URGENCIAS HEMATOONCOLÓGICAS Flashcards
SX de LISIS TUMORAL
Serie de alteraciones metabólicas secundarias a la liberación abrupta de los componentes celulares después de la DETRUCCION DE CÉLULAS TUMORALES
Se observa con mas FX en la LLA, Linfoma de burkit, hodgkin, y con menor frecuencia en LMA.
Alteraciones electrolíticas que se pueden presentar en el SX de LISIS TUMORAL:
Hiperuricemia , hiperkalemia, híper fosfate mía e HIPOcalcemia.
En pacientes con hiperuricemia se recomienda iniciar ALOPURINOL a dosis de 100 mg /m2 sc cada 8 hrs
Dosis Max 800 mg al día
COMPRESIÓN MÉDULAR
Se relaciona con la presencia de tumores sólidos, el dolor lumbar es el primer síntoma en un 95%
Es el estándar de oro para su dx?
RM
El tx debe ser instalado a la brevedad para evitar el daño neurológico con esteroides a dosis altas.
ANEMIA
Se define como una reducción en la concentración de HB, Hematocrito o numero de eritrocitos ..en la LLA es resultado de la infiltración de la médula ósea por cel malignas.
Que nivel de Hemoglobina se considera indicación para transfusión?
<7 gr /dl
Trombocitopenia
Conteo de plaquetas en sangre periférica <100 000 mm3 en leucemia agua es el resultado de infiltración a medula ósea
La dosis recomendada por transfusión de concentrado plaquetario es de 0.1 a 0.2 U x Kg
Hiperleucocitosis
Son signos y síntomas asociados con hiperleucocitosis :
Es el conteo leucocitario >100 000 / ml causada por proliferación de células leucemicas .
Frecuente en LAM Y LLA estirpe T
Síntomas respiratorios :disnea, taquipnea, hipoxia, dificultad respiratoria.
Síntomas Neuro : déficits focales, cefalea, confusión, delirium, ataxia, infartos cerebrales
Síntomas cardiacos: isquemia miocardica, edema pulmonar.
Síntomas oculares: papiledema
Renales: falla renal aguda , priapismo
Sx de vena cava superior
Que estudios deben realizarse ante la sospecha de un paciente con LLA y compresión vena cava superior?
Es la compresión de la vena impidiendo el adecuado retorno vascular proveniente de la cabeza, cuello y extremidades superiores .
En niños las causas malignas mas comunes son : lindo mas y leucemias
Las manifestaciones iniciales son edema facial , venas superficiales en tórax, tons , sibilancias, disnea y estridor.
R: RX DE TÓRAX AP Y LATERAL
BHC
ES
CID
En pacientes con neoplasias hematologicas Causa con frecuencia complicaciones hemorrágicas.
Las manifestaciones de la CID son:
Para disminuir el riesgo de sangrado y muerte temprana por hemorragia se debe mantener una cifra plaquetaria de :
Es un proceso secundario a la activación de la cascada de coagulación y fibrinolisis de forma simultánea que ocasiona la formación de TROMBOS, HIPOPERFUSION Y SANGRADO .
R: petequias Equimosis Sangrado mucocutáneo Sangrado del SNC Hemorragia pulmonar Hemorragia gastrointestinal Pérdidas sanguíneas excesivas en sitios de trauma
R: >20 mil en pacientes sin sangrado
> 50 mil en pacientes con sangrado activo
Se recomienda tambien mantener niveles de fibrinógeno >100 000 mg/dl .
