Choques Flashcards
Femenino de 21 años, la cual acude al servicio de Urgencias, asistida por paramédicos, por accidente automovilístico, refiere que, durante el choque, sufre impacto directo de tórax en volante, posterior al impacto comienza de manera súbita con dolor en región costal derecha y en precordio, asociado a dificultad respiratoria franca, acude con mascarilla reservorio a 15l/min. Ingresa al área de urgencias, neurológicamente íntegra por ahora, con signos vitales: TA 60/40, TAM 46, FC 135 LPM, FR 38 RPM, TEMP 35.6, SAOT2 80% con bolsa reservorio a 15l/min, acrocianosis distal y LLC de 3 seg, se realiza rx tele de tórax evidenciando lo siguiente:
Neumotorax a tension
Es un choque Obstructivo por Neumotorax a tensión
Acude masculino de 57 años, antecedente de DM2 con mal apego a tratamiento, cuenta con lesión en pie derecho de 15 días de evolución, asociado a trauma por clavo en planta del pie, posteriormente comienza con cambios de coloración, rubor, calor, dolor, posteriormente, datos de isquemia y necrosis de los tejidos, y salida abundante de material purulento, inicialmente manejado en domicilio con curaciones con agua y jabón y ciprofloxacino oral por 5 días, sin mejoría, comienza con picos febriles de hasta 39 grados, estado de somnolencia excesiva y ataque al estado general. Acudiendo al área de urgencias, evidenciando datos de necrobiosis de pie diabético, siendo ingresado con estado de somnolencia excesiva, Glasgow de 14pts, desorientado, franca palidez de tegumentos, deshidratado, se refiere lleva más de 48hrs sin orinar, LLC de tegumentos de 4 segundos, signos vitales TA 80/40, TAM 53, FC 125 lpm, FR 24 rpm, temp 38.5, Saot2 95%, DXTX 456mg/dl. Cuenta con una biometría hemática, que reporta leucocitosis de 30mil. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
Choque SEPTICO DE DEJIDOS BLANDOS
¿por QUÉ?
Acude femenino de 16 años al área de Urgencias, por referir reacción alérgica severa asociado a picadura de abeja. Recibiendo paciente con signos vitales TA 60/20mmhg, TAM 33, FC 145LP, FR 42 RPM, TEMP 39G, SAOT2 65%, se evidencia cara con Angioedema, datos de dificultad respiratoria con estridor laríngeo y sibilancias pulmonares diseminadas, con acrocianosis distal y LLC de 6 segundos. De acuerdo con el estado actual de la paciente, ¿Que diagnóstico se integra?
Choqie Anafilactico
* Cara de angioedema debido a reaccion a picadura de abaja.
Acude masculino de 83 años de edad, cuenta con antecedente de cardiopatía isquémica de 4 años, con colocación de 3 stents automedicados. Acude trasladado por paramédicos, debido a que hace 3 horas presento dolor precordial intenso, súbito, EVA 10/10, irradiación a mandíbula y brazo izquierdo, asociado a náuseas, vómitos, diaforesis, y datos de descarga adrenérgica con posterior síncope. Recibiendo a paciente en sala de urgencias, cuenta con ECG que documenta elevación del ST en V1 a V6, datos de IAM CEST ANTERIOR EXTENSO, se encuentra obnubilado, Glasgow de 12pts (M6, O4, V 2), diaforético, con franca palidez de tegumentos, con datos de dificultad respiratoria, signos vitales: TA 70/40, TAM 50, FC 35 lpm, FR 32 rpm, TEMP 35, saot2 80%. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
Choque Cardiogenico
* Los porblema scardiovasculares con bajo funcionamiento cardiaco son Dx del tipo de choque
Masculino de 35 años, el cual sufre accidente automovilístico en vía pública, documentando fractura expuesta de fémur derecho, con diagnóstico de politraumatizado, con manejo inicial del XABCDE del trauma, y abordaje de hemorragia. Se recibe paciente en el área de Urgencias, en estado de estupor, desorientado, con franca palidez de tegumentos, signos vitales: TA 50/30, TAM 37, FC 158 LPM, FR 28 RPM, TEMP 34G, SAOT2 85%, con acrocianosis distal y LLC de 6 segundos, pulsos distales débiles y filiformes, se evidencia sangrado profuso en vendaje compresivo en pierna derecha. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de este paciente?
Choque Hipovolemico por Sangrado (Hemorragico)
