio articular (Signo de WALDENSTROM) secundario a fractura subcondral

Fase de fragmentacion (6 meses-1 año):
-Reabsorcion del hueso necrotico con islotes oseos densos con imagen atigrada

Fase de reosificacion (18 meses-3-5 años incluyendo la fase final):
-Se reabsorben los islotes densos y se forma tejido rarefacto que se trabecula

Fase final o de curacion o deformidad residual:
-Sustitucion completa de hueso necrotico

32
Q

Signos radiologicos de riesgo cefalico o cabeza de riesgo en Perthes

A
  • Signo de Cage: Defecto transparente en forma de V
  • Subluxacion externa de la cabeza femoral
  • Zona calcificada fuera de la epifisis cefalica
  • Crecimiento horizontal de la placa de crecimiento
  • Quistes metafisiarios.

2 o más es de mal pronostico

33
Q

Que pilar de la cabeza femoral es el mas importante para soporte del peso corporal

A

Lateral

34
Q

Que estudios complementarios ayudan a hacer dx precoz de Perthes

A

Gammagrafia con tecnecio-99

Resonancia

35
Q

Tx de enfermedad de Perthes

A

Leves:

  • Reposo en cama
  • Manejo de dolor
  • Muletas
  • Restriccion de deportes
  • Rehabilitacion

Estadios mas avanzados:

  • Intentar que el femur se adapte al cotilo antes de que termine su desarrollo a los 8 años
  • Prevenir artrosis en la edad adulta
  • Ortesis, tenotomías de los musculos aductores y psoas

Severos:
-Cirugía haciendo osteotomias femorales y pelvicas

36
Q

Principal complicacion de enfermedad de Perthes en la edad adulta

A

Artrosis de cadera

37
Q

Que es el pie equino-varo aducto congenito idiopatico (PEVAC)

A

También llamado “Pie Zambo”, enfermedad donde el calcaneo esta retraido en sentido proximal y la planta del pie mira hacia la linea media.

Deformidad displasica donde los huesos del tarso (astragalo, escafoides y calcaneo) tienen menor tamaño.

Los musculos triceps sural y tibial posterior tienen menor volumen y sus tendones estan acortados.

38
Q

Dx de PEVAC

A

Tipo 1 o postural: Ausencia de pliegues displasicos, se corrige en su totalidad sin Cx

Tipo 2 o displasico blando: Pliegues displasicos, requiere cx en 85%

Tipo 3 o displasico duro: Pliegues displasicos severos, recurre en 35%, siempre ocupa Cx.

Tipo 4 o teratologico: Pliegues displasicos severos, no se corrige y es dificil de corregir aun con Cx.

Dx por radiografia:

  • Huesos tubulares cortos
  • Aspecto corto y ovoide del primer metacarpiano
  • Subluxacion del pulgar (pulgar del autoestopista)
39
Q

Tx de PEVAC

A

Conservador: Metodo de PONSETI con yesos correctores desde el nacimiento o la primer semana de vida hasta los primeros 3 meses de vida (no más). A los 3 meses el 80% requiere TENOTOMIA percutanea del tendon de aquiles siguiendo el metodo ponseti.

Despues de la tenotomia se coloca ferula de Denis-Browne día y noche por 3 meses y de noche durante 30 meses o hasta los 5 años

Si requieren cirugia, se debe hacer despues de 8 meses de edad

40
Q

Que es la displasia de Streeter o sindrome de las bandas de constriccion (SBCC)

A

Sucede en alteracion del liquido amniotico. Se manifiesta como bandas anulares concentricas en las extremidades superiores o inferiores.

Se asocia a amputaciones de los dedos o miembros.

(Se parece a michelin)

41
Q

Que es la Artrogriposis Congenita Multiple

A

Articulaciones curvas o en forma de gancho (exorcista).

42
Q

Que es el enanismo diastrofico

A

Estatura baja con extremidades cortas y contracturas articulares multiples.

Pie zambo bilateral, mandibulas hipoplasicas y fisura palatina.

Aparecen quistes en oido externo.

Autosomica recesiva por mutaciones en el gen SLC6A2, 5q31-q34 transportador de sulfato de la displasia diastrofica (DTDST) que codifica para un transportador de sulfato en cartilago

43
Q

Que es el sindrome de Moebius

A

Enfermedad congenita con compromiso de los pares craneales VI y VII con paralisis facial y paralisis del musculo recto externo del ojo causando estrabismo convergente

Puede estar presente pies zambos o sindactilia de la mano con dedos unidos.

44
Q

Causa mas frecuente de hematuria macroscopica

A

Infeccion urinaria

45
Q

Causa mas frecuente de hematuria microscopica asintomatica

A

Hipercalciuria idiopatica y las enfermedades geneticas hematuricas (SX ALPORT)

46
Q

Nefritis mas comun en niños

A

Glomerulonefritis aguda postinfecciosa y nefropatia por IgA (Enf. Berger)

47
Q

Triada de glomerulonefritis

A

Hematuria + Edema + HTA

48
Q

Forma mas frecuente de hematuria recidivante

A

Enfermedad de Berger, nefropatia por IgA

49
Q

Caracteristicas de Enfermedad de Berger

A

Niños entre 7-13 años mas comun en varones ocasionado por IgA.

Inicia con cuadro gripal o intestinal 2-3 días antes de la HEMATURIA.

Presentan deterioro progresivo de la funcion renal.

El Tx incluye IECAS para frenar la progresión en insuficiencia renal o proteinuria importante.

50
Q

Dx y Tx de Hipercalciuria Idiopatica

A

Valores del cociente Ca/Creatinina en orina superiores a 0.21mn/mg en mayores de 6 años confirma el dx.

El metodo mas fiable es medicion de calciuria en orina de 24hrs, es positivo en valor superior a 4mg/kg/24hrs en mayores de 6 años

Tx con abundante ingesta de liquidos y restriccion de sal. Con aporte de calcio para la edad. Pueden requerirse diureticos tiacidicos.

51
Q

Tx de picadura de alacran dependiendo de la severidad de los sintomas

A

LEVE:

  • <5 años o >60 años: 2 frascos IV
  • 5-60 años: 1 frasco IV

**Si no hay mejoria en 5-60 años en 20 mins se puede aplicar otra dosis igual. Si no hay mejoría en <5 años o >60, enviar a siguiente nivel.

MODERADO (enviar a siguiente nivel)

  • <5 años o >60 años: 4 frascos IV
  • 5-60 años: 2 frascos IV

SEVERO (enviar a siguiente nivel)

  • > 5 años o >60 años: 6 frascos IV
  • 5-60 años: 4 frascos IV

**Si no se cuenta con la antitoxina aplicar 1 dosis IM y enviar al siguiente nivel de urgencia.

**Si cuenta con factores de riesgo (DM, HTA, enfermedades cardiacas, respiratorias o reaccion alergica), aplicar otra dosis igual y enviar a siguiente nivel con acceso IV.

52
Q

Clasificacion de severidad de picadura de alacran

A

Leve: Signos locales, dolor, prurito, parestesia local.

Moderada/Severa: Sintomas sistemicos, hipertermia, parestesias en todo el cuerpo, sensacion de CUERPO EXTRAÑO FARINGEO, sialorrea, cianosis peribucal.

Embarazadas: Puede desencadenar actividad uterina.

Pediatría (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions