Neonatalogia - Sepse

Question 1

Definição de sepse precoce e tardia?

Answer 1

• Precoce → início até 72 horas
• Tardia → Após 72 horas

Question 2

Tempo de rotura de membranas no parto relacionado a maior risco de infecção?

Answer 2

> 18 horas

Question 3

Principais agentes etiológicos da SNNP? (3)

Answer 3

Bactérias colonizadoras do trato genital materno:
1. Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B)
1. Escherichia coli
1. Listeria monocytogenes

Question 4

Parâmetros diagnósticos da sepse neonatal precoce? (3)

Answer 4

1. Fatores de risco
2. Manifestações clínicas
3. Exames laboratoriais

Question 5

Diagnóstico firmado de SNNP?

Answer 5

• 3 sinais clínicos OU
• 2 sinais clínicos + fator de risco

Question 6

Fatores de risco para SNNP?

Answer 6

Question 7

Manifestações clínicas da sepse?

Answer 7

Question 8

Exames laboratoriais na sepse neonatal?

Answer 8

Question 9

Escore hematológico de Rodwell na investigação da sepse?

Answer 9

Alto valor preditivo negativo.
Leucócitos variam com peso de nascimento.
Positivo se 3 pontos.

Question 10

Valores dos leucócitos alterados em RN com PN ↑1500 g ?

Answer 10

Question 11

Valores dos leucócitos alterados em RN com PN ↓1500 g ?

Answer 11

Question 12

Outras condições que alteram a leucometria dos RN? (2)

Answer 12

1. Leucocitose: Asfixia perinatal, febre materna;
2. Leucopenia: Asfixia perinatal, HAG, hemorragia periventricular, hemólise.

Question 13

Esquemas empíricos principais no TTO da SNNP? (2)

Answer 13

1. Penicilina cristalina + amicacina;
2. Ampicilina + gentamicina.

Outras medidas: Monitorização , controle da temp. corporal, glicemias, suporte ventilatório conforme necessário e suporte nutricional.

Question 14

Como realizar a triagem da infecção por StreptoB?

Answer 14

Swab vaginal/anal entre 35-37 semanas;

Question 15

Quando realizar a quimioprofilaxia para StreptoB? (4)(3)

Answer 15

1. StreptoB (SGB) positivo na triagem;
2. RN anterior com doença por SGB;
3. Bacteriúria/ITU por SGB (mesmo se adequadamente tratada com antibiótico);
4. StreptoB desconhecido na presença de um dos fatores abaixo:
   * Parto < 37 semanas
   * Rotura de membranas ovulares ≥ 18 horas;
   * Temperatura materna intraparto ≥ 38°C

Question 16

Como realizar a profilaxia para StreptoB?

Answer 16

Penicilina, ampicilina ou cefazolina: iniciada pelo menos quatro horas antes do parto, mínimo de 2 doses (dose de ataque + manutenção 4/4 h)

Essa antibioticoprofilaxia não reduz a sepse neonatal precoce por patógenos não SGB e nem a infecção tardia pelo SGB.

Question 17

Diferença da sepse tardia para a SNNP? (2)

Answer 17

1. Germes hospitalares;
2. Meningite muito mais comum (coletar líquor)