Urgências - Diarreia Aguda e Desidratação Flashcards
Definição de diarreia aguda?
↑volume/frequência de evacuações;
3+ evacuações amolecidas/líquidas por dia, fora do padrão habitual e < 14 dias.
Classificação das diarreias de acordo com o tempo? (3)
- Aguda: < 14 dias
- Persistente: 2 - 4 semanas
- Crônica: > 4 semanas
Fatores de risco para desidratação grave na diarreia? (5)
- Idade < 2 meses;
- Vômitos persistentes;
- Evacuações volumosas/frequentes (8+);
- Pais desatentetos à desidratação;
- Comorbidades.
Classificação da desidratação de acordo com peso perdido? (3)
1. Grau 1: < 5%
Grau 2: 5 - 10%
Grau 3: > 10%
Classificação da desidratação de acordo com sinais clínicos?
Tipos de desidratação de acordo com a concentração de sódio?
Quando investigar a etiologia da gastroenterite? Como fazer?
Coprocultura em:
1. Pacientes graves hospitalizados;
2. Imunodeprimidos;
3. Diarreia persistente.
Planos para manutenção da hidratação? (3)
1. Plano A: paciente hidratado - casa;
2. Plano B: desidratado - PA;
3. Plano C: desidratação grave - Internação.
Orientação quanto ao aleitamento materno na desidração?
Mantido em todos os planos.
Alimentação oral em cada plano?
1. Plano A: mantido;
2. Plano B: jejum;
3. Plano C: jejum.
Refratariedade/piora em cada plano?
1. Plano A: retornar ao PA;
2. Plano B: gastróclise/hidratação EV;
3. Plano C: repetir expansão até 3x.
Reidratação no Plano A? (3)
SRO após as perdas:
* < 1 ano: 50-100 mL
* 1-10 anos: 100-200 mL
* > 10 anos: livre demanda
Reidratação no Plano B?
TRO: 50-100 mL/Kg em 4 a 6 horas
Reidratação no Plano C? (3)
Expansão:
* < 5 anos: SF 20 mL/Kg EV em 30 minutos;
* > 5 anos: SF 30 mL/Kg EV em 30 min e RL 70 mL/Kg em 2 horas e 30 minutos;
* Soro de manutenção e reposição quando reidratado.
Verdadeiro ou Falso
Lactentes < 6 meses também devem receber SRO.
FALSO.
Apenas aleitamento materno exclusivo.
Uso de zinco VO é benéfico na diarreia?
SIM.
Redução da duração total e proteção nos próximos 3 meses.
Dose de zinco VO? (2)
- 10 mg/dia por 14 dias (<6 meses);
- 20 mg/dia por 14 dias (>6 meses).
Verdadeiro ou Falso
A utilização de soro caseiro é atualmente desencorajado.
Verdadeiro.
O preparo pode resultar em soluções muito hiperosmolares e não causar o efeito desejado.
SRO deve ser feito com sachês prontos.
Como avaliar a eficácia da TRO no plano B?
Índice de retenção > 20%;
Melhora de parâmetros clínicos.
Como fazer o soro de manutenção do Plano C?
Calcular:
1. PCAL;
2. Oferta hídrica;
3. Oferta potássio;
4. Oferta sódio.
Como calcular o PCAL? (3)
- < 10 kg: Pcal = peso aferido;
- 10-20 Kg: Pcal = 10 + (0,5 peso que excede 10);
- > 20 Kg: Pcal = 15 + (0,2 peso que excede 20).
Como calcular a oferta hídrica?
100 ml/Pcal/dia
Utilizar SG 5% para oferta hídrica
Como calcular a oferta de potássio?
2,5 mEq/Pcal/dia
KCl 19,1%: 2,5 mEq/mL
Como calcular a oferta de sódio?
1. Soro isotônico: 140 mEq/L;
2. Soro hipotônico: 3 mEq/Pcal/dia.
NaCl 0,9%: 0,154 mEq/mL.
NaCl 20%: 3,4 mEq/mL.
