Urgencia Nefrologica Flashcards
¿Cuál es el manejo definitivo ante un fracaso renal agudo, que no mejora con medidas iniciales y farmacológicas?
DIÁLISIS PERITONEAL Y HEMODIÁLISIS
Femenino de 45 años, con antecedente de HAS y ERC estadio 5 en Hemodiálisis, la cual acude a urgencias por cuadro de 48hrs de evolución, caracterizado por descontrol hipertensivo asociado a disnea progresiva, con ortopnea y en reposo, a su ingreso SV.- TA 180/120mmh, FC 125lpm, FR 36 rpm, temp 36, Saot2 75%, se evidencia expectoración asalmonada de la paciente y disnea franca, se auscultan ambos pulmones con evidencia de crepitantes y sibilancias diseminadas de manera bilateral, se realiza rx tele de tórax que evidencia siguientes hallazgos:
EDEMA AGUDO PULMONAR
Acude masculino de 72 años, antecedente de DM2, HAS, ERC estadio 4, con cuadro de 2 semanas de evolución, caracterizado por edema de miembros inferiores, que ha ido progresando, con edema de genitales, edema de abdomen, edema de brazos y edema de cara, siendo inicialmente manejado con furosemide 40mg oral cada 12hrs, sin mejoría. SV a su ingreso. - TA 150/80mmhg, FC 95 lpm, FR 24 rpm, temp 35, saot2 95%, dxtx 250mg/dl, Se evidencia ANASARCA en paciente. Química sanguínea reporta Urea de 168, Creatinina de 4.5. De acuerdo con el caso, ¿Qué manifestación clínica de fracaso renal agudo presenta el paciente?
Retencion Hidrica Severa
Acude masculino de 46 años, sin aparentes crónico-degenerativos, por cuadro gastro-enteral de 3 días de evolución, caracterizado por evacuaciones diarreicas de entre 8 a 12 por día, líquidas, fétidas, verdosas, con moco y sin sangre, acompañado de náuseas y vómitos entre 5 a 8 por día, y picos febriles intermitentes, siendo manejado inicialmente con suero oral a libre demanda y paracetamol oral sin mejoría. A su ingreso SV, TA 80/40mmhg, FC 125lpm, FR26 rpm, temp 38.5, Saot2 98%, se observa con datos de deshidratación extrema y al interrogatorio el refiere lleva más de 24hrs sin uresis espontáneas. De acuerdo con el caso, ¿Qué complicación ha desarrollado el paciente?
Lesion Renal Aguda (IRA) AKIN III
Acude femenino de 65 años, antecedente de DM2, HAS y ERC estadio 3B, la cual acude a urgencias por cuadro de 3 días caracterizado por dolor abdominal generalizado, asociado a náuseas y vómitos esporádicos de contenido gastro-biliar, así como parestesias en manos y piernas, se agrega desorientación, escalofríos, asterixis, taquicardia y disnea y ataque al estado general. SV.- TA 180/110mmhg, FC 125lpm, FR 28 rpm, Temp 35,5 Saoptr2 95%, DXTX 246. Se realiza química sanguínea la cual reporta Urea 358, Creatinina 25. De acuerdo con el caso, ¿qué manifestación clínica de fracaso renal agudo está presentando la paciente?
Sx Uremico
