LINFOMA NO HODKING

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

Es una neoplasia de tejido linfoide derivada de LINFOCITO T Y B .

Question 2

Cuáles son los factores de riesgo para LINFOMA NO HODKING?

Answer 2

Genéticos (historia familiar de linfoma)

Inmunodeficiencia congénita o adquirida

Enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoide, Sx sjogren, tiroiditis, enfermedad celiaca).

Infección Viral ( VIH , Virus ebstein Barr, HTVL 1)

Bacterias (H. Pylori , borrelia burdorferi)

Inmunosupresión congénita (sx de wiskott-aldrich)

Inmunosupresión adquirida (x trasplante de órganos)

neoplasias malignas previas

exposición a agentes químicos (pesticidas , bencenos)

exposición a RAYOS UV

Edad

Question 3

Cuadro clínico

Answer 3

Diaforésis profusa

Fiebre vespértina

Pérdida de peso

Adenomegalias INDOLORAS de >3 sem de evolución con crecimiento progresivo.

Question 4

CASO ARM 3

masculino de 39 años de edad con diagnóstico reciente de LINFOMA NO HODKING variedad HISTOLÓGICA DE CÉLULAS B GRANDES .
El paciente acude asintomático al hospital para recibir su segundo ciclo de quimioterapia y desea saber que fue lo que le causó la enfermedad

Answer 4

DX: LINFOMA NO HODGKIN

¿Cuál es la presentación clínica más frecuente de linfoma no hodgkin?
ADENOPATIA NO DOLOROSA 60%

Son las variedades histológicas más frecuentes de linfoma no hodkin?

        DIFUSO DE CÉLULAS B GRANDES 31 %
        FOLICULAR 22 %
        ZONA MARGINAL - MALT 10%

Question 5

PUNTOS CLAVE sobre Linfoma no Hodgkin:

Answer 5

• Tumor solido del sistema Inmunitario
• Grupo heterogéneo de neoplasias malignas que se origina un los ganglios en el tejido linfático extra ganglionar.
• Predominio de un tipo celular uniforme
• Generalmente se presenta como una adenopatía no dolorosa (60%), mas frecuentemente en cuello.
• Las variedades histológicas más frecuentes son el linfoma de CÉLULAS B GRANDES (31%) y el linfoma folicular (22%)

Question 6

CASO 4 ARM

masculino de 70 AÑOS de edad que acude por ADENOPATÍAS EN AMBAS AXILAS de 6 meses de evolución. Tiene antecedente de TABAQUISMO.

Exploración física: signos vitales normales, 3 ADENOPATIAS EN AXILA DERECHA, y 2 en AXILA IZQUIERDA con diámetro de 2 a 3 cm, no dolorosas.
El resto de la exploración física fue normal,

Exámenes de laboratorio: GLUCOSA de 145 mg/dl. Se realizó BIOPSIA de ganglio diagnosticando LINFOMA FOLICULAR DE LINFOCITOS PEQUEÑOS.

Answer 6

DX: LINFOMA FOLICULAR DE LINFOCITOS PEQUEÑOS

De acuerdo a la clasificación Working Formulation en que grado de malignidad de clasifica este tipo de linfoma?
GRADO BAJO DE MALIGNIDAD O INDOLENTE

Una característica es que no son curables con quimioterapia.

Question 7

CASO 5 ARM

masculino de 27 AÑOS que acude a consulta por evolución de 3 meses con TUMORACIÓN EN CARA IZQUIERDA DEL CUELLO, PÉRDIDA DE 24 kg de peso, FIEBRE y DIAFORÉSIS INTERMITENTE, VÓMITO, DIARREA y ATAQUE AL ESTADO GENERAL .
En la EF solo se encontró una tumoración en cuello de 15x10 cm, pétrea, NO DOLOROSA. Los exámenes de laboratorio se encontraron sin alteraciones.
SE REALIZO BIOPSIA de la tumoración diagnosticando LINFOMA NO HODKING DE CÉLULAS B GRANDES.

Answer 7

Mejor opción terapéutica para este paciente?
QUIMIOTERAPIA COMBINADA R-CHOP21

RITUXIMAB+DOXORRUBICINA+PREDNISONA

RITUXIMAB es un anticuerpo anti CD20.