Urgencias Metabólicas (DM) Flashcards
Si el tratamiento inicial para la hipoglucemia, a base de aporte de glucosa oral, no revierte el estado, ¿cuál sería el siguiente escalón de tratamiento en la hipoglucemia sintomática?
soluciones glucosadas al 50%, al 10% y al 5%
Acude masculino de 67 años, con antecedente de DM2, manejo con glibenclamida 5mg cada 8hrs, acude al área de urgencias por cuadro de 8hrs de evolución, caracterizado por somnolencia excesiva, desorientación y debilidad generalizada. A su llegada inconsciente, con diaforesis y palidez de tegumentos, presenta convulsión tónico-clónico generalizada, se realiza glucometría capilar evidenciando 25mg/dl de glicemia. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de este paciente?
DM2 DESCOMPENSADA TIPO HIPOGLUCEMIA EN FASE MESENCEFÁLICA
El tratamiento PIVOTE de la Cetoacidosis Diabética es el uso de insulina rápida intravenosa a infusión continua e hidratación parenteral con soluciones cristaloides como Hartman.
Verdadero
Ingresa al área de urgencias masculino de 76 años, DM2 de muy larga evolución, manejo con Insulina glargina 35ui al día, hace más de 1 semana suspendió su tratamiento, ingresa por cuadro de infección de vías urinarias complicada, hace 8hrs comienza con polipnea franca, respiración tipo KUSS-MAUL, así como, desarrolla datos de deshidratación severa, dxtx actual de 561mg/dl, se realiza gasometría arterial que reporta pH 6.98, HCO3 <3, déficit de base - 25, EGO patológico con nitritos +, leucos incontables x campo, cetonas +++, gluc > 1000. De acuerdo con el caso clínico, ¿qué complicación ha desarrollado el paciente?
DM2 DESCOMPENSADA TIPO CETOACIDOSIS DIABÉTICA SEVERA
¿Cuáles son las complicaciones agudas de la diabetes mellitus?
HIPOGLUCEMIA, CETOACIDOSIS DIABÉTICA, ESTADO HIPERGLICÉMICO, HIPEROSMOLAR
Acude femenina de 42 años, DM2 de larga evolución, manejo con metformina y glibenclamida cada 8hrs, refiere desde hace 3 días dieta estricta y rigurosa con pobre ingesta alimentaria, llega a tu consultorio por cuadro de 4hrs caracterizado por diaforesis profusa, escalofríos, visión borrosa y mareos, Evidencias glicemia capilar de 48mg/dl. De acuerdo al caso, ¿cuál sería el tratamiento inicial en esta paciente?
CONSUMO ORAL DE CARBOHIDRATOS 15GRS COMO JUGO, CHOCOLATE O COCA COLA
El tratamiento PIVOTE del Estado Hiperglicémico Hiperosmolar es la hidratación parenteral con soluciones cristaloides como Hartman y en caso de ameritarlo aporte con insulina intravenosa.
Verdadero
Masculino de 15 años, sin aparentes crónico-degenerativos, el cual ha cursado desde hace una semana con polidipsia y polifagia y pérdida ponderal de peso de 5 kg; hace 2 días comienza con dolor abdominal generalizado, náuseas y vómitos de hasta en 5 ocasiones por día, acude al área de urgencias con datos de deshidratación severa, SV. - TA 80/40mmhg, FC 155lpm, fr 38 rpm, temp 36.5, saot2 98%, con dxtx de 450mg/dl, se evidencia polipnea franca y respiraciones tipo KUSS MAUL.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Acude femenino de 78 años, la cual vive en un asilo, aparente DM2 de muy larga evolución, abandono de tratamiento, se refiere pobre ingesta alimentaria desde hace más de 1 semana, acude a urgencias por cuadro de desorientación de 3 días que ha ido progresando hasta el estado de estupor, con debilidad generalizada y ataque al estado general. SV. - TA 100/70mmhg, FC 65lpm, FR 16 rpm, temp 35, Saot2 95%, datos de deshidratación severa, se realiza glicemia capilar reportando HI. De acuerdo con la clínica de la paciente, ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
DM2 DESCOMPENSADA TIPO ESTADO HIPERGLICÉMICO HIPEROSMOLAR
HABLAMOS DE DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA A LAS COMPLICACIONES AGUDAS DESENCADENADAS POR UN DESCONTROL
Verdadero
Se encuentra paciente masculino de 67 años con DM2 de larga evolución, ingresado por deterioro neurológico agudo de 24hrs de evolución, glicemia capilar inicial en HI y datos de deshidratación severa. Se realiza química sanguínea, la cual reporta gluc 931, urea 65, creatinina 1.2, sodio 142, potasio 5, cloro 85. Gasometría arterial ph 7.45, HCO3 24, déficit de base - 22.
Calcula la osmolaridad sérica y determina el diagnóstico presuntivo:
Osm 335.7, ESTADO HIPERGLICÉMICO HIPEROSMOLAR
