Urgências - Diarreia Aguda e Desidratação

Question 1

Definição de diarreia aguda?

Answer 1

↑volume/frequência de evacuações;
3+ evacuações amolecidas/líquidas por dia, fora do padrão habitual e < 14 dias.

Question 2

Classificação das diarreias de acordo com o tempo? (3)

Answer 2

1. Aguda: < 14 dias
2. Persistente: 2 - 4 semanas
3. Crônica: > 4 semanas

Question 3

Fatores de risco para desidratação grave na diarreia? (5)

Answer 3

1. Idade < 2 meses;
2. Vômitos persistentes;
3. Evacuações volumosas/frequentes (8+);
4. Pais desatentetos à desidratação;
5. Comorbidades.

Question 4

Classificação da desidratação de acordo com peso perdido? (3)

Answer 4

1. Grau 1: < 5%
Grau 2: 5 - 10%
Grau 3: > 10%

Question 5

Classificação da desidratação de acordo com sinais clínicos?

Answer 5

Question 6

Tipos de desidratação de acordo com a concentração de sódio?

Answer 6

Question 7

Quando investigar a etiologia da gastroenterite? Como fazer?

Answer 7

Coprocultura em:
1. Pacientes graves hospitalizados;
2. Imunodeprimidos;
3. Diarreia persistente.

Question 8

Planos para manutenção da hidratação? (3)

Answer 8

1. Plano A: paciente hidratado - casa;
2. Plano B: desidratado - PA;
3. Plano C: desidratação grave - Internação.

Question 9

Orientação quanto ao aleitamento materno na desidração?

Answer 9

Mantido em todos os planos.

Question 10

Alimentação oral em cada plano?

Answer 10

1. Plano A: mantido;
2. Plano B: jejum;
3. Plano C: jejum.

Question 11

Refratariedade/piora em cada plano?

Answer 11

1. Plano A: retornar ao PA;
2. Plano B: gastróclise/hidratação EV;
3. Plano C: repetir expansão até 3x.

Question 12

Reidratação no Plano A? (3)

Answer 12

SRO após as perdas:
* < 1 ano: 50-100 mL
* 1-10 anos: 100-200 mL
* > 10 anos: livre demanda

Question 13

Reidratação no Plano B?

Answer 13

TRO: 50-100 mL/Kg em 4 a 6 horas

Question 14

Reidratação no Plano C? (3)

Answer 14

Expansão:
* < 5 anos: SF 20 mL/Kg EV em 30 minutos;
* > 5 anos: SF 30 mL/Kg EV em 30 min e RL 70 mL/Kg em 2 horas e 30 minutos;
* Soro de manutenção e reposição quando reidratado.

Question 15

Verdadeiro ou Falso
Lactentes < 6 meses também devem receber SRO.

Answer 15

FALSO.

Apenas aleitamento materno exclusivo.

Question 16

Uso de zinco VO é benéfico na diarreia?

Answer 16

SIM.
Redução da duração total e proteção nos próximos 3 meses.

Question 17

Dose de zinco VO? (2)

Answer 17

• 10 mg/dia por 14 dias (<6 meses);
• 20 mg/dia por 14 dias (>6 meses).

Question 18

Verdadeiro ou Falso
A utilização de soro caseiro é atualmente desencorajado.

Answer 18

Verdadeiro.
O preparo pode resultar em soluções muito hiperosmolares e não causar o efeito desejado.

SRO deve ser feito com sachês prontos.

Question 19

Como avaliar a eficácia da TRO no plano B?

Answer 19

Índice de retenção > 20%;
Melhora de parâmetros clínicos.

Question 20

Como fazer o soro de manutenção do Plano C?

Answer 20

Calcular:
1. PCAL;
2. Oferta hídrica;
3. Oferta potássio;
4. Oferta sódio.

Question 21

Como calcular o PCAL? (3)

Answer 21

• < 10 kg: Pcal = peso aferido;
• 10-20 Kg: Pcal = 10 + (0,5 peso que excede 10);
• > 20 Kg: Pcal = 15 + (0,2 peso que excede 20).

Question 22

Como calcular a oferta hídrica?

Answer 22

100 ml/Pcal/dia

Utilizar SG 5% para oferta hídrica

Question 23

Como calcular a oferta de potássio?

Answer 23

2,5 mEq/Pcal/dia

KCl 19,1%: 2,5 mEq/mL

Question 24

Como calcular a oferta de sódio?

Answer 24

1. Soro isotônico: 140 mEq/L;
2. Soro hipotônico: 3 mEq/Pcal/dia.

NaCl 0,9%: 0,154 mEq/mL.
NaCl 20%: 3,4 mEq/mL.