Urgências - Febre sem Sinais Localizatórios

Question 1

Definição?

Answer 1

Febre < 7 dias em BEG sem sinais localizatórios de infecção.

Question 2

Principais diagnósticos de gravidade que devem ser investigados na FSSL? (2)

Answer 2

ITU e Bacteremia oculta.

Question 3

Principal agente de bacteremia oculta?

Answer 3

Streptococcus pneumoniae

*Vacinação 3 doses antipneumocóccica reduz incidência para < 1%

Question 4

Fatores de risco para bacteremia oculta na FSSL? (4)

Answer 4

1. Idade 6-12 meses;
2. Temperatura ≥ 39°C;
3. Leucometria > 15 mil;
4. Vacinação antipneumoc. incompleta (< 3 doses).

Question 5

Quando solicitar EAS/urocultura?

Answer 5

1. Meninas 2+ fatores de risco ;
2. Meninos < 6 meses e febre > 39°C;
3. Meninos > 6 meses não circuncisados e 2+ fatores de risco;
4. Meninos > 6 meses circuncisados e 3+ fatores de risco.

ITU é uma das principais causas de FSSL em lactentes.

Question 6

Conduta entre 0 - 28 dias e febre > 38ºC ? (7)

*Faixa etária de maior risco para doença bacteriana grave.

Answer 6

1. Internação;
2. Hemograma, hemocultura;
3. EAS, urocultura;
4. LCR;
5. Rx tórax se sintomas respiratórios;
6. Leucócitos nas fezes se diarreia;
7. ATB empírico - cefotaxima.

*Ceftriaxona maior potencial de kernicterus.

Question 7

Conduta entre 1 - 3 meses? (3)

Answer 7

1. Hemograma, hemocultura;
2. EAS, urocultura;
3. Critérios de Rochester (risco de infecção bacteriana grave)

Question 8

Como interpretar os critérios de Rochester? (2)

Answer 8

1. Baixo risco: todos os critérios, alta e reavaliação diária até resultado de culturas;
2. Alto risco: Ausência de algum critério, internação, coleta adicional de LCR ATB empírico;

Question 9

Conduta entre 3 - 6 meses?

Answer 9

*Risco de ITU e vacinação da pneumocócica sempre incompleta nessa faixa etária

Question 10

Conduta entre 6 meses - 2 anos?

Answer 10

Verificar esquema vacinal antipneumo! Avaliar risco de ITU!