Infecto pedia - Huitron Flashcards
Que estudio se hace en todos los niños que presenten primera convulsion sin traumatismo
Puncion lumbar para descartar neuroinfeccion
Es normal que este presente babinsky hasta que edad?
2 años
Dx en paciente mayor de 2 años con babinsky positivo
Lesion de via piramidal (corticobulbar y corticoespinal)
Region sensitiva de la corteza
Primera circunvolucion parietal con el Homunculo
Funcion de la via piramidal
Movimientos de destreza y finos
Funcion de la via extrapiramidal
Movimientos gruesos y bruscos
Signo clinico mas comun de meningitis en niños
Convulsiones
Agentes de meningitis con mayor mortalidad
S. pneumoniae (entre mas grande mayor mortalidad)
Organismos encapsulados causantes de meningitis
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
Condicion infecciosa de riesgo en esplenectomizados sin vacunacion
Sepsis fulminante
Organo donde se produce mayor cantidad de IgM
Bazo.
Germen mas comun en meningitis de neonato
Bacilo gram negativos
Agente de meningitis en lactantes
H. Influenzae
Agente de meningitis en Niños preescolar
N. meningitidis
Agente de meningitis en Adolescentes-Adultos
S. pneumoniae
Anticonvulsivante de eleccion de crisis epileptica compleja de urgencia
DIACEPAM
Via ideal para administrar anticonvulsivante en urgencia
Rectal
Estudios que se solicitan en pacientes con convulsion
1) Puncion lumbar con citoquimico, cultivo, tinciones de gram y baar y antigenos capsulares
2) Electrolitos sericos, quimica sanguinea y dextroxtis para descartar hipoelectrolitos o hipoglucemia
3) TAC si el LCR esta normal
Rangos de normalidad de parametros de LCR
Presion (Se mite con raquimanometro) = 80-180mmH2O
Celulas 0-30 linfocitos
Proteinas 45mg/dl
Glucosa mitad a 1/3 de serica (se debe tomar dextroxtis para saber)
Entre que vertebras se hace la puncion lumbar
L2 y L3
Si hay contenido hematico se repite la puncion a nivel proximal (L1-L2) en 24hrs
LCR en bacteriana
Presion elevada (>180mmH2O)
Celulas 4,000 con predominio de PMN (>30)
Proteinas elevadas (>45mg/dl)
Glucosa baja (menos de la mitad o 1/3 de la serica)
LCR en viral
Presio normal (Prieto dice que alta)
Celulas 890 con predominio de Leucocitos (mononucleares)
Poco elevadas (>45mg/dl)
Glucosa normal
(Elevada con virus de las montañas rocosas)
LCR en micotica
Presion elevada
Celulas 250 con Linfocitos (mononucleares) o celularidad mixta
Proteinas altas (>45mg/dl)
Glucosa moderadamente baja
LCR en absceso parenquimatoso
LCR normal
LCR en absceso ventricular
Sintomatología +
Neutrofilos (temprano)
Linfocitos (tardio)
LCR de meningitis por TB
Presion elevada
Celulas 250 con predominio de Linfocitos
Proteinas elevadas (>45mg/dl)
Glucosa moderadamente baja
LCR Parasitario (Cisticerco)
Si esta dentro del sistema ventricular:
Presion elevada
Eosinofilia
Proteina normal o alta
Glucosa baja
Si esta dentro de un lobulo el LCR puede ser normal
Factor de riesgo principal para meningitis
Infección en otro foco.
Es por eso que la mayoría de las veces que llegue un paciente con crisis convulsivas y LCR positivo para infección, ya tuvo tx previo con antibiotico
A que es igual una sepsis en niños <7 dias
Neuroinfeccion en el dia 7 la barrera hemato-encefalica ya se encuentra madura.
Como se cierra la BHE en el día 7 de vida
Pericitos (Rouget), Astrocitos, Macrofagos (Microglia)
Como se llaman los macrofagos de la piel
Langerhans
Macrofagos de tejido conectivo
Histiocitos
Macrofagos de pulmon
Celulas alveolares
Nombre que recibe todos los tipos de macrofagos en el cuerpo
Sistema reticulo endotelial
Principales mediadores de respuesta de fase aguda
IL1, IL6 (IgG?) y factor de necrosis tumoral
Factores que afectan la penetrancia de medicamentos a la BHE
-Inflamación de la BHE
Principales componentes de la membrana celular
Fosfolípidos:
-Fosfatidilcolina (Lecitina)
A que grupo pertenece cloranfenicol y efecto adverso en embarazo
Amplio espectro, actua sobre subunidad 50s (al igual que macrolidos)
Sindrome de niño GRIS en embarazadas
Mecanismo de aminoglucosidos y tetraciclinas
Atacan subunidad 30s
Aminoglucosido que no se absorbe en tubo digestivo y es util para infecciones de tubo digestivo
Neomicina
Razon por la que los aminoglucosidos se requieren administrar por via parenteral para efecto sistemico
Por su alto peso molecular
Rama de la farmacologia que se encarga de ver el mecanismo de accion y la accion farmacologica de los medicamentos
Farmacodinamia
Rama de la farmacologia que estudia absorcion distribucion metabolismo y eliminacion
Farmacocinetica
Como se clasifican las vias de administracion de los medicamentos
Enterales (se absorben en tubo digestivo)
Parenterales (se absorben en cualquier lugar menos en tubo digestivo)
- Directa: IV se requiere perdida de continuidad de la piel
- Indirecta: No se requiere perdida de continuidad de la piel (inhalada, otica, oftalmica)
Que es absorcion en farmacologia
Incorporacion de un medicamento a la circulacion
Rama de la farmacologia que estudia los efectos adversos
Farmacovigilancia (?) o toxicologia (?)
Que es biodisponibilidad en farmacologia
Capacidad del medicamento de estar en cantidades adecuadas en el sitio donde se requiere
Que estudio matematico se realiza para saber el grado de seguridad de los medicamentos
Indice Terapeutico:
-Dividiendo la dosis letal entre la dosis efectiva
Tx de Meningitis por H. Influenzae
Cloranfenicol + Ampicilina
Que medicamento anticonvulsivante es antagonista de Cloranfenicol
DFH = Fenitoina (Difenilhidantonia)
Se debe aumentar la dosis de Cloranfenicol
Contraindicaciones de puncion lumbar
- Coma
- Incremento de presion intracreaneana con papiledema
- Plaquetopenia <75,000/mm3
Agentes causales de meningitis mas frecuentes en adultos
1) S. pneumoniae
2) L. monocytogenes (inmunosuprimidos)
3) Bacilos gram negativos (inmunosuprimidos)
4) Staphylococo Epidermidis (en traumatismo)
Tx Beta lactamicos (Ceftriaxona)
LCR en Guillian Barré
Presion normal (80-180mmH2O)
Celulas bajas (0-30) 4 con predominio de Mononucleares (Linfocitos)
Proteinas altas (>45mg/dl)
Glucosa normal (la mitad o 1/3 de la sérica)
Tx para coco gram (-)
N. Meningitidis Tx Penicilinas (???)
Tx para Bacilos gram (+)
L. Monocygotes (???)
Tx de Cocos gram (+)
Streptococo, Staphylococo
Tx con Vancomicina + Cefalosporina (???)
Tx de Bacilos gram (-)
??? (no se escuchaba el audio)
Duracion de tx de neuroinfeccion
7-10 dias
duracion de tx de S.pneumoniae
14 días
duracion de tx de lysteria monocytogenes, streptococo grupo B y bacilos gram (-)
21 días
Centro integrador del vomito y nausea
Bulbo raquideo
